2021下半年骨蚀优势病种中医护理方案护理效果总结分析.docx

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1、骨蚀病（成人股骨头坏死）中医护理方案护理效果一、基本情况骨蚀病是国家中医药管理局确定“19个优势病种中医护理 方案”中的病种之一，自2021年1月至6月，医院在骨伤二 疼痛科科应用“骨蚀病中医护理方案”护理住院患者共2人， 其中纳入中医临床路径管理的2例，患者平均住院日为8天。辨证分型为：肝肾亏虚2例。应用的主要辨证施护方法：评估疼痛、靛膝部保暖、体位、 牵引、防跌倒、佩带支具、功能锻炼、评估等。应用的主要中医护理技术：红光治疗、耳穴压豆、骨创伤、 脐灸、气压治疗、中频脉冲电治疗、中药离子导入、腕踝针等。 二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1.主要辨证施护方法应用情况（实施

2、人次是实施人数）主要病症病例数辨证施护方法实施人次百分比髓部疼痛2人评估疼痛2100%体位2100%髓膝部保暖2100%牵引00%关节屈伸不2人评估2100%附：病例基本信息汇总表序号科室病历号姓名性别年龄（岁）联系 入院时间出院时间责护职称10利佩戴支具00%防跌倒2100%功能锻炼2100%2.中医护理技术应用情况（实施人次是实施人数）中医护理技术应用频率高的工程是红光治疗。分析其原因:主要病症病例数中医护理技术实施人数百分比髓部疼痛2人红光治疗2100%耳穴压豆150%骨创伤150%脐灸150%中频脉冲电治疗150%气压治疗150%中药离子导入150%关节屈伸不利2人中药熏蒸00%中药塌

3、渍00%中药外敷00%脐灸150%气压治疗150%腕踝针150%1.红光可以抑制炎症，可以加速创面愈合，刺激细胞及内细胞 增殖。2.红光可以缓解疼痛，可以抑制神经兴奋以及促进肌肉 松弛，使疼痛得到缓解并且能够阻断疼痛的恶性循环，从而缓解肌肉痉挛，到达缓解疼痛的效果。3.由于医保政策及院内对 中医疗法的鼓励和支持，因此应用的主动性高。4.有效缩短病 程促进疾病恢复。(二)依从性和满意度分析1、患者对中医护理技术的依从性和满意度工程例数(人)依从性(%)满意度(%)依从局部依从不依从满意一般不满意中药离子导入11 (100%)001 (100%)00耳穴压豆11 (100%)001 (100%)0

4、0骨创伤11 (100%)001 (100%)00脐灸11 (100%)001 (100%)00红光治疗22 (100%)002 (100%)00中频脉冲11 (100%)001 (100%)00气压治疗11 (100%)001 (100%)00腕踝针11 (100%)001 (100%)00患者对所实施的中医护理技术依从性好。分析其原因：1.操 作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2.所开展工程 具有舒筋通络、活血化瘀、缓解疼痛的作用，增加患者舒适度。3.国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供 了保障。患者对所实施的中医护理技术护理满意度高。分析其原因： 它们能减轻患者疼

5、痛等不适病症，增进患者舒适度，配合其他 治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。2.患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：2人 （100%）；一般：0人；不满意：0人。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性 强：2人（100%）；实用性较强：0人；实用性一般0人； 不适用：0人。分析其原因：1.骨蚀病（成人股骨头坏死）中医护理方案 对于骨蚀病（成人股骨头坏死）的常见病症护理、中医用药护理、 健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明 确自己在骨蚀病（成人股骨头坏死）中医专科护理中应该做什么、 如何做，防

6、止了以往工作的盲目性、随机性。2.骨蚀病（成人 股骨头坏死）中医护理方案中对骨蚀病（成人股骨头坏死）常 见病症适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节 如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技 术的应用更加规范、科学。3.系统规范的中医专科护理标准， 对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具 有重要的指导意义。（四）实施中存在的问题：1 .中医饮食调护未落实到位临床中，大局部医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证 膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。2 .护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评 价，造成评价标

7、准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学 的评价方法。三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价1.评价方法对骨蚀的主要病症疼痛、懿部功能障碍应用主要辨证施护 方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进 行评价。血瘀气滞者，宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如 山楂、茴香、蛋、奶、鲜榨果汁等。忌煎炸、肥腻厚味的食品。 2.评价标准将病症的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。 （二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点 为：以病症改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。 本护理方案的效果分析如下：主要病症病例 数护理效果（）好较好一般差（人）疼痛21

8、 (50%)1 (50%)00关节屈伸不 利22 (100%)000通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康 指导，50%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善疼痛的主要 不适病症有好或较好的护理效果。案例1：倪爱姣，女，50岁。主因“右股骨头缺血性坏死” 收入院。患者入院后主诉“右髓关节疼痛、活动受限3月余” 收入院。T36. 4, P68 次/分，R17 次/分 BP120/71mmHg ,疼痛 评分：4分，生活自理能力评分：100分。既往行左侧人工全雕 置换术。舌质淡红，苔腻，脉滑，症属血瘀气滞证，治那么活血 祛淤通络止痛。入院诊断：中医诊断：骨蚀；西医诊断： 右侧股骨头缺血性股

9、骨头坏死。根据“骨蚀（成人股骨头坏死） 中医护理方案”，针对患者疼痛、给予疼痛评估，了解疼痛程度、 活动度，教会活动方法，选择合理体位、选择使用拐杖，协助 生活所需，做好防跌倒宣教。在护士指导下，每日进行功能锻 炼，给予辨证活血化瘀饮食指导、情志护理，同时遵医嘱实施 中药封包、热敏灸、脐灸治疗，2020-09-24 08:00在蛛网膜下 腔麻醉下行右侧全能关节置换术，术后给予脐灸、脐灸、气压 治疗、中频脉冲电治疗，给予头袍嗖林、七叶皂昔、甲钻胺、 洛索洛芬钠片营养神经、消肿止痛，给予防脱位指导，9天后患者诉髓部疼痛缓解，可在助行器帮助下下地活动，刀口辅料清洁干燥，纳好眠宁，二便调。2021-1

10、0-02遵医嘱通知出院。案例2：孙胜法，男，71岁。因“左侧股骨头缺血性坏死” 收入院。患者入院后主诉左髓疼痛、活动受限2年。T36. 5, P80次/分，R16次/分BP105/69mmHg ,疼痛评分：3分，生活 自理能力评分：100分。既往于2019年住院时查体发现“右侧 股骨粗隆间陈旧骨折、右髓关节骨化性肌炎、隐性梅毒、高脂 血症、房性早搏、肝囊肿、肾囊肿”否认药物、食物过敏史。 舌质淡红，苔腻，脉滑或濡缓，症属肝肾亏虚，治那么补肝肾、 活血化瘀通络、续骨。入院诊断：中医诊断：骨蚀病；西 医诊断：左侧股骨头缺血性坏死。根据“骨蚀病（成人股骨头 坏死）中医护理方案”，针对患者髓部疼痛、关

11、节屈伸不利，给 予疼痛评估，了解疼痛程度、活动度，教会活动方法等。在护 士指导下，每日进行功能锻炼，给予辨证饮食指导、情志护理, 同时遵医嘱实施脐灸、气压治疗、中频脉冲电治疗，2020年10 月13日在腰麻下行左侧全髓关节置换术。术后应用消肿止痛、 活血化瘀等药物对症治疗，应用耳穴压豆（取穴：髓、肾、神 门、肾上腺、内分泌、皮质下）、中频脉冲治疗仪等中医传统疗 法以活血通络止痛治疗，应用双下肢气压泵以预防下肢深静脉 血栓形成，向患者及家属交待病情及诊疗方案，嘱避风寒，畅 情志，适劳逸，调饮食，治疗应从整体出发，以补肝肾、活血 化瘀通络、续骨为治那么。7天后患者诉骸部疼痛可忍，辅料清洁 干燥，纳

12、好，眠宁，二便调。于2021-10-19遵医嘱通知出院。四、中医护理的作用分析(-)护理难点分析执行方案的2例骨蚀病患者主要护理难点为坚持健康指导 的配合依从性差，其次为坚持功能锻炼的依从性差。从护理症(证)施护、健康教育等方法，对改善患者的临 床病症，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。1 .减轻雕部疼痛病症疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。教会患者正确 的睡姿、坐姿，防止下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系鞋带 等动作。告知患者扶拐对疾病康复的重要性，教会正确使用拐 杖和维护拐杖方法。单侧患病坚持扶拐不负重行走，双侧患病 那么需坐轮椅，防止股骨头塌陷。使用本方案护理的2例患者，

13、髓部疼痛的护理效果好或较好共2例，占100%。2 .减轻肢体麻木评估患者酸关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助 患者生活所需。遵医嘱蜡疗，协助患者进行骸关节被动锻炼。 遵医嘱中药塌渍、中药熏蒸通过下肢屈伸活动、肢体保暖，按 摩拍打麻木部位等合理运动以缓解肢体麻木病症。给与中频脉 冲电、红光、热敏灸及中药封包等辅助治疗，有肢体麻木的患 者共2例患者，护理效果好或较好共2例，占100%。五、本专科其他中医护理方法应用情况执行方案的2例骨蚀病患者还采用耳穴压豆、骨创伤、脐灸、气压治疗、中频脉冲电治疗、中药离子导入、腕踝针，耳 穴压豆是在耳针疗法的基础上开展起来的一种保健方法，采用 药籽等物品贴

14、压及刺激耳廓上的穴位或对应点，经过经络传导, 到达通经活络、调节气血、防止疾病的一种方法；骨创伤可修 复骨组织的损伤，促进骨折愈合；脐灸利用肚脐皮肤薄、敏感 度高、吸收快的特点，借助艾火的纯阳热力，透入肌肤，刺激 组织，以调和气血，疏通经络，从而到达防病治病的目的；气 压治疗可以使肌肉放松缓解肌肉疲劳，同时可以减轻患者出现 的疼痛；中频脉冲电治疗可以促进血液循环，提高皮肤疼痛阈 值，可用于关节疼痛；中药离子导入应用直流电经药物离子透 于人体穴位或患部，从而获得药物与穴位双重治疗效果的治疗 方法；腕踝针是从腕部和踝部取得相应的额点进行皮下针刺来 治疗疾病的一种针刺疗法，具有疏通经络，调节脏腑功能的作 用，适用于痛症及脏腑疾患。