扁桃体炎急慢性扁桃体炎课件.ppt

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1、扁桃体炎急慢性扁桃扁桃体炎急慢性扁桃体炎体炎第1页，此课件共36页哦第2页，此课件共36页哦急性扁桃体炎急性扁桃体炎（acute tonsillitisacute tonsillitis）3第3页，此课件共36页哦教学要求教学要求1 1、了解本病的病因。、了解本病的病因。2 2、了解急性扁桃体炎可能发生的并发症、了解急性扁桃体炎可能发生的并发症。3 3、熟悉急性扁桃体炎的临床表现并与几种假、熟悉急性扁桃体炎的临床表现并与几种假 膜性溃疡性咽炎鉴别膜性溃疡性咽炎鉴别。4 4、掌握本病的全身和局部治疗方法。、掌握本病的全身和局部治疗方法。4第4页，此课件共36页哦一一、定、定 义义 急性扁桃体炎是

2、腭扁桃体的急性非急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症。常伴有不同程度的咽粘膜及特异性炎症。常伴有不同程度的咽粘膜及淋巴组织急性炎症。多发生于儿童及青少淋巴组织急性炎症。多发生于儿童及青少年，春秋季节最易发病。年，春秋季节最易发病。5第5页，此课件共36页哦 1 1、感染、感染 主要致病菌为乙型溶血性链球菌 葡萄球菌 肺炎链球菌 腺病毒 厌氧菌6二、病 因 第6页，此课件共36页哦2 2、机体防御能力下降、机体防御能力下降3 3、常见诱因、常见诱因受凉劳累潮湿烟酒4 4、传染性、传染性 飞沫或直接接触传染 病 因 第7页，此课件共36页哦三、病三、病 理理 解剖解剖 8 急性卡他性扁桃体炎：

3、炎症局限于粘膜表面。第8页，此课件共36页哦 急性滤泡性扁桃体炎：急性滤泡性扁桃体炎：扁桃体实质的淋巴滤泡充血、肿胀、化脓，呈现黄白色斑点。急性隐窝性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物。病 理 第9页，此课件共36页哦四、临床表现四、临床表现 急性卡他性扁桃体炎：急性卡他性扁桃体炎：咽痛低热轻度全身症状：乏力酸痛精神差专科检查10第10页，此课件共36页哦急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎起病急，局部和全身症状较重咽痛剧烈，反射痛，吞咽困难畏寒高热：幼儿可高热抽搐，呕吐昏睡专科检查 临床表现 第11页，此课件共36页哦五、诊五、诊 断断 1

4、、典型病史典型病史 2、咽部检查、咽部检查12病例病例第12页，此课件共36页哦六、鉴别诊断 急性扁桃体炎急性扁桃体炎 咽咽 白白 喉喉 樊尚氏咽峡樊尚氏咽峡炎炎 发病发病突然突然较缓较缓较缓较缓 全身全身情况情况 高热、畏寒、头高热、畏寒、头痛、四肢酸痛痛、四肢酸痛低热，低热，中毒貌(脸白脸白,脉快弱、脉快弱、虚脱）虚脱）不明显咽痛咽痛剧烈，咽下困难，咽下困难 轻 单侧 第13页，此课件共36页哦 鉴别诊断 急性扁桃体炎急性扁桃体炎 咽咽 白白 喉喉 樊尚氏咽峡炎樊尚氏咽峡炎 局部局部双侧扁桃体双侧扁桃体伪膜呈呈黄白色，不超扁体，黄白色，不超扁体，易擦去，不留出血创面 灰白色假膜，超扁桃体区

5、，不易擦去，留出血创面单侧扁桃体单侧扁桃体假膜，呈灰黄色，呈灰黄色，腐肉状，臭，腐肉状，臭，易擦，留溃疡面颈淋颈淋巴结巴结肿大肿大 下颌角，双侧 显著，呈“牛颈”单侧 第14页，此课件共36页哦 鉴别诊断 急性扁桃体炎急性扁桃体炎 咽咽 白白 喉喉 樊尚氏咽峡樊尚氏咽峡炎炎 白细胞增高，致病菌链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌白喉杆菌 梭形杆菌、樊氏螺旋菌图图第15页，此课件共36页哦七、并发症七、并发症 1、局部并发症：、局部并发症：扁桃体周扁桃体周围脓肿（最常见），急围脓肿（最常见），急性中耳炎，急性鼻性中耳炎，急性鼻-鼻鼻窦炎、急性喉炎、咽旁窦炎、急性喉炎、咽旁脓肿脓肿;2、全身并发症：、全身并

6、发症：急性风湿急性风湿热、关节炎、心肌炎、热、关节炎、心肌炎、急性肾炎；与急性肾炎；与III型变态反型变态反应有关。应有关。16第16页，此课件共36页哦八、治八、治 疗疗 17 一般治疗；抗生素；局部治疗；中医中药；扁桃体切除术。第17页，此课件共36页哦慢慢性扁桃体炎性扁桃体炎（Chronic tonsillitisChronic tonsillitis）18第18页，此课件共36页哦教学要求教学要求1 1、了解扁桃体可能成为病灶影响全身。、了解扁桃体可能成为病灶影响全身。2 2、了解本病的治疗原则及手术适应症、了解本病的治疗原则及手术适应症。3 3、熟悉诊断本病的主要依据。熟悉诊断本病的

7、主要依据。19第19页，此课件共36页哦一一、定、定 义义 急性扁桃体炎反复发作或隐窝口内细急性扁桃体炎反复发作或隐窝口内细菌菌病毒滋生感染而演变成的腭扁桃体病毒滋生感染而演变成的腭扁桃体慢性炎症。慢性炎症。20第20页，此课件共36页哦感染：感染：链球菌葡萄球菌反复急性发作慢性炎症免疫因素：免疫因素：微生物扁桃体自身变态反应慢性炎症21二、病 因 第21页，此课件共36页哦三、病三、病 理理 22第22页，此课件共36页哦四、临床表现四、临床表现 反复急性发作病史；咽部不适症状；扁桃体肥大引起的症状；全身慢性中毒症状；23第23页，此课件共36页哦五、诊断及鉴别诊断五、诊断及鉴别诊断 病史病

8、史+体症体症+症状症状 鉴别诊断：鉴别诊断：扁桃体生理性肥大；扁桃体角化症；扁桃体肿瘤。24第24页，此课件共36页哦六、并发症六、并发症 隐窝口内的细菌和毒素隐窝口内的细菌和毒素变态反应变态反应并并发症发症风湿性关节炎风湿热肾病心脏病25第25页，此课件共36页哦七、治七、治 疗疗 261、手术治疗：扁桃体切除术扁桃体剥离术扁桃体部分切除术扁桃体挤切术第26页，此课件共36页哦治治 疗疗 272、保守治疗：、抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施 、局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法 、加强体育锻炼，增强体质和抗病力第27页，此课件共36页哦扁桃体切除术适应症扁桃体切除术适应症28 反复炎症发作或并发扁桃

9、体周围脓肿 过度肥大，妨碍功能 成为病灶 角化症及白喉带菌者保守无效 肿瘤第28页，此课件共36页哦扁桃体切除术禁忌症扁桃体切除术禁忌症 29 急性炎症期（23周后手术）血液系统疾病 全身疾病未经控制 急性传染病流行季节或流行地区 妇女经期、妊娠期 自身或家属中免疫疾病、白细胞低第29页，此课件共36页哦思考题思考题1、急性扁桃体炎主要致病菌是什么?可 至哪些严重并发症?2、临床分为几型?须与哪些病鉴别?3、慢性扁桃体炎的主要诊断依据？4、慢性扁桃体炎的手术适应症？30第30页，此课件共36页哦31谢谢 谢谢 大大 家家第31页，此课件共36页哦32扁桃体解剖第32页，此课件共36页哦正常扁桃

10、体正常扁桃体急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎第33页，此课件共36页哦急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎扁桃体肿大，周围充血扁桃体肿大，周围充血，表面有脓点或假膜，表面有脓点或假膜，假膜不超出扁桃体范围假膜不超出扁桃体范围，易擦拭去，不出血，易擦拭去，不出血，下颌角淋巴结肿大下颌角淋巴结肿大压压痛痛第34页，此课件共36页哦 患者患者 男男 4 4岁岁主诉：主诉：咽痛、发热1天现病史：现病史：患者于1天前始咽痛、咳 嗽，多脓痰，发热（T39C)，食欲不振，今来诊。查体：查体：T 39.3C。腭弓及扁桃体充血、水肿，扁桃体度大，表面见散发脓点，咽后壁黏膜充血，淋巴滤泡增生，喉黏膜无异常。第35页，此课件共36页哦咽白喉咽白喉急性化脓性扁桃体炎第36页，此课件共36页哦