广州地区853例过敏患儿常见过敏原分布及尘螨交叉反应分析.docx

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1、-广州地区853例过敏患儿常见过敏原分布及尘蜻交叉反应分析钟小青蔡高涛沈菲张宝丹黄建国三组患儿过敏原分布情况比较 例（%）组别尘螭爆生牛奶牛肉桑树鱼虾澈贝蛉飞幼儿组（“206）72 ( 34.95 )47 ( 22.82 )147 (71.36 )94 ( 45.63 )64 (31.07)32 ( 15.53 )52 ( 25.24 )学龄阳组（”=312 ）254 ( 81.41 )210 (6731 )123 ( 39.42 )92 ( 29.49 )71 ( 22.76 )84 ( 26.92 )64 ( 20.51 )学龄期组（”=335 ）256 ( 76.42 )148 (44.

2、18)32 (955)32 ( 9.55 )84 ( 25.07 )89 (26.57 )86 ( 25.67 )V值140.61100.907216.54791.2694.59610.7562.745值0.0000.000().00()0.0000.10()0.0050.253表1（续）组别螺螂I11 fi / 分枝 / 硒白生果烟曲,交石矮豚草5按果览伯梅柳株 枫胡桃裳幼儿纲（”=206 ）32 ( 15.53)78 ( 37.86 )19(9.22)30 ( 14.56 )25 ( 12.14)8 ( 3X8 )24 ( 11.65 )17 (8.25)学龄附组（“=312）86 ( 2

3、7.56)52 ( 16.67 )24 ( 7.69 I 20 ( 6.41 )15(4.81)24 ( 7.69 )1() (3.21 )13 (4.17)学的期级（“=335 ）56 ( 16.72 )28 ( 8.36 )18 ( 537 )11 ( 3.28 )13 ( 3.88 )7 ( 2.09 )9 ( 2.69 )7 ( 2.09)W值I5.fi6574.7083.06524.S4916.58611.91824.87611.710值0.0000.0000.2160.0000.00()0.0030.00()0.003虾蟹贝蛤等常见的过敏原在三组患儿中的发病率均不高，可能与相关知识

4、的普 及使父母有意识的减轻患儿此类食物的摄入有关。而室外的吸入性过敏原在 AllergyScrccn检测系统中种类较少，可能也与广州地区矮豚草/蒿、腰果、 竟、柏榆柳栋枫胡桃等所检查的过敏原实际出现较少有关。另外，本次研究所 选择的样本较小，应该采用多中心大样本的统计方式进一步对患儿过敏原进行 研究，从而为临床工作提供更多可靠依据。综上所述，广州地区不同年龄段的患儿过敏原分布不同，有各自的特征。但是 不同年龄段的患儿对屋尘蜻和粉尘蜻的过敏率均较高，应该引起临床工作的重 视。Reference1章利群，詹玲玲，张颖，等.温州地区402例过敏性疾病患者的过敏原检测 与分析J.中国中西医结合皮肤性病

5、学杂志，2018, 17 (2) ： 45.2潘伟.四种过敏性皮肤病患儿血清过敏原特异性IgE结果分析J.国际儿科 学杂志，2017, 44 (2) ： 143.3杜静，朱天川，周薇，等.过敏性皮肤病患者血清特异性过敏原IgE分析 J.国际检验医学杂志,2016, 37 (11) ： 1537.4王硕，蒋竞雄，王燕，等.城市024月龄婴幼儿过敏性疾病症状流行病学 调查J.中国儿童保健杂志，2016, 24 (2) ： 119-122.5吴少皎，陈实，陈冰，等.屋尘蜻皮下特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘伴 鼻炎肺功能及症状的影响分析J.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017, 31(17) ： 135

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10、(12) ： 1472-1479.16黄刘丽娟，尹燕丹，等.标准化尘蜻特异性皮下免疫治疗尘蜻过敏性哮 喘伴变应性鼻炎患儿的长期随访研究J.中国循证儿科杂志，2018, 13 (2)： 93-96.17 Masieri S, Cavaliere C, Incorvaia C, et al. New scientific synergies to manage patients with severe Rhinitis： allergy diagnosis and treatment for ENT specialists J. Journal of Biological Regulators a

11、nd Homeostatic Agents, 2018, 32 (1 Suppl. 1) ： 1.18郭宏，黄嘉韵,刘森平，等.广州市成人变应性鼻炎环境危险因素分析J. 中国现代医学杂志，2019, 29 (6) ： 48-52.19程雷.同一气道，同一疾病：舌下免疫治疗的临床应用J.山东大学耳鼻喉 眼学报，2019, 33 (1) ： 1-3.20娄鸿飞，黄嫣然，王成硕，等.尘蜻特异性皮下免疫治疗在变应性鼻炎患者 中的远期疗效研究J.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018, 32 (21 ) ： 1627- 1631.21石海英，王学静.尘螭变应原舌下免疫对变应性鼻炎Th2型免疫反应的影响 J.

12、临床和实验医学杂志,2019, 18 (2) ： 174-178.-全文完-表2三组患儿尘螭交叉反应情况分析例（）组别屋尘螭+粉尘螭屋尘螭粉尘螭婴幼儿组（几=72 ）61 ( 84.72 )2 (2.78 )9 ( 12.50)学龄前组（”254 ）206 ( 81.10 )11 (4.33 )37 ( 14.57 )学龄期组（n=256 ）225 ( 87.89 )4 ( 1.56)27 ( 10.55 )才值4.4963.4511.878P值0.1060.1780.391Summary目的：分析2016-2018年魔州地区853例过敏患儿常见过敏原分 布及尘螭交叉反应情况。方法：选择201

13、6-2018年于本院进行过敏源检查且结 果为阳性的患儿853例为研究对象。根据年龄将患儿分为婴幼儿组206例、学 龄前组312例、学龄期组335例。患儿均给予Al lergyScreen过敏原检测，观 察比较婴幼儿组、学龄前组、学龄期组患儿过敏原阳性的分布情况，比较三组 患儿屋尘螭和粉尘螭交叉反应阳性分布情况。结果：853例患儿过敏原分布 中，尘蜻、屋尘、牛奶占前三位，分别为68. 23%、47.48%、35.40%。婴幼儿组 前三位为牛奶、牛肉、鸡蛋白，分别为71. 36机45. 63机37. 86%；学龄前组前 三位分别为尘螭、屋尘、牛奶，分别为81. 41%、67.31%、39. 42%

14、；学龄期组前 三位分别为尘螭、屋尘、鱼虾蟹贝蛤，分别为76. 42乐44. 18%、26.57%。尘 蜻、屋尘、牛奶、牛肉、鱼虾蟹贝蛤、螳螂、鸡蛋白、点青/分枝/烟曲/交链 霉、矮豚草/蒿、腰果、竟、柏榆柳株枫胡桃在三组患儿过敏原中的分布比例比 较，差异均有统计学意义（P0.05） o结论：广州地区不同年龄段的婴幼儿过敏 原分布不同，有各自的特征。但是不同年龄段的患儿对屋尘螭和粉尘蜻的过敏 率均较高，应该引起临床工作的重视。Key过敏过敏原屋尘螭粉尘螭 Abstract Objective： To analyze the distribution of common allergens and

15、 cross-reaction of dust mites in 853 allergic children in Guangzhou from 2016 to 2018. Method： A total of 853 children with positive allergen test results in our hospital from 2016 to 2018 were selected as the research objects. According to age, the children were divided into infant group (206 cases

16、) , preschool group (312 cases) and school-age group (335 cases) . Al 1 children were given AllergyScreen allergen test. The distribution of positive allergens in the infant group, preschool group, and school-age group was observed and compared, and the positive distribution of house dust mites and

17、dust mites among the three groups were compared. Result： Among the 853 cases of allergens, dust mites, house dust and milk accounted for the top 3, which were 68.23%, 47. 48% and 35. 40% respectively. In the infant group, the top 3 were milk, beef and egg white, which were 71. 36%, 45.63% and 37. 86

18、% respectively. Dust mites, house dust and milk were the top three in preschool group, which were 81. 41%, 67. 31% and 39. 42% respectively. Dust mites, house dust, fish, shrimp, crab and clam were the top 3 in schoolage group, accounting for 76. 42%, 44.18% and 26. 57% respectively. Comparison of t

19、he allergen distribution ratios of dust mite, house dust, milk, beef, fish, shrimp, crab, cockroach, egg white, light green/branch/tobacco curve/Streptomyces, ragweed/artemisia, cashews, amaranth, cypress, elm, oak, maple and walnut among three groups of children, the differences were statistically

20、significant (PO. 05) . Conclusion： The allergen distribution of infants in different age groups in Guangzhou is different and has its own characteristics. However, children of different age groups have higher allergic rates to house dust mites and dust mites, which should be paid more attention to i

21、n clinical work.Key words Allergy Allergens House dust mite Dust mitesFirst-authors address： Guangzhou Huadu District Peoples Hospital, Guangzhou 510800, Chinadoi： 10. 3969/j. issn. 1674-4985. 2020. 23. 017人体免疫系统对外来物质发生的过度反应被称为过敏，由此引发的一组疾病被 称为过敏性疾病1。过敏性疾病是全身性疾病，具有儿童发病率高、反复发 作、过敏源多种、累及多个器官特点2。过敏性疾病的发

22、病率在全球处于急速 上升的趋势，数据统计发现，全世界每年支气管哮喘的患病人数约有3亿人， 过敏性鼻炎的患病人数为5亿，而食物过敏的患者有(35)亿3。儿童是过 敏的高发人群，找到过敏原并有效地避免与过敏原接触是治疗儿童过敏的有效 手段，因此，本院对2016-2018年广州地区853例过敏性患儿进行了相关研 究，现报道如下。1资料与方法一般资料选择2016-2018年于本院进行过敏源检查且结果为阳性的患儿853例为研究对象，其中男512例，女341例。年龄6个月14岁，平均（5. 521.29）岁。患儿主要的过敏性疾病为哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、喘息性支气管炎、过敏性皮炎、急慢性尊麻疹等。纳

23、入标准：（1）于本院 行AllergyScreen过敏原检测系统检查且结果为阳性；（2）检测出确定致敏原 40排除标准：来诊前两个月内进行抗过敏治疗5。根据年龄对患儿进行分 组，6个月2岁为婴幼儿组，共计206例；36岁为学龄前组，共计312例;714岁为学龄期组，共计335例。患儿家属对本次研究知情同意，本次研 究报请医院伦理委员会并予以批准。1.1 方法1. 2. 1研究方法患儿均给予AllergyScreen过敏原检测系统，采用免疫印迹 法，设备为德国MEDIWISS公司生产，试剂盒使用北京麦德维斯科技发展有限公 司提供的过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒。半定量测定包括总IgE、尘蜻（屋

24、尘螭和粉尘螭）、屋尘、桑树、猫毛皮屑、狗毛皮屑、嶂螂、范、鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、青贝、蟹、芒果、腰果、点青/分枝/烟曲/交链霉、矮豚 草/蒿、柏榆柳株枫胡桃等20个项目。检查方法：取患儿静脉血5 mL,室温下 静置60 min,使用1 500 r/min离心机离心15 min,取上清液，系统保持到室 温2022,用蒸储水以1 ： 25稀释洗脱液，用清洗液湿润硝酸纤维素膜，在 检测板上加入250 ?L的血清标本，在混匀器（120振荡/min）上室温孵育45 min。冲洗，手持反应槽上下翻转让清洗液充分流过，轻晃会增加效果，加入 250 ?1,抗地抗体，在混匀器上室温孵育45 min,冲洗，加2

25、50 ?L碱性磷酸酶标记的链霉亲和素，在混匀器上室温孵育20 min。冲洗，加入250 ?L底 物，在混匀器上室温孵育20 min,简单流水冲洗，终止反应。完全干燥后， RAPID READER读出结果。结果判断（1）在检测板上相应的过敏原平行处出现红色反应带，即为 阳性结果。（2）定量检测每种过敏原IgE浓度（IU/mL）,并将结果分为7 级。结果100 IU/mL为6级，过敏原异性IgE含量极高。1.3 观察指标（1）观察婴幼儿组、学龄前组、学龄期组儿童过敏原阳性的分 布情况并进行比较；（2）分析三组患儿屋尘螭和粉尘蜻交叉反应阳性情况。1.4 统计学处理采用SPSS 19.0软件对所得数据

26、进行统计分析，计量资料用 （x土s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P0.05）,具有可比性。2.2三组患儿过敏原分布情况比较853例患儿过敏原分布中，尘螭、屋尘、牛奶占前三位，分别为 68.23% (582/853) 、 47. 48% (405/853) 、 35. 40%(302/853) o婴幼儿组前三位为牛奶、牛肉、鸡蛋白，分别为71. 36%、45.63%、37. 86版学龄前组前三位分别为尘螭、屋尘、牛奶，分别为81. 41%、67.31%、39. 42%；学龄期组前三位分别为尘蜻、屋尘、鱼虾蟹贝蛤，分别为76.42%、44. 18机26. 57

27、乳桑树、猫毛狗毛、芒果在三组患儿过敏原中的分布 比例比较，差异均无统计学意义(P0. 05)；尘蜻、屋尘、牛奶、牛肉、鱼虾蟹 贝蛤、嶂螂、鸡蛋白、点青/分枝/烟曲/交链霉、矮豚草/蒿、腰果、范、柏榆 柳栋枫胡桃在三组患儿过敏原中的分布比例比较，差异均有统计学意义(P0.05),见表2。3讨论外来物质进入人体后，被判定为有用或者无害的物质会被人体正常的吸收、利 用或者排出，进入正常的代谢流程，而若被认为是有害的物质，免疫系统则会 将其消灭或者驱除，这种机制是免疫应答，是人体对自身的保护作用，也是人 体防卫系统的重要功能之一6。但是如果这种免疫应答出现了异常，将无害物 质识别为有害物质从而进行一系

28、列的免疫应答，损害了正常的身体组织，则称 为变态反应7。1963年Coombs和Gell将变态反应分为4个类型，其中I型 变态反应也称为速发型变态反应，当中主要的代表就是过敏8。过敏在临床上 分为过敏反应和过敏性疾病9。导致机体发生免疫应答的物质被称为过敏原， 过敏是机体对过敏原做出异常反应的全身综合征，而一旦过敏累及了具体的脏 器或者组织则称为过敏性疾病10。 过敏性疾病在人类的各个年龄段均可发生，通常具有比较明显的遗传倾向，临 床常见的主要有皮肤过敏、呼吸道过敏、消化道过敏、过敏性休克等11。儿 童是过敏性疾病好发人群，因为儿童的免疫机制尚未健全，容易发生异常的免 疫应答12。而广州属于南

29、亚热带典型季风海洋气候，以温暖潮湿为主，因此 儿童的过敏性疾病容易被诱发13。过敏性疾病目前尚无行之有效的治疗手 段，查找过敏原并防止接触，避免过敏性疾病被诱发是儿童过敏性疾病预防的 关键14。也有研究认为儿童时期进行特异性的脱敏治疗有助于减少新的过敏 反应发生率15。因此本次研究对2016-2018年广州地区的853例过敏患儿的 过敏原分布情况和尘螭交叉反应情况进行了研究，为后续的临床工作提供理论 依据。本次研究采用的是AllergyScreen过敏原检测方法，选择了常见的过敏原对患 儿进行检测。853例患儿过敏原分布中，尘蜻、屋尘、牛奶占前三位，分别为 68. 23乐47.48%、35.4

30、0%。婴幼儿组前三位为牛奶、牛肉、鸡蛋白，分别为 71.36%、45. 63乐37. 86%；学龄前组前三位分别为尘螭、屋尘、牛奶，分别为 81.41%, 67.31%, 39. 42版学龄期组前三位分别为尘蜻、屋尘、鱼虾蟹贝蛤，分 别为76.42%、44. 18%、26. 57机桑树、猫毛狗毛、芒果在三组患儿过敏原中的 分布比例比较，差异均无统计学意义(P0. 05)；尘螭、屋尘、牛奶、牛肉、鱼 虾蟹贝蛤、嶂螂、鸡蛋白、点青/分枝/烟曲/交链霉、矮豚草/蒿、腰果、范、 柏榆柳株枫胡桃在三组患儿过敏原中的分布比例比较，差异均有统计学意义(P0.05) o在婴幼儿组、学龄前组、学龄期组 中，屋尘

31、蜻+粉尘蜻交叉过敏的比例均是最高的，分布分别占84. 72虬81. 10%, 87. 89%,而只有单项过敏的患儿所占比例较少，尤其是只对屋尘螭过 敏的患儿更少，分别为2. 78%、4.33%、1.56%。这可能与居住环境的过度装 修，空调使用范围的普及，以及环境污染导致的空气中颗粒物质增多密切相 关。从总体上看，婴幼儿组过敏原主要为食物性，这种情况的发生可能与婴幼儿的 胃肠道功能较弱，分泌性IgA水平较低有关16T7。同时婴幼儿的肠道屏障薄 弱，肠黏膜容易受到损伤，更容易被食物过敏原所影响18。而随着年龄增 长，到学龄前期，食物过敏原占比降低，而尘蜻等呼吸道过敏原所占比例升 高，至学龄期，儿童的免疫系统趋于完善，自身体质改善，对各种过敏原的反 应有所减轻，过敏原的阳性检出率也出现下降趋势但是本次研究中鱼