住院医师规培医师神经外科出科考试试卷(6页).doc

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1、-住院医师规培医师神经外科出科考试试卷-第 6 页神经外出科考试姓名 成绩一、填空 （ ）、（ ）、（ ）是颅内压增高的三项主征。 其中（ ）是诊断颅内压增高重要的客观依据。为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（ ），次测（ ），再测（ ），最后测（ ），以免病人躁动影响准确性。3脑膜刺激征临床表现：（ ）、（ ）、（ ）4.颅脑手术后血肿多发生在手术后（ ）小时内。5.对颅高压患者应严密观察（ ）、（ ）及（ ）变化。6.正常成人颅内压为（ ）二、是非题颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（ ）视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（ ）急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（ ）严重

2、颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（ ）急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（ ）脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（ ）瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义， 不同眼征提示颅内相应 部位的病变。（ ）病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接 上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的 距离）为1015cm以维持正常的颅内压。（ ）脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。 （ ）冬眠低温治疗时，降温标准以腋温3234为宜。过低（32以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，

3、过高（35以上）则治疗效果不显著。（ ）四、单项选择题 颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（ ）.防止颅内继发感染 .防止颅内压增 .防止头痛 .防止脑疝形成 .以上都不是下列哪项不是脑震荡的表现： （ ）.头痛、头晕 .逆行性健忘 .眩晕、呕吐 .脑脊液检查正常 .颅内压轻度增高病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑： （ ）.硬脑膜外血肿 .硬脑膜下血肿 C.脑内血肿 .颅底骨折 .脑干损伤下列应立即手术的颅脑损伤是： （ ）.脑震荡 B.硬脑膜外血肿 .颅底骨折伴有脑脊液耳漏 .颅盖骨线形骨折 .脑挫裂伤急性颅内压增高的主要临床表现是： （ ）.肢体偏瘫 .头痛、呕吐

4、 .意识障碍 .少尿或无尿 .视网膜出血颅脑损伤病人抬高床头1530cm的目的是： （ ）.减轻脑水肿 .有利于伤口愈合 C.有利于呼吸道通畅 .病人舒适 .防止误吸冬眠低温治疗期间，由于机体代谢率低，对热量及水分的需要也相 应减少，液体输入量每日不宜超过： （ ）.1500ml .1800ML .2000ML .2500ML .3000ML有关头皮损伤不正确的叙述是： （ ）.头皮裂伤出血多不易自行停止 .头皮血肿因皮下血管丰富，故血肿较大.帽状腱膜下血肿有波动感 .骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内.头皮损伤合并感染可引起颅内感染诊断颅底骨折的主要依据是： （ ）.头颅线片 .头颅超声波检

5、查 .脑电图检查 .临床表现 .头部外伤史头皮撕脱伤清创术哪项是错误的？ （ ）.争取在612小时内清创缝合 .皮瓣未完全脱离可清创缝合.皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合 .大片头皮缺损应作自身游离植皮.头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合 小脑幕孔疝疝入的脑组织是： （ ）.小脑蚓部 .颞叶钩回 .边缘叶海马回 .枕叶枕极 .小脑扁桃体枕骨大孔疝疝入的脑组织是： （ ）.大脑枕叶 .小脑扁桃体 .小脑蚓部 .丘脑底部 .延部硬膜外血肿的出血多见于： （ ）.颅骨板障静脉破裂 .椎动脉破裂 .脑膜中动脉破裂 .颅内静脉窦破裂 .脑皮层浅血管破颅内转移癌最常见的原位癌是： （ ）.肺癌 .乳癌 .绒

6、毛膜上皮癌 .肾癌 .胃癌最常见的脑脓肿是： （ ）.耳源性脑脓肿 .血源性脑脓肿 .颅内外伤性脑脓肿 .隐源性脑脓肿 .鼻源性脑脓肿颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是： （ ）.用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压 .物理降温后用冬眠药物.病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动 .维持直肠内温度在3234.维持水、电解质及酸碱平衡脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防止： （ ）.脑疝 .头痛 .颅内压下降 .颅内继发感染 .昏迷颅内损伤病人的卧位取抬高床头1530cm的目的是： （ ）.预防呕吐性窒息 .利于呼吸道通畅 .保证心排出血量 .病人舒适 .减轻脑水肿五、多项选择题 颅脑损伤病人病

7、情观察的主要内容是： （ ）.意识状态 .瞳孔变化 .生命体征变化 .肢体活动情况 .有无头痛、呕吐颅脑损伤病人便秘可用： （ ）.缓泻剂 .肥皂水500ml灌肠 .甘油低压灌肠 .等渗盐水800ml灌肠.等渗盐水500ml灌肠颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是： （ ）.冬眠低温疗法 .抬高床头1530cm .脱水疗法 .应用肾上腺皮质激素 .应用能量合剂颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：（ ）.预防头痛 .防止呕吐物误吸 .利于颅内静脉回流 .减轻脑淤血、脑水肿 .降低颅内压冬眠低温疗法的护理应： （ ）.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施.治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止

8、治疗.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用.降温过程中每小时测腋温次，以每小时下降为宜.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（ ）.将引流瓶安放在低于头部1015cm的高度 .保持引流管引流通畅.掌握引流速度，切忌流速过快 .注意观察脑脊液的性状 .每日定时更换引流瓶，记录引流量颅脑损伤主要的观察内容是： （ ）.意识状态 .瞳孔变化 .生命体征变化 .头痛与呕吐情况颅脑损伤恢复期护理应注意： （ ）.抓紧训练病人的语言、肢体活动功能 .恢复正常饮食.消除恐惧，防止神经官能后遗症 D.维持头高卧位颅脑损伤应限制的饮食是： （ ）.蛋白质 .饮水量 .碳水化合物 .食盐量颅脑损伤病人便秘可用： （ ）.缓泻剂 .肥皂水500ml灌肠 .甘油低压灌肠 .NS 800ML灌肠