新生儿常见疾病及预防.ppt

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1、新生儿常见疾新生儿常见疾病及预防病及预防现在学习的是第1页，共26页 新生儿常见疾病及预防新生儿常见疾病及预防现在学习的是第2页，共26页 新生的宝宝可新生的宝宝可爱却娇嫩，容易发爱却娇嫩，容易发生不适，年轻的父生不适，年轻的父母们应该多了解一母们应该多了解一些新生儿常见疾病些新生儿常见疾病的知识，从而在宝的知识，从而在宝宝患病时从容应付宝患病时从容应付。现在学习的是第3页，共26页一、黄疸一、黄疸现在学习的是第4页，共26页 出生后出生后35天，宝宝的脸越来越黄的，这就是新生儿的生理天，宝宝的脸越来越黄的，这就是新生儿的生理性黄疸。他生长发育代谢后产生的废物也由妈妈的脏器帮助性黄疸。他生长发

2、育代谢后产生的废物也由妈妈的脏器帮助排泄出来，胎儿体内衰老的红细胞排泄出来，胎儿体内衰老的红细胞“寿终正寝寿终正寝”后，产生的后，产生的胆红素就是这样由妈妈的肝脏帮助转化排泄的。所以宝宝出胆红素就是这样由妈妈的肝脏帮助转化排泄的。所以宝宝出生时并没有黄疸。婴儿出生后，与母亲脱离了联系，他的一生时并没有黄疸。婴儿出生后，与母亲脱离了联系，他的一切新陈代谢产物也就由自己来处理了。红细胞破坏后产生的切新陈代谢产物也就由自己来处理了。红细胞破坏后产生的胆红素要经过肝脏转化一下，才能从体内排泄出去。而这时胆红素要经过肝脏转化一下，才能从体内排泄出去。而这时新生儿的肝脏处理胆红素的能力是很弱的。胆红素就不

3、能从新生儿的肝脏处理胆红素的能力是很弱的。胆红素就不能从正常的渠道排泄到体外，多余的没有经过肝脏处理的间接胆正常的渠道排泄到体外，多余的没有经过肝脏处理的间接胆红素蓄积在体内。到了一定的程度，孩子就表现出黄疸。随红素蓄积在体内。到了一定的程度，孩子就表现出黄疸。随着肝脏功能的逐渐成熟，新生儿黄疸会逐渐消退。一般在一着肝脏功能的逐渐成熟，新生儿黄疸会逐渐消退。一般在一周到半个月的时间黄疸就会退尽。周到半个月的时间黄疸就会退尽。生理性黄疸生理性黄疸 现在学习的是第5页，共26页病理性黄疸病理性黄疸 病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新

4、生儿的特定时素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性黄疸相混淆。病理性黄疸分为：感染性和非感黄疸相混淆。病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。病等。现在学习的是第6页，共26页 其特点为：黄疸程度较生理性高，黄疸持续时间长，其特点为：黄疸程度较生理性高，黄疸持续时间长，有的可持续三个

5、月之久。但婴儿一般情况良好，无引有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后3天，黄疸下降天，黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是：要黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸！诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸！母乳性黄疸母乳性黄疸 现在学习的是第7页，共26页 一、生理性黄疸一般不深，其特点：一、生理性黄疸一般不深，其特点：黄疸一般在生后黄疸一般在生后2-3天开始出现。天开始

6、出现。黄疸逐渐加深，在第黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。天达高峰，以后逐渐减轻。足月出生的新生儿，黄疸一般在生后足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般周消退，早产儿一般在生后在生后3周消退。周消退。黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。化验血清胆红素超过正常化验血清胆红素超过正常2mgdl，但小于，但小于12mgd1。怎样识别

7、新生儿黄疸？怎样识别新生儿黄疸？现在学习的是第8页，共26页二、病理性黄疸有下列特征：二、病理性黄疸有下列特征：、黄疸出现时间过早，于生后、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。小时内出现。、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。行性加重。、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。、检查血清胆红素时，胆红素超过、检查血清胆红素时，胆红素超过12mgdl，或上升过

8、，或上升过快，每日上升超过快，每日上升超过5mgdl。、除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，、除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等少吃或体温不稳定等 现在学习的是第9页，共26页 发现宝宝出现黄疸时，父母要注意：发现宝宝出现黄疸时，父母要注意：（1）判断黄疸的程度）判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下，观察新生儿皮家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也

9、出现黄染，为重度黄疸。黄疸。（2）观察大便颜色）观察大便颜色 如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。（3）尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果）尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。收到血液里，使黄疸增高。（

10、4）给新生儿充足的水分，小便）给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。过少不利于胆红素的排泄。怎样护理黄疸宝宝怎样护理黄疸宝宝现在学习的是第10页，共26页 新生儿每天应该有四至五次大便，新生儿每天应该有四至五次大便，但新生儿如吃母乳或特别配制的奶粉但新生儿如吃母乳或特别配制的奶粉，可能次数会略少，要注意大便的形，可能次数会略少，要注意大便的形状，正常大便应是软性的。状，正常大便应是软性的。便秘是指没有大便，或次数忽然减便秘是指没有大便，或次数忽然减少很多。同时，大便变得很硬，排少很多。同时，大便变得很硬，排便时困难，以致婴儿哭啼。这时不便时困难，以致婴儿哭啼。这时不妨先给些果汁或者把

11、奶调得稀些，妨先给些果汁或者把奶调得稀些，如果便秘情况不改，应该带婴儿去如果便秘情况不改，应该带婴儿去看医生。看医生。二、便秘二、便秘现在学习的是第11页，共26页 新生儿吃完奶后，常常会吐出一些奶，他并不是生病，只是在新生儿吃完奶后，常常会吐出一些奶，他并不是生病，只是在吸奶时连带吸入了空气，在吃完奶后把空气吐出来，使得奶也跟着吸奶时连带吸入了空气，在吃完奶后把空气吐出来，使得奶也跟着吐出。吐出。预防方法预防方法：不要让宝宝吸奶吸得太快，而且在吃奶后中不要让宝宝吸奶吸得太快，而且在吃奶后中途让宝宝有机会排出胃内的空气。当他吃完奶后，不要马上将他放途让宝宝有机会排出胃内的空气。当他吃完奶后，不

12、要马上将他放回小床，而应该抱起他，让他把头伏在你的肩或膝上一会儿，轻轻回小床，而应该抱起他，让他把头伏在你的肩或膝上一会儿，轻轻由下向上抚扫他的背部，使空气排出后（应可听到明显的打嗝声）由下向上抚扫他的背部，使空气排出后（应可听到明显的打嗝声），再放回床上并且要取头高侧卧位，防止溢乳吸入窒息。如果发现，再放回床上并且要取头高侧卧位，防止溢乳吸入窒息。如果发现大量呕吐，应请教医生。大量呕吐，应请教医生。三、吐奶三、吐奶 现在学习的是第12页，共26页 当婴儿吃得过量，可能当婴儿吃得过量，可能将部份或全部的奶都吐出来将部份或全部的奶都吐出来，这是无碍的。如果发生呕，这是无碍的。如果发生呕吐现象，应

13、立即停止喂奶。吐现象，应立即停止喂奶。每天给他喂几次少量的温开每天给他喂几次少量的温开水。若呕吐不止，就该去看水。若呕吐不止，就该去看医生。注意，生病的婴儿必医生。注意，生病的婴儿必须在安静的房间休息，同时须在安静的房间休息，同时给以充分的饮料，因为婴儿给以充分的饮料，因为婴儿对缺乏水分特别敏感。对缺乏水分特别敏感。四、呕吐四、呕吐 现在学习的是第13页，共26页 腹泻是新生儿常见疾病之一，尤其在天气炎腹泻是新生儿常见疾病之一，尤其在天气炎热，或受其它疾病影响时，都会腹泻。如果发现热，或受其它疾病影响时，都会腹泻。如果发现宝宝腹泻及发热，应立即去看医生，不可拖延。宝宝腹泻及发热，应立即去看医生

14、，不可拖延。腹泻很容易辨认，大便次数忽然增多，而且稀焖腹泻很容易辨认，大便次数忽然增多，而且稀焖和有臭味。在看医生之前，应让宝宝多喝流质（和有臭味。在看医生之前，应让宝宝多喝流质（不是食物），如温开水或粥水，让宝宝多饮流质不是食物），如温开水或粥水，让宝宝多饮流质是很重要的，因为宝宝已失去大量水分，这种情是很重要的，因为宝宝已失去大量水分，这种情形很危险。应注意保持宝宝的清洁卫生，也要在形很危险。应注意保持宝宝的清洁卫生，也要在替宝宝处理完粪便后洗净双手，以防病菌传染。替宝宝处理完粪便后洗净双手，以防病菌传染。五、腹泻五、腹泻 现在学习的是第14页，共26页 注意孩子的腹部保注意孩子的腹部保暖

15、暖小儿腹部容易受寒，而患小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。可适当给快，从而加重病情。可适当给孩子增加衣着，亦可用大口罩孩子增加衣着，亦可用大口罩，护肚兜等围住婴儿脐部。，护肚兜等围住婴儿脐部。现在学习的是第15页，共26页 要注意保护好孩子的臀部要注意保护好孩子的臀部由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤，父母在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤

16、摩擦而发生破溃。对于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。现在学习的是第16页，共26页脐炎的临床表现脐炎的临床表现脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，精

17、神不好，烦躁不安等全身中毒症状。发热，不吃奶，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。、常常流粘性分泌物，经久不愈。六、脐炎六、脐炎 现在学习的是第17页，共26页 可向周围皮肤或组织扩可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症、下坏疽、腹膜炎、败血症、门静脉炎，以后可发展为门门静脉炎，以后可发展为门静脉高压症、肝硬化。静脉高压症、肝硬化。现在学习的是第18页，共26页新生儿脐炎预防：新生儿脐炎预防：1、保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之

18、前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。2、新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。3、不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感染机会，而龙胆紫只能起到表面干燥作用。4、脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用1.5%碘酒涂在脐窝处，每日2次。脐周被碘酒涂着处可用75%酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。现在学习的是第19页，共26页 预防脐炎的方法很简单：预防脐炎的方法很简单：保持脐部的清洁干燥。脐带未脱落保持脐部的清洁干燥。脐带未脱落时，给宝宝洗澡要分成上、下两部分时，给

19、宝宝洗澡要分成上、下两部分洗，不要让脐带及包扎脐带的敷料沾洗，不要让脐带及包扎脐带的敷料沾上水。如果脐带上的敷料湿了，要及上水。如果脐带上的敷料湿了，要及时更换。一旦发现宝宝的脐部有渗出时更换。一旦发现宝宝的脐部有渗出液，一定要找医生看。爸爸妈妈要按液，一定要找医生看。爸爸妈妈要按无菌操作的程序给宝宝清洗脐带。必无菌操作的程序给宝宝清洗脐带。必要时还要给宝宝用些抗菌素。要时还要给宝宝用些抗菌素。现在学习的是第20页，共26页七、湿疹七、湿疹 湿疹是一种过敏性疾病有遗传倾向。多见于对湿疹是一种过敏性疾病有遗传倾向。多见于对牛奶过敏的婴儿。人工喂养的婴儿患湿疹的就比母牛奶过敏的婴儿。人工喂养的婴儿

20、患湿疹的就比母乳喂养儿多。常见的湿疹是以乳喂养儿多。常见的湿疹是以23个月的宝宝最严个月的宝宝最严重。主要分布在面部、额部眉毛、耳廓周围，面颊重。主要分布在面部、额部眉毛、耳廓周围，面颊部也有。严重的可蔓延到全身，尤以皮肤皱折处多部也有。严重的可蔓延到全身，尤以皮肤皱折处多，如肘窝、腋下等处。初起时为红色的小丘疹，有，如肘窝、腋下等处。初起时为红色的小丘疹，有渗液，最后可结痂、脱屑。反反复复，长期不愈。渗液，最后可结痂、脱屑。反反复复，长期不愈。孩子会感到搔痒难受。孩子会感到搔痒难受。现在学习的是第21页，共26页 一般不严重的湿疹，可不作特别的治疗，只是要注意保持皮肤的清洁，不要用香皂、浴液

21、等给宝宝洗脸、洗澡，只用清水洗就行了。到了宝宝4个月以后，开始逐步给宝宝添加辅食，减少牛奶的摄入量，直到宝宝完全脱离以牛奶为主食；代之以饭食后，皮肤湿疹常常会不治自愈。全身治疗可口服抗过敏的药物如扑尔敏、维生素C。同时吃一些钙剂，较重的湿疹，可用硼酸水湿敷。患湿疹的孩子，长大后可能对某些食物过敏，如鱼、虾等。现在学习的是第22页，共26页 母乳喂养可以减轻湿疹的程度。母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从4个月开始逐个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚12个月添加

22、，且添加的速度要慢。个月添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等食品。稳定剂、含膨化剂等食品。如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。这些食物。有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏。人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟

23、以降低过敏。宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。喂养婴儿还应避免过高营养，以免诱发湿疹。喂养婴儿还应避免过高营养，以免诱发湿疹。1、喂养方面、喂养方面现在学习的是第23页，共26页 贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，避免化纤、羊毛制品的刺激。衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软，过热、出汗都会引起湿疹加重。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。每天更换枕巾，不要让湿疹感染，接触面部的被子

24、部分可缝上棉布做被头，并且每天勤换。2、衣物方面、衣物方面 现在学习的是第24页，共26页温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的以洗浴用品温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的以洗浴用品，保持皮肤清洁。如果认为宝宝有湿疹就应少洗脸、洗澡，那就错了，保持皮肤清洁。如果认为宝宝有湿疹就应少洗脸、洗澡，那就错了，因为皮肤不清洁会增加继发感染的机会。因为皮肤不清洁会增加继发感染的机会。患有间擦疹的宝宝，要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必患有间擦疹的宝宝，要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上非油性的润肤膏，以免须

25、冲净。洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上非油性的润肤膏，以免妨碍皮肤的正常呼吸。妨碍皮肤的正常呼吸。宝宝的头发亦要每天清洗，若已经患上脂溢性皮炎，仔细清洗头部宝宝的头发亦要每天清洗，若已经患上脂溢性皮炎，仔细清洗头部便可除去疮痂。如果疮痂已变硬粘住头部，则可先在患处涂上橄榄油便可除去疮痂。如果疮痂已变硬粘住头部，则可先在患处涂上橄榄油，过一会再洗。，过一会再洗。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。勤给

26、孩子剪指甲，避免孩子抓搔患处，防止继发感染。不要采用给勤给孩子剪指甲，避免孩子抓搔患处，防止继发感染。不要采用给孩子戴手套的方法，限制孩子双手的运动是不明智的。孩子戴手套的方法，限制孩子双手的运动是不明智的。3、洗浴护肤方面、洗浴护肤方面 现在学习的是第25页，共26页4、环境方面、环境方面 室温不宜过高，否则会使湿疹室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯。室内不要放地毯。打扫卫生最好是湿擦，避免扬打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上的地方，如窗帘、框架等物品上。现在学习的是第26页，共26页