最新医院手术管理制度范本 考勤管理制度范本.doc

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1、最新医院手术管理制度范本_考勤管理制度范本为了确保医院手术工作顺利进展，标准手术过程中的行为，需要制定并施行相应的管理制度。WTT今天了医院手术管理制度范本，有帮助!医院手术管理制度范本篇一门诊手术室院内感染管理制度手术室属于医院感染的高危区。感染来自病人的皮肤、医护人员的手、器械敷料、输液、输血以及空气等。流行病学调查，造成手术切口感染，绝大多数可溯于手术时刻，而且与医护人员的直接和间接接触有关。因此，手术室的医护人员要严格执行无菌技术和操作规程。为了预防院内感染，应采取以下各项措施：一、严格限制进入手术室的人员，患有上呼吸道感染及皮肤破损者严禁入内，参观和带教实习人员尽量减少。二、手术室中

2、的人员要防止不必要的流动和谈话，外出必须换衣、鞋或穿外出衣。三、病人进入手术室前，应做好术前一切清洁工作，衣服、用物不应带入室内。四、手术中，医护人员要加强协作配合，缩短手术时间，递送器械以手语表示。五、医护人员在手术中应随时注意自己和别人如有违背无菌操作者，及时纠正。六、每月对手术人员的洗手进展一次检测。七、连台手术之间，手术人员应更换手术衣，地面及用物应用消毒液擦拭，手术间用紫外线照射20分钟。八、高压蒸汽灭菌器应定期检查灭菌效能。九、各种(类)消毒液和灭菌物品，每月应做一次细菌培养，发现有可疑污染，立即停顿使用。十、一次性物品的使用、保管、采购，坚决执行国家对一次性物品管理条例，对每一个

3、批号进展自查。十一、坚持执行清洁卫生制度，手术间定期进展空气消毒，每月做培养一次。注：门诊手术室院内感染控制小组：丰成秀赵敏手术室根本制度一、为严格执行无菌技术操作，除参加手术的医疗人员和有关工作人员外，其别人员一律不准进入手术室(包括直系亲属)。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持肃静。三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人 和会

4、客，遇有特殊情况必须和护士长联络，把工作妥善安排后，方准分开。除特殊情况外，手术进展中的医生，一概不给传呼。门诊手术室感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科市医院感染的特点制定管理制度，并组织施行。二、对医院感染病例及感染环节进展监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。三、监视检查本科室抗感染药物使用情况。四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。五、催促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度。医院手术管理制度范本篇二一、手术室平安制度1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进展核对，内容包

5、括：病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。3、术前按手术扩手术者的要求准备体位用物及软垫，要求平安、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。4、定期检查和维护平车，平安运输病人，搬运时动作轻巧、标准，防止病人坠床。5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完好性，功能是否良好。6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类同意书。7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，平安使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好。冲洗

6、时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。8、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。9、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名_，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。10.接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能承受第二位病人室。11.严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。12.易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存,氧气应远离易燃易爆物品.13.专人专职保养维修室内电器设备.14.做好四防;防火、防盗、防特、防爆

7、二、手术室病人查对制度术前1、将病历首页与柜台手术程序单核对。2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。3、查对病历卡，包括：_线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告(需有医务处盖章)等。4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染病症。5、查环境(内用物、手术用物、成效、无影灯照明情况)术后1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、_线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。2、假设送往清醒室，那

8、么应与麻醉师详细交班。二、建立手术室过失事故汇报制度1、在护理工作中，一旦发生护理过失事故，其当事人应立即向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教训。2、发生严重护理过失、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部。3、发生严重护理过失或事故的当事人应在于24小时内以书面形式将事故发生原因、经过、结果递交给护士长。4、发生护理过失或事故后，应积极采取有效措施，将过失或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。5、根据部门规章制度的诊疗护理标准、常规将事故或过失定性。6、发生护理过失或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术

9、器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造。7、根据护理过失、事故性质调查结果及本人的认识，结合过失、事故处理“五不放过”(原因、经过、结果、措施、教训)原那么，做出相应处理。8、建立护理过失、事故登记本，根据“五不放过”原那么，及时记录所发生过失、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。9、科内强化护理平安教育，加强护理过失、事故防范措施的学习与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。10、实习护士发生过失、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教教师和护士酌情分别承当一定责任。医院手术管理制度范本篇三(一)凡需施行手术的病人，术前需要完成必要

10、的检查，尽可能明确诊断。对诊断有疑问的病人或诊断根据不够直接、客观的病人，应充分估计诊断出错的可能性。对明确诊断的择期I-类手术，如无禁忌症及特殊要求，应在入院96小时内施行手术。(二)术前必需的、短时期有变化可能的检查，距手术日期不得超过1周，否那么应重新检查。(三)手术医师在手术前必须亲自诊视病人，检查手术准备情况。(四)各类手术必须严格执行术前讨论制度。I-类手术由手术者组织讨论记录在病历;-类手术、新开展手术、有可能严重影响患者生命质量的手术、修改重要常规的手术以及老人小孩疑难病例、有严重并发症的病人，必须由科主任组织全科人员共同讨论(手术者、经管医师、麻醉医师、护士长、经管护士必须参

11、加)，重点讨论诊断、手术适应症、术前准备、手术方案、麻醉方案、手术参加人员，最后拟定手术方案，提出术中考前须知和应急处理方案、术后注意观察事项、护理要点等，并在病历及病例讨论登记簿上作好详细记录。(五)手术病人经讨论决定手术后，由经管医师填写手术申请单，按手术审批制度逐级审批。审批者必须详细理解术前准备及术前讨论情况，再作决定。(六)手术前应由手术主刀医师向病人或家属详细说明疾病的性质、诊断、手术日期、手术方案及手术中和手术后可能出现的意外和并发症。手术的预后以及可能的替代疗法，必须用通俗的语言，务必使病人及家属完全理解。经管医师将与病家谈话内容详细记录在手术申请单上，让病家仔细阅读(或由医生

12、宣读)后，签署姓名、日期与病人关系等。急诊手术如无家属、单位领导，可由医教科、分管院长或总值班签字。(七)麻醉科施术者应在术前检视病人，理解术前准备情况，将麻醉方法、风险及可能的变更方案向病人及家属交代清楚，并签署同意书。对未作好充分准备的病人，有权回绝麻醉。(八)择期手术，必须在术前一天上午10点前将手术通和单送达手术室。通知单应注明手术时间、病人姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术方案、主刀及助手(如系指导手术应注明指导者)、批准人、是否需要器械护士以及有无传染性疾病(如乙肝、爱滋病等)或感染等。如需特殊体位或特殊器械、设备也应注明。急诊手术应在半小时前通知手术室，麻醉科及手术室必须在半小

13、时内作好手术准备，接收病人。特殊情况，手术室可先接收病人，手术医生负责观察，抢救病人，以尽可能缩短等待时间。(九)手术室应规定各病区的手术台数，允许接台手术。各病区根据手术台数安排手术。在手术台有空的情况下，允许各病区增加手术台数。手术应优先保证急诊。对由于急诊而取消预定的择期手术，必要时应加班手术、医院按业余劳务发给补贴。择期手术病人由手术室负责接收。急诊病人由病区护士护送。手术室护士接收前，应做好交接班.并检查术前准备情况。对未做好术前准备者。应协助做好术前准备，对确实无法在手术室补充完成术前准备者，可回绝接收。(上述二种情况，手术室均应登记，并报告医教科，由医教科根据情节、对责任人进展处

14、理。)手术前，手术巡回护士、麻醉医师、手术医师应认真核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉方式等，然后再施行手术。(十)手术人员应严格按照手术权限执行。实习医师不得单独进展任何手术，包括门诊小手术及急诊清创手术。进修医师手术权限必须经医教科批准。主刀医师为手术小组负责人，在手术过程中对病员负完全责任，助手、麻醉师、护士应按主刀医师要求，协助手术，并听从主刀医师的指挥，发现不利于病人情况时，应提醒术者注意，但不能随意评论，以免增加病人心理负担或造成不必要的医疗纠纷。当手术是在上级医师指导下，由低年资医师或进修、实习医师任手术者，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从指导。(十一)术中发现与

15、术前诊断不符或需改变原定手术方案，或者术中出现意外情况和需修改重要常规手术方案，应及时向上级医师或科主任或医教科、分管院长汇报，作术中急会诊，并完善补充家属谈话和签字手续。(十二)术后病程录应在术后即时完成，应记录麻醉方式、手术方案、术中情况、术后诊断、术后情况及术后考前须知。手术记录应在12小时内完成。应详细、详细记录切口、进路、探查情况及手术过程。手术记录由术者或第一助手书写，由第一助手书写的手术记录必须经手术者签名_认可。上级医师指导的手术记录，必须经上级医师签名_认可。(邀请上级医院医师手术者，由本院第一助手书写。)(十三)手术医师及经管医师应加强术后管理。实习、进修医师及下级医师发现情况要及时向手术医师或科主任汇报，对并发症的解释应征得手术医师或科主任的同意，不得自以为是，独断行事。麻醉医师应加强术随访，处理相关问题。(十四)手术病人应重视围手术期用药。术后要严格控制抗生素的应用，尤其是抗生素的长期应用及二联、三联应用。看过医院手术管理制度范本的人还会看：第 11 页 共 11 页