武汉市建设工程资料报监理表格20146.doc

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1、B1 武汉建设监理规范用表 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：武汉经济技术开发区艺术创意产业园一期工程 编号：致：中国轻工业武汉设计工程有限责任公司（项目监理机构）我方已完成 A区陶土板幕墙 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年

2、月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B2 武汉建设监理规范用表工 程 开 工 报 审 表工程名称： 编号：致：武汉经开投资有限公司 （建设单位） 中国轻工业武汉设计工程有限责任公司（项目监理机构）我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以批准。附件：证明文件资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管

3、理机构各一份。B3 武汉建设监理规范用表 工 程 复 工 报 审 表工程名称：武汉经济技术开发区艺术创意产业园一期 编号：致： 中国轻工业武汉设计工程有限责任公司 （项目监理机构）编号为 2016年2月5日的 工程暂停令所停工的 艺术创意产业园一期 部位（工序）已满足复工条件，我方申请于 2016年 2 月 23 日复工，请予以审批。附件：春节后安全检查表。 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档

4、案管理机构各一份。B4 武汉建设监理规范用表分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。 分包工程名称（部位） 分包工程量分包工程合同额合计附件：1.分包单位资质资料 2.分包单位业绩资料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日注：

5、本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B5 武汉建设监理规范用表 施工控制测量成果报验表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B6 武汉建设监理规范用表工程材料、构配件、设备报审表工程名称：武汉经济技术开发区艺术创意产业园一期工程 编号： 致：中国轻工业

6、武汉设计工程有限责任公司（项目监理机构）我方于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.质量证明文件 2.数量清单 3.自检结果 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。B7 武汉建设监理规范用表 报审、报验表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）我方已完成 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 其他 施工项目经理部（盖章） 项

7、目经理或技术负责人（签字） 年 月 日审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。B8 武汉建设监理规范用表分 部 工 程 报 验 表工程名称：武汉经济技术开发区艺术创意产业园一期 编号：致：中国轻工业武汉设计工程有限责任公司（项目监理机构）我方已完成 艺术创意产业园一期建筑节能 （分部工程），经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日验收意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日验收意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）

8、年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B9 武汉建设监理规范用表监 理 通 知 回 复 单工程名称： 编号：致： （项目监理机构）我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日复查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师/专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B10 武汉建设监理规范用表单位工程竣工验收报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）我方已按施工合同要求完成 工程，

9、经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1.工程质量验收报告 2.工程功能检验资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日预验收意见： 经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B11 武汉建设监理规范用表 工程款支付报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计（大写） （小写： ），请予以审核。附件：已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相

10、应支持性证明文件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 1.施工单位应得款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为： 附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份；工程竣工结算报审时本表一式五份，项目监理机构、建设单位、城建档案管理机构各一份、施工单位二份。B12 武汉建设监理规范用表施工进度计划报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）

11、根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：施工总进度计划 阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B13 武汉建设监理规范用表费 用 索 赔 报 审 表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）根据施工合同 条款，由于 原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予批准。索赔理由： 附件：索赔金额计算 证明资料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年

12、 月 日审核意见：不同意此项索赔同意此项索赔，索赔金额（大写） 。同意/不同意索赔的理由： 附件：索赔审查报告 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B14 武汉建设监理规范用表工程临时/最终延期报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）根据施工合同 （条款），由于 原因，我方申请工程临时/最终延期 （日历天），请予批准。附件：1.工程延期依据及工期计算 2.证明材料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审核

13、意见： 同意工程临时/最终延期 （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。 不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B15 武汉建设监理规范用表 施工现场质量管理检查记录 编号：工程名称施工许可证建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号检查项目主要内容1项目部质量管理体系2现场质量责任制3主要专业工种操作岗位证

14、书4分包单位管理制度5图纸会审记录6地质勘察资料7施工技术标准8施工组织设计编制及审批9物资采购管理制度10施工设施和机械设备管理制度11计量设备配备12检测试验管理制度13工程质量检查验收制度自查结果：施工单位项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日检查结论：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表用于工程开工前对施工单位质量管理体系建立情况和每月对施工单位质量管理体系运行情况的检查。本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。B16 武汉建设监理规范用表施工现场安全生产管理检查记录 编号: 工程名称建设单位施工单位项目经理项目专职安全生产管理人员序号检查项目主要内

15、容1安全生产许可证2现场安全生产管理机构3现场安全生产规章制度4项目经理安全生产管理资格5专职安全生产管理人员资格和配备人数6特种作业人员特种作业操作证书7施工机械和设施安全许可验收手续8分包单位资质及安全生产许可证9应急救援预案10安全防护措施费用使用计划11自查结果：施工单位项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日检查结论：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表用于工程开工前对施工单位安全生产管理体系建立情况和每月对施工单位安全生产管理体系运行情况的检查。本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。B17 武汉建设监理规范用表混凝土浇筑申请表工程名称： 编号：致

16、： （项目监理机构）我方已完成 （部位）混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑强度等级为 混凝土 立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名 称结果检查人名 称结果检查人钢材连接、安装检查安装预留、预埋模板支撑体系、模板安装测量放线检查混凝土开盘鉴定、混凝土配合比浇筑准备情况检查附件： 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 复查意见： 审查结论： 同意 整改认可后浇筑 不同意 项目监理机构 （盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。B18 武汉建设监理规范用表 施工单

17、位通用申报表工程名称：武汉经济技术开发区艺术创意产业园一期工程 编号：致： 中国轻工业武汉设计工程有限责任公司 （项目监理机构）事由：半硬质岩棉板复试报告。内容：半硬质岩棉板复试结果：密度、导热系数符合设计及GB/T 11835-2007标准要求，燃烧性能达到A1级标准要求。附件：1、半硬质岩棉板检验报告：H16050035-07012、H16050036-07013。 施工项目经理部（盖章） 项目经理/项目技术负责人（签字） 年 月 日审核（查）意见： 项目监理机构 （盖章） 总监理工程师/专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表用于没有专用表格，根据合同和监理要求又必须向项目监理机构提出的申请、报审、请示、申报和报告等。本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 18 / 18