胎儿脐血流以及大脑中动脉监测.ppt
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1、关于胎儿脐血流以及大脑中动脉监测现在学习的是第1页,共32页 在在1977年年Fitzgerald首次利用多普首次利用多普勒超声研究胎儿脐动脉的流速。勒超声研究胎儿脐动脉的流速。Fitzgerald&Drumm.Umbilical artery studies 1977BMJEik-Nes et al.Fetal aortic velocimetry:Dupplexscanner 1980 Lancet现在学习的是第2页,共32页T1的:缺乏信号的时间。的:缺乏信号的时间。T2的:接受到信号的时间的:接受到信号的时间T2 T1=time difference or phase shift(利用
2、(利用T1和和T2的时间差算出物理相的的时间差算出物理相的改变)改变)基本原理基本原理 时间转换为彩色血流多普勒超声信号时间转换为彩色血流多普勒超声信号现在学习的是第3页,共32页(T2 T1)可以计算流速.T1T2现在学习的是第4页,共32页现在学习的是第5页,共32页我们可以利用血流动力学的改变来评估我们可以利用血流动力学的改变来评估v胎儿宫内缺氧胎儿宫内缺氧v贫血。贫血。现在学习的是第6页,共32页一、胎儿脐动脉监测一、胎儿脐动脉监测现在学习的是第7页,共32页现在学习的是第8页,共32页脐动脉监测v 脐动脉血流脐动脉血流特征为一个方向流动的锯齿样外观图形。特征为一个方向流动的锯齿样外观
3、图形。现在学习的是第9页,共32页脐动脉监测v脐动脉效益评价脐动脉效益评价优点优点 1)检测方便,对超声机器要求不高。)检测方便,对超声机器要求不高。2)脐血流的评估提供了胎儿胎盘单位血流灌注的信息。)脐血流的评估提供了胎儿胎盘单位血流灌注的信息。现在学习的是第10页,共32页v在妊娠的头三个月血流阻力逐渐在妊娠的头三个月血流阻力逐渐减小。它是由于胎盘单位和血管减小。它是由于胎盘单位和血管数量的增加引起的。数量的增加引起的。现在学习的是第11页,共32页脐动脉监测v 孕晚期,脐动脉多普勒波形显孕晚期,脐动脉多普勒波形显示在舒张末期速度逐步上升,示在舒张末期速度逐步上升,搏动指数(搏动指数(pu
4、lsatility index)降低。)降低。现在学习的是第12页,共32页v SOGC Fetal health surveillance:antepart um and int rapart um consensus guideline 2007现在学习的是第13页,共32页v SOGC Fetal health surveillance:antepartum and intrapartum consensus guideline 2007现在学习的是第14页,共32页This is the only form of fetalsurveillance that has been show
5、n to improve perinatal mortality in randomized controlled trials.SOGC Fetal health surveillance:antepart um and int rapart um consensus guideline 2007现在学习的是第15页,共32页二、大脑中动脉监测二、大脑中动脉监测现在学习的是第16页,共32页现在学习的是第17页,共32页大脑中动脉监测v 使用彩色血流成像,大脑中动脉可以被看作是一项重要的使用彩色血流成像,大脑中动脉可以被看作是一项重要的Willis环的侧枝,主要支配大脑的前部和中脑。环的侧枝
6、,主要支配大脑的前部和中脑。现在学习的是第18页,共32页v正常妊娠时,胎儿大脑中动脉的变化规律与脐正常妊娠时,胎儿大脑中动脉的变化规律与脐动脉相似。动脉相似。vPI:妊娠期妊娠期16周时周时1.4左右,妊娠期左右,妊娠期29周时周时1.9左右,妊娠左右,妊娠40周时周时1.4左右。左右。现在学习的是第19页,共32页大脑中动脉监测大脑中动脉血流速度随着孕周的增加而增加,并且伴随着PI值的降低现在学习的是第20页,共32页 低氧血症早期胎儿可以发生代偿性的血液流动低氧血症早期胎儿可以发生代偿性的血液流动再分配(脑保留反射再分配(脑保留反射brain-sparing reflex),表现为增加大
7、脑血流量,保护大脑,),表现为增加大脑血流量,保护大脑,心脏和肾上腺。外周循环和胎盘循环减少心脏和肾上腺。外周循环和胎盘循环减少 在胎儿缺氧早期:增加舒张末期流大脑中动在胎儿缺氧早期:增加舒张末期流大脑中动脉(搏动指数脉(搏动指数PI和阻力指数和阻力指数RI)现在学习的是第21页,共32页v当胎儿缺氧,通常伴有脑血管的扩张,当胎儿缺氧,通常伴有脑血管的扩张,这是为了保持血液更多的流向大脑,收这是为了保持血液更多的流向大脑,收缩期和舒张期的比值将下降(缩期和舒张期的比值将下降(A/B),),主要是由于在舒张期血流增加引起主要是由于在舒张期血流增加引起现在学习的是第22页,共32页v胎儿缺氧或者胎
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- 胎儿 血流 以及 大脑 动脉 监测
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