气管插管拔管流程图(3页).doc

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-气管插管拔管流程图-第 3 页气管插管拔管流程遵医嘱进行拔管，主管医生或值班医生在拔管过程中必须在病人床前，发生问题及时处理。物品准备：负压吸引器，吸痰管，吸氧装置，再插管准备病人准备：1. 拔管前46小时禁用镇静剂或肌松剂。 2. 向清醒病人做好解释工作，消除恐惧心理。3. 对于带管时间长的患者，拔管前2030分钟按医嘱给予地塞米松0.1mg/kg iv.以防喉头水肿。拔管：1. 充分吸净存留在口鼻、咽喉部及气管内分泌物。2. 拔管前给予50%80%氧气12分钟。3. 揭开寸带、胶布，放掉套囊肿的气体，将吸痰管插入气管导管并越出内端口，一边做气管内吸引，一边随气管导管一起拔出，拔管后，继续吸引口，咽部的分泌物，并将头偏向一侧，以防呕吐、误吸。3. 立即给予吸氧，氧流量4L/min，嘱病人大口喘气并协助其排痰。拔管后护理：1、生命体征的观察：心率、心律、血压、脉搏、神志、SPO2 。2、密切观察呼吸道是否通畅，有无声音嘶哑，有无缺氧、呼吸困难，紫绀。3、拔管后30分钟查血气分析。4、呼吸道管理：雾化、叩背、协助病人咳痰，喉头水肿者雾化液中加入地塞米松。5、拔管后禁食46小时。