中毒型细菌性痢疾护理体会简述中毒型细菌性痢疾的护理措施.doc

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1、中毒型细菌性痢疾护理体会:简述中毒型细菌性痢疾的护理措施中图分类号R725.7文献标识码A文章编号1005-2720(2022)36-1946-01 细菌性痢疾湿小儿常见的急性传染病，一年来我科共收治了146例痢疾患儿，均以高热惊厥，神志不清等临床表现收住院治疗。其中有140例治愈出院，2例死亡，2例转院，下面将146例痢疾患儿的护理报告如下。1中毒病症护理 任何对大脑皮层的刺激如疼痛声响等均可使血管收缩，因此在抢救中应该严格执行保护性医疗制，室内应保持安静防止声响的发生和一切不必要的医疗处置，把各项检查治疗及护理集中进展，防止因屡次惊动患儿使病情恶化，专职护理人员必须随时观察病情变化，不可分

2、开病人，并严密配合各项抢救工作。对惊厥、昏迷的病人要注意平安，保持呼吸道通畅，去除分泌物，必要时用开口器，舌钳等防止发生窒息及损伤。循环紊乱的患儿往往有苍白及休克，必须严密观察，如有四肢厥冷应立即在手足部放置热水袋保暖，应用阿托品后应注意面色的转变，假设有苍白变为潮红时应及时和医生联络，以便从新考虑阿托品的应用，面色苍白及呈休克病儿应给予氧气吸入，随着测脉膊血压，必要时可每5分钟测一次并报告医生，经处置后血压直至升到正常时可改为2小时或4小时测一次。呼吸衰竭是本病最严重的并发症，因此应经常注意病儿的呼吸情况，一旦发生不规那么的呼吸，立即给予氧气吸入，并报告医生，如有呼吸暂停，那么应先由静脉内推

3、入阿托品。山梗茶碱，并施人工呼吸。2对高热患儿的护理 中毒型菌痢均有高热，由于血管的挛缩周围循环不良，散热减少，使用阿托品后血液分布改善有利于热的放散及降温，对高热病儿均以物理降温为好，如头部放置冰袋用温水擦浴或3050的酒精擦浴，也可于股动脉等大血管处放置冰袋，如有条件时可设法降低室内温度，但应注意勿使着凉，以免引起肺炎，在物理降温期间每2小时测体温，脉膊呼吸一次，如有异常情况可随时测量，如有发绀及寒战等表现应立即停顿物理降温。3输液的观察 适宜的输液是重要的，患儿一般脱水并不显著，组织有水肿倾向，补液的目的在于维持电解质平衡及改善循环紊乱，因此补液的速度不应过快，电解质应适当补给，严重休克

4、病儿，由于有效循环血量的减少，那么应快速补液，并同时由静脉注入适量高渗葡萄糖，中毒期间应正确记录出入量。小儿输入液体的速度为每分钟1216滴，在输液过程中，每2030分钟应合对一次速度，须注意呼吸的变化，次数增加时，应考虑肺水肿的可能，此外输液的过程中，如发现面部浮肿及中枢神经系统病症加剧应想到脑水肿的可能，将病情变化随时报告医生。4注射阿托品的观察 在反复应用大剂量阿托品后个别会出现尿潴留存在，故但凡使用阿托品的患儿须随时检查膀胱，如发现尿潴留现象应在下腹按摩或湿敷，必要时导尿防止发生膀胱破裂，个别使用较大剂量的病人，当原有中毒病症逐渐消失时，会有不同程度的谵妄，除了要排出其他原因引起的谵妄

5、外，还须注意患儿的平安，尽量使其安静，谵妄严重时可使用镇静剂。5饮食护理 24小时内应禁食，使胃肠道得到充分休息，同时防止在昏迷期间因进食而引起的窒息，24小时后神志清醒者可食用稀粥、米汤等，但量宜少，中毒病症消失前方可食用易于消化的蛋白质食物，防止用容易胀气的食物。6粪便的观察 细菌性痢疚患儿的大便大部分是带脓血，少数病儿无大便及有粘胨，有特殊醒臭味，每天大便次数不等，一般是56次或10余次数十次者较少，在治疗13天后大便脓血减少以致消失，随后大便逐渐成形或呈软便，如有里急后重者，嘱病儿排便时不要用力过度，以免脱肛的发生，如有脱肛时，可利用隔以消毒纱布或消毒纸轻柔部分，以助回纳，每日用1：5000高锰酸钾液坐浴，保持清洁及防止感染，痉挛性腹疼时腹部放置热水袋。第 4 页 共 4 页