十堰市加油站项目开办申报表.docx
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1、加油站项目开办申报表新(迁)建单位名称所辖地区十堰市商务局制填表说明一、新、迁建加油站的申报单位,统一使用本表,并以“一 站一表”为原则填写。二、申报单位填写本表一式四份统一报市商务局。其中:县 (市、区)商务局、申报单位留存一份,市商务局留存两份。三、填表解释口径:1、申办类型在新、迁建中选择一种类型。2、开(迁)建规划地址与市商务局下达规划文件中地址 一致,并附上规划文件文号。3、开(迁)建实际位置指该项目开工建设具体地址。4、迁建原地址指旧项目所在地址。5、柴油罐容量折半计入储油罐总容量。四、申报单位须如实填报,不得弄虚作假,一旦发现, 将取消申报及立项资格,并追究有关人员的责任。如有其
2、它情 况需说明的,请在另附说明栏中写明。申办项目名称办型 申类新建迁建开(迁)建 规划位置开(迁)建 实际位置迁建站原地址产权单位全称法人代表电话联系人电话经营油品种类经营方式单位类型经济性质申办单位 实际总投资()万元其中:自有资金 万元,银行存款万元,联营或参股投入 万元,其它借款万元。经营设施规模占地面积(亩)营业房(nf)加油机(台)总面积开票房总台数电脑式雨棚储油罐容量(m3)面积(皿)高度(m)总量汽油柴油主要进货渠道主要销售渠道县(市、区)商务局审核意见:该拟建站属于十堰市、县(市、区)成品油 规划,系城镇型/道路型加油站,与相邻加油站间距分别为KM、KM,符合建站间距要求。经办
3、人:负责人签名:(盖章)年 月 日市商务局审核意见:同意/不同意开办,按照一级/二级/三级站标准建设。建设标准:GB 50156-2012汽车加油加气站设计与施工规范、加油站地下水污染防治技术 指南(试行)等。经办人:负责人签名:(盖章)年 月 日序号附件名称(或内容)份数备注1.县/市/区商务局出具符合当地成品油分销体系发展规划的转报文件12.申请人营业执照副本复印件或身份证复印件13.拟建站地段现状图(请务必注明道路、安全及与周边现状加油站间距)14.土地招拍挂确认合同或不动产权证5.交通部门关于高速公路批复文件或设计方案(仅高速公路服务区加油站提供)16.高速公路投资建设单位委托建设及经营协议或合同(仅高速公路服务区加油站提供)1说明1、各县市区在受理资料时需查看证件原件,并在向市商务局提交的 拟建站地段现状图上加盖公章,确认并签上时间。2、提交附件留存在市级审批部门,以备查阅。
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