居民健康档案建立工作计划 居民健康档案工作计划.doc

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1、居民安康档案建立工作方案 居民安康档案工作方案居民安康档案建立工作方案篇1一、年度工作目的1、建立统一、科学、标准的居民安康档案，实现居民安康档案信息化管理100%。以安康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的根本医疗卫生效劳。2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点，重点人群建立居民安康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。3、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群标准建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%;安康档案真实率达100%;电子化安康档案合格率达99% 以上 ，安康档案使用率50%;安康档案及时更新维护到达80%以上。

2、二、主要工作内容1、完善纸质与电子化安康档案内容：安康档案的根本内容应主要包含个人根本信息和主要卫生效劳记录两局部。包括个人根本信息、安康体检记录、重点人群安康管理和其它卫生效劳记录，今年重点做好个人的 与疾病史的录入。2、完善未建档人群补建档：通过日常门诊、疾病筛查、安康体检效劳，医务人员网格化入户效劳等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原那么，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立安康档案，并根据其主要安康问题和卫生效劳需要填写相应记录，录入电子档案系统，进步建档率。3、完善档案使用：中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户效劳时，调取、查阅安康档案，由

3、接诊医生或入户效劳的人员根据居民安康状况，及时更新、补充安康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等效劳记录，通过不定期进展信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有效劳记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。4、完善居民安康卡发放工作：按照省市卫生主管部门有关居民安康卡发放的要求，积极做好发放前期工作，核实好安康档案中居民根本信息，主要安康问题和效劳提供情况的真实性、完好性。做好居民安康卡的发放准备，条件成熟立即开展发放。5、完善安康档案归档：纸质安康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。对死亡或外出人员的安康档案，及时进展归

4、档处置，每月报中心汇报上报。6、完善安康问题干预和效果评价：中心或村卫生室要有方案有重点地采取相应的适宜技术和措施，组织施行辖区安康问题干预，开展多种形式的安康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等安康管理效劳，并及时施行干预效果评价。7、完善居民安康档案与新型农村合作医疗工作相结合：利用新型农村合作医疗居民发病报销情况信息，进展居民安康问题分析p 和干预等安康管理;利用居民安康档案管理工程整理分析p 的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等政策的制定，逐步进步疾病干预才能和医疗保障程度。8、完善安康档案理，人员要符合有关法律法规规定，承受本工程的培训，且有一定的专业根底和责任心。管

5、理人员为居民终身保存安康档案，要遵守档案平安制度，不得造成安康档案的损毁、丧失，不得擅自泄露安康档案中的居民个人信息以及涉及居民安康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民安康目的，居民安康档案不得转让、出卖给其别人员或机构，不能用于商业的。村卫生室因故发生变更时，应当将所建立的居民安康档案完好移交给中心或承接卫生室延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。居民安康档案建立工作方案篇2一、上年度存在问题1、居民安康档案电子档与纸质档案不能同步;2、个别村安康体检表未能及时录入电子档;3、居民安康档案未得到很好的利用，局部档案成了死档，失去了建档的意义;二、年度工作

6、目的1、建立统一、科学、标准的居民安康档案，实现居民安康档案信息化管理100%。以安康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的根本医疗卫生效劳。2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6 岁儿童等人群免费查体， 重点人群建立居民安康档案率大于95%，其它一般人群大于 90%。3、年内 65 岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群标准建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%;安康档案真实率达 100%;电子化安康档案合格率达 99% 以上 ， 安康档案使用率 50%; 安康档案及时更新维护到达 80%以上。三、主要工作内容1、完善纸质与电子档案的统一，做到一致;

7、2、完善各村未建档人群的建档工作，卫生院和各卫生室人员通过日常门诊、疾病筛查安康体检效劳，医务人员网络化效劳等途径，采集没有建档人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原那么，为他们建立避民安康档案，并根据其主要安康问题填写记录，录入电子档。3、完善档案使用。卫生院或村卫生室在为居民诊疗时，医护人员从区域信息网调取个人安康档案，由接诊医生根据居民安康状况及时更新补充档案相关内容，假如该居民未建立安康档案，接诊医生应立即为其建立一份完好的档案，交档案室归档。在居民外出就诊、住院、轸诊等记录，不定期的及时将资料录入系统，保持资料的连续性，所有效劳记录统一装入个人安康档案。4、对死亡、外出、迁出的人员安康

8、档案及时整理登记。展望将来，前景无限美妙。但工作任务是繁重的，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让我乡根本公共卫生效劳在新的一年里获得更大的成绩。居民安康档案建立工作方案篇3一、工作目的按照土左旗卫生局居民安康档案工作方案，建立统一、科学、标准的居民安康档案管理制度，逐步实现居民安康档案管理信息化.以安康档案为载体,为居民提供连续、综合、适宜、经济的根本医疗卫生效劳。2022年底居民安康档案建档率到达80%以上。二、工程范围和内容(一)制定居民安康档案管理标准。严格执行卫生部制定的居民安康档案管理标准，统一标准效劳对象、居民安康档案内容、建档方式、效劳流程、档案保管和使用等。(二)安康档案管理适宜

9、技术培训。1、培训对象：社区根本公共卫生效劳人员。2、培训内容：居民安康档案管理和使用标准、要求、技术，建立安康档案必须的医学知识和技能。3、培训方案：通过系统培训，逐步进步效劳人员业务技能及效劳程度，保障安康档案管理的标准化。(三)建立居民安康档案1、居民安康档案内容：居民安康档案内容包括个人根本信息、安康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生效劳记录。(1)个人根本情况包括姓名、性别等根底信息和家族史、既往史等根本安康信息.(2)安康体检包括一般安康检查、生活行为方式，安康状况及其疾病用药情况、安康评价等。(3)重点人群管理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的0-3岁儿童保健、孕产妇保健、

10、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。(4)其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会议记录等。2、居民安康档案的建立方式：(1)首次建档主要以乡村医生通过入户效劳(调查)的方式分期、分批在居民家中为居民建立安康档案，并根据其主要安康问题和卫生效劳需要填写相应记录;0-3岁儿童安康管理和预防接种效劳专项档案在新生儿访视时建立;孕产妇保健效劳专项档案那么由妇幼人员在早孕诊断确认后建立。(2)在医疗卫生效劳提供过程中建立的安康档案相关记录表单，装入居民安康档案袋统一存放。3、居民安康档案的使用：灵敏使用居民安康档案，进步居民安康档案活档率。(1)

11、已建档居民到基层医疗卫活力构复诊时，在调取其安康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。(2)入户医疗卫生效劳时，应事先查阅效劳对象的安康档案并携带相应表单，在效劳过程中记录、补充相应内容。(3)需要转诊、会诊的效劳对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。(4)所有的效劳记录由责任医生统一汇总、及时归档。4、安康档案管理(1)安康档案应统一存放于村卫生室的档案柜内。(2)建立农村居民安康档案的调取、查阅、记录、存放等管理制度，明确安康档案管理责任人，保证农民安康档案的方便使用和保管、保存。(3)各医疗卫活力构应使用多途径的信息采集方式建立居民安康档案。安康档案应及时更新，

12、保持资料的连续性。(4)安康档案的建立要遵循自愿与引导相结合原那么，在使用过程中要注意保护效劳对象的个人隐私。(5)遵照国家有关专项技术标准要求记录相关内容，记录内容齐全完好、真实准确、书写标准、根底内容无缺失。(6)安康档案管理和效劳人员要使用、管理、考核等工作中有权使用安康档案，其他机构或个人需要使用安康档案时，必须向安康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。三、组织与管理社区公共卫生效劳人员负责为辖区直接效劳人口建立居民安康档案，社区公共卫生效劳领导小组负责辖区内建档工作的指导与管理。四、进度安排到2022年底完成社区居民80%建档率。五、工作施行督导

13、(一)督导方式。 在卫生局的领导下，社区效劳中心负责辖区内安康档案的经常性督导检查、效果评价，每年不少于2次。(二)督导主要内容。工作施行、建档数量和质量、档案更新与管理、效劳效果、居民满意度等。(三)主要评价指标1、安康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数 _100%。2、安康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数 _100%。3、安康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数抽查档案总份数 _100%。(有动态记录的档案是指一年内安康档案记录有符合各类效劳标准要求的有关医疗卫生效劳记录)4、安康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数 _100%。(通过 询问、逻辑判断等)5、安康档案管理情况。“居民安康档案建立工作方案”的人【end】第 10 页 共 10 页