直肠肛管良性疾病病人的护理 (2)课件.ppt

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1、关于直肠肛管良性疾病病人的护理(2)现在学习的是第1页，共67页现在学习的是第2页，共67页Company Logo现在学习的是第3页，共67页现在学习的是第4页，共67页Company Logo现在学习的是第5页，共67页（一）痔（一）痔 是直肠下端黏膜膜下的静脉丛扩张、迂曲所形成的是直肠下端黏膜膜下的静脉丛扩张、迂曲所形成的静脉团。静脉团。现在学习的是第6页，共67页 一、痔一、痔 由于由于直肠上静脉从属门静脉系统，且无静直肠上静脉从属门静脉系统，且无静脉瓣膜，又位于门静脉系的最低处，静脉回脉瓣膜，又位于门静脉系的最低处，静脉回流困难，直肠上、下静脉丛壁薄、位置表浅，流困难，直肠上、下静脉

2、丛壁薄、位置表浅，且缺乏周围组织支持，易于形成静脉扩张。且缺乏周围组织支持，易于形成静脉扩张。现在学习的是第7页，共67页痔的分类痔的分类：位于齿状线以上，直肠上静脉丛扩大曲张：位于齿状线以上，直肠上静脉丛扩大曲张。：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩大曲张。：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩大曲张。混合痔混合痔：位于齿状线附近，由直肠上、下静脉丛位于齿状线附近，由直肠上、下静脉丛相互吻合，同时扩大曲张所致相互吻合，同时扩大曲张所致 现在学习的是第8页，共67页 【护理评估护理评估】1、健康史、健康史v（）病人是否有肛门瘙痒、疼痛和有分泌物等（）病人是否有肛门瘙痒、疼痛和有分泌物等表现。表现。现在学

3、习的是第9页，共67页 【护理评估护理评估】2、身体状况、身体状况 （1 1）：为暗红色，初期可自行回纳。：为暗红色，初期可自行回纳。：粘液刺激周围皮肤而引起。：粘液刺激周围皮肤而引起。：单纯性内痔无疼痛，粘膜受损感染可出现剧：单纯性内痔无疼痛，粘膜受损感染可出现剧痛痛现在学习的是第10页，共67页 各期内痔表现特点各期内痔表现特点现在学习的是第11页，共67页Company Logo【护理评估护理评估】（2 2）（3 3）：具有内、外痔的表现。：具有内、外痔的表现。现在学习的是第12页，共67页3、心理、心理-社会状况社会状况 病程迁延时间长，反复发作，病程迁延时间长，反复发作，给病人生活和

4、工作带来痛苦和不给病人生活和工作带来痛苦和不适而产生焦虑和恐惧心理适而产生焦虑和恐惧心理。【护理评估护理评估】现在学习的是第13页，共67页Company Logo【护理评估护理评估】（四）辅助检查（四）辅助检查肛门视诊、肛门视诊、直肠指检、直肠指检、肛门镜检肛门镜检I期期 期：内痔不能触及，肛门镜检期：内痔不能触及，肛门镜检可见暗红色、可见暗红色、质软、半球形肿物质软、半球形肿物期：蹲位时痔块可脱出期：蹲位时痔块可脱出外痔检查可见肛缘皮肤肿胀、发亮、暗紫色外痔检查可见肛缘皮肤肿胀、发亮、暗紫色圆形结节，触痛明显。圆形结节，触痛明显。现在学习的是第14页，共67页【护理评估护理评估】5、治疗要

5、点及反应、治疗要点及反应1.非手术治疗的方法有非手术治疗的方法有注射疗法：适用于注射疗法：适用于I期内痔。注射硬化剂，期内痔。注射硬化剂，使痔萎缩而愈。使痔萎缩而愈。红外线凝固疗法：复发率高，目前临床巳很少红外线凝固疗法：复发率高，目前临床巳很少应用。应用。胶圈套扎法胶圈套扎法现在学习的是第15页，共67页【护理评估护理评估】2.手术治疗的方法有手术治疗的方法有痔单纯切除术，适用于痔单纯切除术，适用于、期内痔和期内痔和混合痔。混合痔。血栓性外痔，采用手术剥除血栓，结扎血栓性外痔，采用手术剥除血栓，结扎血管。血管。现在学习的是第16页，共67页（二）肛裂 肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开后所形成是肛管

6、皮肤全层裂开后所形成的小溃疡。好发于肛管的后正中线，占的小溃疡。好发于肛管的后正中线，占88%以上，以中年人为多，女性多于男性。以上，以中年人为多，女性多于男性。可分可分急性肛裂急性肛裂和和慢性肛裂慢性肛裂。现在学习的是第17页，共67页 急性肛裂急性肛裂是指新近发是指新近发生的肛裂，裂口边缘整生的肛裂，裂口边缘整齐，底红，无瘢痕形成；齐，底红，无瘢痕形成；慢性肛裂慢性肛裂因损伤反复因损伤反复发生或由肛窦、肛腺炎发生或由肛窦、肛腺炎症向下蔓延而成，裂口症向下蔓延而成，裂口边缘增厚纤维化，底部边缘增厚纤维化，底部肉芽组织苍白。肉芽组织苍白。现在学习的是第18页，共67页【护理评估护理评估】1、健

7、康史、健康史 病人是否常有长期便秘史。病人是否常有长期便秘史。排便时粪便冲击肛管后壁，后正中线承受压力排便时粪便冲击肛管后壁，后正中线承受压力最大；而此处的肛尾韧带伸缩性较差，血供最大；而此处的肛尾韧带伸缩性较差，血供亦差，故容易受到损伤。亦差，故容易受到损伤。粪便干结使肛管后壁压力增大，这种机械粪便干结使肛管后壁压力增大，这种机械性损伤造成肛管皮肤裂伤。性损伤造成肛管皮肤裂伤。现在学习的是第19页，共67页【护理评估护理评估】2 2、身体状况、身体状况1 1、2 2、。3 3、因疼痛惧怕排便。因疼痛惧怕排便。现在学习的是第20页，共67页3 3、心理、心理-社会状况社会状况 由于疼痛和便血，

8、给病人带来痛苦和不适，而产生由于疼痛和便血，给病人带来痛苦和不适，而产生焦虑和恐惧心理。焦虑和恐惧心理。4、辅助检查、辅助检查 肛裂病人肛裂病人严禁作直肠指检严禁作直肠指检。肛门视诊在肛管的后正中。肛门视诊在肛管的后正中线可发现线可发现溃疡裂隙溃疡裂隙和和前哨痔前哨痔和和肥大的肛乳头肥大的肛乳头即即肛裂三联征。肛裂三联征。【护理评估护理评估】现在学习的是第21页，共67页5、治疗要点及反应、治疗要点及反应1.非手术治疗肛裂的非手术治疗原则是非手术治疗肛裂的非手术治疗原则是是解除括约肌痉挛、止痛、软化大便，促是解除括约肌痉挛、止痛、软化大便，促进局部愈合。进局部愈合。保持大便通畅保持大便通畅肛门

9、坐浴治疗肛门坐浴治疗口服缓泻剂或石蜡油润肠通便口服缓泻剂或石蜡油润肠通便扩肛术治疗扩肛术治疗【护理评估护理评估】现在学习的是第22页，共67页【护理评估护理评估】2.手术治疗主要适应于经久不愈、保手术治疗主要适应于经久不愈、保守治疗无效、且症状较重者。守治疗无效、且症状较重者。肛裂切除术肛裂切除术肛管内括约肌切断术肛管内括约肌切断术现在学习的是第23页，共67页（三）直肠肛管周围脓肿（三）直肠肛管周围脓肿 是指直肠肛管周围软组是指直肠肛管周围软组织间隙的急性化脓性感织间隙的急性化脓性感染及脓肿形成。染及脓肿形成。现在学习的是第24页，共67页肛窦炎向上感染可形成骨盆直肠窝脓肿；肛窦炎向上感染可

10、形成骨盆直肠窝脓肿；向下感染导致肛周皮下脓肿，是最常见的脓肿；向下感染导致肛周皮下脓肿，是最常见的脓肿；向外则形成坐骨肛门窝脓肿。向外则形成坐骨肛门窝脓肿。现在学习的是第25页，共67页【护理评估护理评估】1、健康史健康史 询问病人是否有肛缘瘙痒、刺痛、分询问病人是否有肛缘瘙痒、刺痛、分泌物等肛窦炎、肛腺感染的临床表现，了泌物等肛窦炎、肛腺感染的临床表现，了解病人有无肛周软组织感染、损伤、内痔、解病人有无肛周软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等病史。肛裂、药物注射等病史。现在学习的是第26页，共67页 【护理评估护理评估】2、身体状况、身体状况（1）肛门周围皮下脓肿）肛门周围皮下脓肿最常见

11、最常见，全身，全身感染症状不明显，以感染症状不明显，以局部表现为主局部表现为主，肛肛周持续性跳痛和局部红、肿、压痛明周持续性跳痛和局部红、肿、压痛明显，显，脓肿形成可有波动感。脓肿形成可有波动感。现在学习的是第27页，共67页（2）坐骨肛门窝脓肿）坐骨肛门窝脓肿 较常见，因形成的脓肿大而深，全身感染症状较常见，因形成的脓肿大而深，全身感染症状明显，明显，初期表现为寒战、发热等全身症状初期表现为寒战、发热等全身症状 肛门局部从持续性胀痛逐渐加重为显著性跳痛肛门局部从持续性胀痛逐渐加重为显著性跳痛 可出现排尿困难、里急后重可出现排尿困难、里急后重 感染初期无明显局部体征，以后出现患处红肿，双感染初

12、期无明显局部体征，以后出现患处红肿，双臀不对称臀不对称触诊患者有深压痛及波动感触诊患者有深压痛及波动感现在学习的是第28页，共67页（3）骨盆直肠窝脓肿）骨盆直肠窝脓肿 由于脓肿位置深而高，引起的由于脓肿位置深而高，引起的全身症状较全身症状较重而局部体征不明显重而局部体征不明显。早期持续高热、寒战等全身中毒症状早期持续高热、寒战等全身中毒症状局部仅有直肠坠胀感、便意不尽等，常伴有排局部仅有直肠坠胀感、便意不尽等，常伴有排尿困难。尿困难。直肠指检有深压痛和波动感直肠指检有深压痛和波动感 现在学习的是第29页，共67页 3 3、心理、心理-社会状况社会状况 肛周疼痛使病人产生焦虑心理。肛周疼痛使病

13、人产生焦虑心理。4、处理原则、处理原则 早期予抗感染、理疗、软化大便等治疗，脓肿形早期予抗感染、理疗、软化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流成后及时切开引流症病人予降温、全身支持和防治休克处理症病人予降温、全身支持和防治休克处理【护理评估护理评估】现在学习的是第30页，共67页（四）肛瘘（四）肛瘘 肛瘘是指直肠下部或肛管与肛周皮肤间是指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。形成的慢性感染性管道。常为直肠肛管周围脓肿的并发症，可由脓肿常为直肠肛管周围脓肿的并发症，可由脓肿自行溃破或切开引流后形成。自行溃破或切开引流后形成。现在学习的是第31页，共67页 典型的肛瘘由典型的肛瘘由内口内口

14、、瘘管瘘管、外口外口3部分部分组成。组成。按瘘管位置高低分类，则以肛门外括约肌按瘘管位置高低分类，则以肛门外括约肌深部为界，瘘管位于肛门外括约肌深部深部为界，瘘管位于肛门外括约肌深部以下者为以下者为低位肛瘘低位肛瘘，在肛门外括约肌深部以，在肛门外括约肌深部以上并跨越外括约肌深部称为上并跨越外括约肌深部称为高位肛瘘高位肛瘘。现在学习的是第32页，共67页 按瘘管、瘘口数量分类，则以按瘘管、瘘口数量分类，则以一个内口、一个外口和一条瘘管一个内口、一个外口和一条瘘管为为单纯性肛瘘，单纯性肛瘘，有多个瘘口和瘘有多个瘘口和瘘管为管为复杂性肛瘘。复杂性肛瘘。现在学习的是第33页，共67页 现在学习的是第3

15、4页，共67页 【护理评估护理评估】1、健康史、健康史 多有直肠肛管周围脓肿的发病和治疗过程多有直肠肛管周围脓肿的发病和治疗过程有关，仔细询问其相关的病史。了解病人有无有关，仔细询问其相关的病史。了解病人有无结核分枝杆菌感染或肛门及周围组织损伤的情结核分枝杆菌感染或肛门及周围组织损伤的情况。本病慢性过程，需了解病人对肛周瘙痒、况。本病慢性过程，需了解病人对肛周瘙痒、分泌物及粪臭味给病人带来生理上的影响及病分泌物及粪臭味给病人带来生理上的影响及病人的心理上的承受能力人的心理上的承受能力。现在学习的是第35页，共67页2、身体状况、身体状况1)疼痛疼痛多为隐痛不适多为隐痛不适。急性感染时剧痛。急性

16、感染时剧痛2)瘘口排脓瘘口排脓 反复自外口溢出少量脓性、血性、黏反复自外口溢出少量脓性、血性、黏液性分泌物。当外口阻塞或假性愈合时，瘘管液性分泌物。当外口阻塞或假性愈合时，瘘管中脓液积存，可伴明显疼痛或形成脓肿中脓液积存，可伴明显疼痛或形成脓肿3)发热发热 毒素吸收引起毒素吸收引起4)肛周瘙痒肛周瘙痒瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之形成脓肿。使肛门部潮湿、瘙痒，久之形成脓肿。【护理评估护理评估】现在学习的是第36页，共67页3、心理、心理-社会状况社会状况由于粪便流出，臭味增大，病人不愿意走进人群，由于粪便流出，臭味增大，病人不愿意走进人群，担心

17、个人形象受到破坏。病情反复，使病人灰心担心个人形象受到破坏。病情反复，使病人灰心失望。失望。4、辅助检查、辅助检查视诊：肛周皮肤可见单个或多个外口，呈红色乳头视诊：肛周皮肤可见单个或多个外口，呈红色乳头状或肉芽组织突起，压之有少量脓液或脓性分泌状或肉芽组织突起，压之有少量脓液或脓性分泌物排出物排出直肠指检：内口处轻压痛，可触及硬结样内口及直肠指检：内口处轻压痛，可触及硬结样内口及条索状条索状瘘管瘘管【护理评估护理评估】现在学习的是第37页，共67页【治疗原则治疗原则】肛瘘须手术治疗。肛瘘须手术治疗。常用的术式有：常用的术式有：瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛

18、瘘。位肛瘘。挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。现在学习的是第38页，共67页Company Logo现在学习的是第39页，共67页Company Logo（五）直肠息肉是自直肠黏膜向肠腔突出的隆起性病变。是自直肠黏膜向肠腔突出的隆起性病变。病理上分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。病理上分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉分为：管状腺瘤、绒毛状肿瘤性息肉分为：管状腺瘤、绒毛状腺瘤腺瘤和混合性腺瘤和混合性腺瘤非肿瘤性息肉分为：增生性息肉、炎性息肉非肿瘤性息肉分为：增生性息肉、炎性息肉和幼年性息肉和幼年性息

19、肉现在学习的是第40页，共67页Company Logo（五）直肠息肉身体状况身体状况（1 1）便血便血：较大息肉的常见症状。表现为排：较大息肉的常见症状。表现为排便终末时粪便表面带血，间歇性，量少便终末时粪便表面带血，间歇性，量少（2 2）肛门脱出物：肛门脱出物：直肠下端的有蒂息肉可随排直肠下端的有蒂息肉可随排便脱出于肛门外，排便后自行回纳；息肉色鲜红，便脱出于肛门外，排便后自行回纳；息肉色鲜红，如樱桃或杨梅状；若无继发感染，病人有黏液脓如樱桃或杨梅状；若无继发感染，病人有黏液脓血便、直肠刺激症状和不同程度的全身表现血便、直肠刺激症状和不同程度的全身表现现在学习的是第41页，共67页Comp

20、any Logo（五）直肠息肉身体状况身体状况（3 3）直肠肛门检查）直肠肛门检查直肠指检：可触及质软、有蒂的肿物或无蒂基底较宽、直肠指检：可触及质软、有蒂的肿物或无蒂基底较宽、活动、表面光滑的球形肿物活动、表面光滑的球形肿物肠镜：可对不同肠段急性直视和活检肠镜：可对不同肠段急性直视和活检X X线钡剂灌肠造影：适用于对直肠上部位的检查，一般在线钡剂灌肠造影：适用于对直肠上部位的检查，一般在无纤维结肠镜时选用无纤维结肠镜时选用现在学习的是第42页，共67页3 3、心理、心理-社会状况社会状况 因便血及担心恶变，产生焦虑因便血及担心恶变，产生焦虑4、处理原则、处理原则 低位带蒂的息肉，在直肠指检时

21、用手法摘除，或在肛低位带蒂的息肉，在直肠指检时用手法摘除，或在肛门镜下结扎摘除；高位或基底较宽的息肉，手术切除。门镜下结扎摘除；高位或基底较宽的息肉，手术切除。手术方式：电烧灼切除、经肛门结扎切除、经腹手术等手术方式：电烧灼切除、经肛门结扎切除、经腹手术等 【护理评估护理评估】现在学习的是第43页，共67页 【护理诊断护理诊断/问题问题】1.急性疼痛急性疼痛 与肛管病变、手术创伤有关。与肛管病变、手术创伤有关。2.便秘便秘 与饮水或纤维素摄入量不足、惧怕排便时疼痛、身体与饮水或纤维素摄入量不足、惧怕排便时疼痛、身体活动少、有关。活动少、有关。3.尿潴留尿潴留 与、直肠肛周感染、骶麻后抑制排尿反

22、射、切与、直肠肛周感染、骶麻后抑制排尿反射、切口疼痛、肛管内敷料填塞过多压迫尿道有关。口疼痛、肛管内敷料填塞过多压迫尿道有关。4.有感染的危险有感染的危险 与手术及粪便的污染有关。与手术及粪便的污染有关。5.潜在并发症潜在并发症 术后创口出血、感染、大小便失禁等。术后创口出血、感染、大小便失禁等。现在学习的是第44页，共67页（一）非手术疗法护理（一）非手术疗法护理1、预防便秘：预防便秘：多饮水，多吃蔬菜、水果，养多饮水，多吃蔬菜、水果，养成定时排便的习惯。便秘时可口服适量蜂蜜，成定时排便的习惯。便秘时可口服适量蜂蜜，重者使用缓泻剂，如液状石蜡，粪便干结有排重者使用缓泻剂，如液状石蜡，粪便干结

23、有排便困难者，及时灌肠通便便困难者，及时灌肠通便【护理措施护理措施】现在学习的是第45页，共67页（一）非手术疗法护理（一）非手术疗法护理2、肛门坐浴肛门坐浴：增进血液循环促进炎症吸收，可增进血液循环促进炎症吸收，可缓解括约肌痉挛减轻疼痛，清洁肛门等作用盛缓解括约肌痉挛减轻疼痛，清洁肛门等作用盛水水3000ml左右，水温左右，水温4346，使整个肛门会阴，使整个肛门会阴部浸泡在水中，每日部浸泡在水中，每日23次，每次次，每次2030min肛门或肛周有暴露伤口、肛门或肛周有暴露伤口、期内痔继发感染或有期内痔继发感染或有肛窦炎者，可用肛窦炎者，可用0.02%高锰酸钾溶液或高锰酸钾溶液或0.1%苯扎

24、苯扎溴铵溶液坐浴溴铵溶液坐浴【护理措施护理措施】现在学习的是第46页，共67页（一）非手术疗法护理（一）非手术疗法护理3、舒缩肛门、舒缩肛门指导病人坚持做肛门保健操：取任意姿势，收指导病人坚持做肛门保健操：取任意姿势，收缩肛门，并使大腿及腹部肌肉放松；缩紧肛门缩肛门，并使大腿及腹部肌肉放松；缩紧肛门3秒以上，然后放松。秒以上，然后放松。每日每日34次，每次次，每次1015min【护理措施护理措施】现在学习的是第47页，共67页（一）非手术疗法护理（一）非手术疗法护理4、缓解疼痛、缓解疼痛剧烈疼痛者可于肛门内注入消炎止剧烈疼痛者可于肛门内注入消炎止痛的药膏或栓剂，或试用肛周冷敷痛的药膏或栓剂，或

25、试用肛周冷敷【护理措施护理措施】现在学习的是第48页，共67页（一）非手术疗法护理（一）非手术疗法护理5、预防并发症、预防并发症痔长期出血会致贫血。指导病人正确使用痔长期出血会致贫血。指导病人正确使用肛门栓剂，遵医嘱使用止血药；严重贫肛门栓剂，遵医嘱使用止血药；严重贫血时需输血，平时注意饮食营养。血时需输血，平时注意饮食营养。注意防止病人在排便或坐浴时晕倒而受伤注意防止病人在排便或坐浴时晕倒而受伤【护理措施护理措施】现在学习的是第49页，共67页（二）手术前的护理（二）手术前的护理1、饮食：手术前、饮食：手术前1天进流质饮食，手天进流质饮食，手术术当天早晨禁食当天早晨禁食。2、肠道准备：手术前

26、、肠道准备：手术前排空大便排空大便，手，手术术当天早晨清洁灌肠当天早晨清洁灌肠，3、皮肤准备：做好手术野皮肤准、皮肤准备：做好手术野皮肤准备保持肛门皮肤清洁。备保持肛门皮肤清洁。【护理措施护理措施】现在学习的是第50页，共67页4、直肠肛管检查配合与护理、直肠肛管检查配合与护理按病人的年龄、体质和检查要求，选择恰当体位按病人的年龄、体质和检查要求，选择恰当体位准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、直肠准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、直肠镜、液体石蜡、照明光源及手纸等；镜、液体石蜡、照明光源及手纸等；协助病人摆好体位，检查时嘱病人放松肌肉，慢协助病人摆好体位，检查时嘱病人放松肌肉，慢慢作深

27、呼吸；慢作深呼吸；协助医生传递物品，对好光源；协助医生传递物品，对好光源；检查后将各种用品整理归原。检查后将各种用品整理归原。现在学习的是第51页，共67页直肠肛管检查的体位直肠肛管检查的体位 侧卧位：侧卧位：向左侧卧，向左侧卧，左下肢髋、膝微屈，左下肢髋、膝微屈，右下肢髋、膝屈曲各右下肢髋、膝屈曲各约约90，此体位适用，此体位适用于年老体弱的病人。于年老体弱的病人。现在学习的是第52页，共67页 膝胸位：膝胸位：病人屈膝病人屈膝伏卧跪于检查床，伏卧跪于检查床，两肘屈曲着床，头两肘屈曲着床，头部伏于枕头，适用部伏于枕头，适用于较短时间的检查。于较短时间的检查。现在学习的是第53页，共67页 截

28、石位：截石位：常用于手术治疗。常用于手术治疗。现在学习的是第54页，共67页 蹲位：蹲位：病人下蹲，病人下蹲，用力增强腹压，适用力增强腹压，适用于检查内痔脱出用于检查内痔脱出或直肠脱垂。或直肠脱垂。现在学习的是第55页，共67页 直肠肛管检查的记录直肠肛管检查的记录 在发现直肠肛管在发现直肠肛管内的病变时，先写明内的病变时，先写明何种体位，再用时钟何种体位，再用时钟定位法记录病变的部定位法记录病变的部位。如检查时取膝胸位。如检查时取膝胸位，则以肛门后正中位，则以肛门后正中点处为点处为12点，前方为点，前方为6点；截石位时定位点点；截石位时定位点与此相反。与此相反。现在学习的是第56页，共67页

29、（一）手术后的护理1 1、一般护理、一般护理（1）饮食：直肠肛管疾病手术后一般不严格限制饮）饮食：直肠肛管疾病手术后一般不严格限制饮食，手术后第食，手术后第l天进流质饮食，天进流质饮食，23天内少渣饮食。天内少渣饮食。（2）体位：）体位：卧位、平卧位或侧卧位卧位、平卧位或侧卧位，臀部垫气圈，臀部垫气圈，以防伤口受压引起疼痛。以防伤口受压引起疼痛。【护理措施护理措施】现在学习的是第57页，共67页2 2、病情观察、病情观察 手术后手术后12小时内应警惕继发性出血，可查小时内应警惕继发性出血，可查看创口敷料，了解渗血情况，测血压、看创口敷料，了解渗血情况，测血压、脉搏、呼吸及观察面色变化。如有出血

30、脉搏、呼吸及观察面色变化。如有出血征象，应及时通知医生，并根据病情备征象，应及时通知医生，并根据病情备好消毒凡十林纱布，以填塞直肠肛管，好消毒凡十林纱布，以填塞直肠肛管，达到压迫止血作用，同时作好输血准备。达到压迫止血作用，同时作好输血准备。【护理措施护理措施】现在学习的是第58页，共67页3 3、保持大便通畅、保持大便通畅 直肠肛管术后一般不控制排便，病人有便直肠肛管术后一般不控制排便，病人有便意时尽快排便，意时尽快排便，710天内禁灌肠天内禁灌肠痔术后痔术后23天口服阿片酊，可适当减少肠天口服阿片酊，可适当减少肠蠕动、控制排便蠕动、控制排便 【护理措施护理措施】现在学习的是第59页，共67

31、页Company Logo【护理措施护理措施】3 3、治疗配合、治疗配合（1）减轻疼痛）减轻疼痛（2）换药与肛门坐浴）换药与肛门坐浴 肛门伤口要每天换药。伤口在排便后更换敷料，肛门伤口要每天换药。伤口在排便后更换敷料，便后即用温水坐浴，指导病人用便后即用温水坐浴，指导病人用0.02高锰酸钾高锰酸钾溶液溶液3000ml坐浴，温度为坐浴，温度为4346，每日，每日23次，次，每次每次2030分钟。坐浴后再更换新的敷料。分钟。坐浴后再更换新的敷料。现在学习的是第60页，共67页（3）并发症的护理）并发症的护理尿潴留尿潴留：可采用诱导排尿法或针刺等方法，：可采用诱导排尿法或针刺等方法，适当使用止痛剂。

32、适当使用止痛剂。局部皮肤糜烂局部皮肤糜烂：粪便外流可造成局部皮：粪便外流可造成局部皮肤糜烂，应采用坐浴以保持肛周皮肤清洁、肤糜烂，应采用坐浴以保持肛周皮肤清洁、干燥。为减少刺激可在局部皮肤涂氧化锌干燥。为减少刺激可在局部皮肤涂氧化锌软膏。软膏。肛门狭窄：肛门狭窄：术后术后510天后伤口愈合，可用天后伤口愈合，可用示指扩肛，每日一次示指扩肛，每日一次现在学习的是第61页，共67页 【健康指导】【健康指导】1 1预防便秘预防便秘 指导病人多吃富含纤维素指导病人多吃富含纤维素的蔬菜、水果，鼓励多饮水；养成每日的蔬菜、水果，鼓励多饮水；养成每日定时排便习惯，纠正排便时看书看报等定时排便习惯，纠正排便时

33、看书看报等使排便时间过长的不良习惯；告知习惯使排便时间过长的不良习惯；告知习惯性便秘者，轻症可每日服用适量蜂蜜，性便秘者，轻症可每日服用适量蜂蜜，重症可用缓泻剂，如液状石蜡、酚酞等重症可用缓泻剂，如液状石蜡、酚酞等药物；粪便过于干结有排便困难者，应药物；粪便过于干结有排便困难者，应及时灌肠通便。及时灌肠通便。现在学习的是第62页，共67页 【健康指导】【健康指导】2 2保持肛门局部的清洁保持肛门局部的清洁 每日或便后清洗肛门每日或便后清洗肛门 局部有慢性炎症的坚持肛门坐浴局部有慢性炎症的坚持肛门坐浴3.3.坚持治疗：多为慢性过程，应及时治疗，坚持治疗：多为慢性过程，应及时治疗，并耐心坚持治疗至

34、治愈为止并耐心坚持治疗至治愈为止现在学习的是第63页，共67页4 4指导病人坚持保健活动指导病人坚持保健活动 对对长期站立或坐位工作的人，指导长期站立或坐位工作的人，指导其坚持做保健操和肛门括约肌的其坚持做保健操和肛门括约肌的舒缩活动，以促进盆腔静脉回流，舒缩活动，以促进盆腔静脉回流，促进肠蠕动和肛门括约肌功能。促进肠蠕动和肛门括约肌功能。【健康指导】【健康指导】现在学习的是第64页，共67页现在学习的是第65页，共67页 1.如何评估内痔各期的身如何评估内痔各期的身体状况？体状况？2.试述肛门坐浴的意义和试述肛门坐浴的意义和方法。方法。3.如何对直肠肛管疾病进如何对直肠肛管疾病进行记录？行记录？现在学习的是第66页，共67页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第67页，共67页