会议纪要 会议纪要范文.doc

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1、会议纪要 会议纪要范文美国高血压学会第20届年会报道 20_5年5月14日5月18日在美国加利福尼亚州旧金山举行的美国高血压学会第20届年会吸引了世界各地的业内专家。会上，对此领域的临床及科研进展进展了深化的讨论。本文现集纳会议的热点问题进展简要介绍。高血压新定义 多年来，我们所说的高血压主要以血压的变化为标准，但是大多数患者的血压升高只是一种结果，并不是高血压的诱因。我们提出的这个新定义是存在或者不存在的危险因素、早期疾病征兆以及器官损害的综合表达，更加准确的反映了高血压导致的心血管系统和其他器官的不同生理变化。这个新定义主要是为了鉴别早期高血压的危险人群。他们说，这个定义包括了每个患者的所

2、有心血管危险因素，即使血压在正常值范围以下，也属于高血压范畴。专家指出，过去人们主要着眼于血压的数值，甚至临床试验也完全以血压的变化为根据。“我们认为心血管的异常反响是由多种因素共同导致的，血管升高只是一种标志。”这个新定义认为高血压反映了心血管综合征渐进开展的过程，最终导致心脏和血管系统的功能和结果变化。他们说，早期高血压可以在血压持续升高以及心脏、肾脏、大脑、血管和其他器官损伤以前发生，这些患者的发病和死亡年龄通常比拟早。高血压是一个心血管综合征渐进开展的过程，由多种复杂和相关因素导致。这个综合征的早期标志可以出如今血压持续升高以前，所以不能仅仅根据血压值的变化界定高血压。疾病的开展过程与

3、心脏和血管功能和构造的异常亲密相关，进而导致心脏、肾脏、大脑、血管和其他器官的损坏，这些患者的发病和死亡年龄都比拟早。红茶对主动脉硬度和波反射的不同影响 希腊研究者曾经发现，巧克力对主动脉的硬度有益。如今，他们又发现，红茶可以增加血管的硬度，但是一两个小时后，茶黄酮的作用似乎与急性反响相反。因此，这个研究提出，尽管红茶可以降低心血管疾病的发病率，但是需要消耗多少红茶才对人体有益？ 希腊的Vlachopoulos教授指出：“红茶可以改善内皮功能，但同时还可以增加主动脉的波反射和硬度，所以红茶的作用应该是改善内皮功能和增加主动脉硬度的综合结果。波反射是指血液从外周回流到心脏的速度，反映了血管阻力。

4、主动脉硬度和波反射是血管和心脏安康与否的标志。Vlachopoulos教授认为，食物中的黄酮类物质具有抗炎、抗衰老以及抗凝血酶原激酶的作用，已有研究发现，可以降低心血管疾病的发病率。他们的目的是为了分析p 食物中富含的黄酮类物质对内皮功能和主动脉硬度的影响。例如，在去年的美国高血压协会年会上，Vlachopoulos及其同事公布了他们的研究结果：75%的可可巧克力有益于主动脉硬度和波反射。然而，他的研究小组还发现，当含有大量的时，咖啡的急性作用还表如今增加主动脉的硬度，而且非常明显。他说，在美国营养学杂志上即将发表的另一篇研究结果显示，3杯以上的咖啡可以增加主动脉的硬度。在红茶中，黄酮类物质和

5、的含量都很高。有研究显示，红茶可以降低心血管疾病的发病率，但是并不是所有的研究结果与上述一致。在这个研究中，Vlachopoulos观察了红茶对主动脉硬度和波反射的急性作用，他们推测，红茶有益于主动脉的功能。与缬沙坦组相比氨氯地平组的糖尿病发病率较高 VALUE研究结果显示：与缬沙坦组相比，氨氯地平组的糖尿病发病率较高。密西根州大学的Kenh A Jamerson教授在会上指出：“我们原来认为，阻断肾素-血管紧张素系统就可以延缓糖尿病的发生，但是利尿剂和-受体阻滞剂的作用却与之相反，加速新陈代谢的恶化。我们第一次认识到，与根底药物氨氯地平相比，缬沙坦的保护作用进步了23%。” 会上，Jamer

6、son详细分析p 了这些高危患者开展为2型糖尿病的相关危险因素。他们根据2个标准确定糖尿病的发病率：一个标准副作用的报道、新抗糖尿病治疗或者空腹血糖明显大于7mmol/L；另一个是标准比拟严格，只使用后两项。不管使用哪个标准，与氨氯地平组相比，缬沙坦组的糖尿病发病率都明显降低，并且有显著的统计学意义。白大衣单纯性收缩期高血压患者临床危险性可能会增加 越来越多的人已经认识到，白大衣高血压出现可能没有任何征兆，在一些患者中，与肾损害有关。在此次年会上，研究者报道了一个观察性试验的研究结果：白大衣高血压患者主要是单纯性收缩期高血压，在这些患者中，尿白蛋白和微球蛋白增加。希腊雅典心脏外科中心的Eva

7、A Karpanou教授提示：白大衣高血压患者的收缩期血压升高，而舒张期血压正常，与收缩期和舒张期血压都升高的患者相比，肾损害比拟明显，这说明他们发生心血管疾病的危险性比拟大。在430名新确诊的白大衣综合征患者中，27%的为单纯性收缩期高血压患者，其余患者的收缩期和舒张期血压都高。在这些单纯性收缩期高血压患者中，平均白蛋白、1-微球蛋白程度以及白蛋白/肌酐比率都明显升高(ACR)，而且，白蛋白/肌1酐比率超过30%的患者比拟多。更多的证据说明，白大衣高血压是指在诊所检测时血压升高，而在家中的动态监测中血压正常，与慢性高血压患者相比，这些患者发生心血管事件的几率比拟低。心脏外科中心的教授说，目前

8、的研究结果提示，这些白大衣综合征患者有时候也可能出现极端情况，危险因素比拟多，不容易治疗。这些研究结果提示，对白大衣综合征患者，尤其时单纯性收缩期高血压患者来说，要亲密随访，随机监测可能出现的血管和肾脏损害。“勺型”高血压可预测早期左心室肥大 据研究结果显示：原发性高血压患者是“非勺型”高血压，也就是说，这些患者在夜间血压一般不降低，而勺型高血压患者的收缩压和舒张压都不正常，左心室体积增大，这是随后发生舒张期心力衰竭的危险因素。瑞典大学的Fredrik H Nystrim教授认为，这个研究结果提示，动态24小时血压监测可发现终末器官的损害，可能比超生心电图的变化要早，因此，可能会增加高血压的危险层次。在这个研究中，受试者包括75名高血压合并左心室肥大的患者，35名高血压但左心室体积正常的患者，以及23名血压正常的对照者。在家里通过24小时动态血压监测，及定期诊所测量评估受试者的血压变化。在诊所测量时。受试者取坐位，由护士连续测量3次，每次间隔1分钟。结果显示，不管勺型高血压的状况如何，诊所测量和动态血压监测缩获得的平均值之间具有明显的相关性收缩压和舒张压都为第 6 页 共 6 页