胫腓骨骨折的护理.ppt

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1、关于胫腓骨骨折的护理现在学习的是第1页，共41页致伤原因及骨折类型约占四肢骨折约占四肢骨折10-15%直接暴力：如打击、撞击、车直接暴力：如打击、撞击、车轮碾压等。轮碾压等。间接暴力：如从高处跌下，间接暴力：如从高处跌下，强烈扭转或滑倒。强烈扭转或滑倒。现在学习的是第2页，共41页胫腓骨解剖特点胫腓骨解剖特点1.胫骨胫骨上下段两者移行交界上下段两者移行交界处，骨骼的形态转变，处，骨骼的形态转变，是是骨折的好发部位。骨折的好发部位。2.胫骨胫骨的前内侧位于皮下，的前内侧位于皮下，又有棱角，故又有棱角，故骨折端极易骨折端极易穿破皮肤而形成穿破皮肤而形成开放性骨开放性骨折折。现在学习的是第3页，共4

2、1页3.胫骨的营养血管从胫骨胫骨的营养血管从胫骨上、中上、中13交界处入骨交界处入骨内，在中、下内，在中、下13处的处的骨折营养动脉损伤，容骨折营养动脉损伤，容易发生易发生骨折延迟愈合或骨折延迟愈合或不愈合不愈合。4.胫骨上端与下端关节面胫骨上端与下端关节面是相互平行的，若骨折是相互平行的，若骨折对位对线不良，使关节对位对线不良，使关节面失去平行关系，易发面失去平行关系，易发生生创伤性关节炎创伤性关节炎。现在学习的是第4页，共41页5.腘动脉在分出胫后动腘动脉在分出胫后动脉后，穿过比目鱼肌脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血腱向下走行。此处血管固定，胫骨上管固定，胫骨上13骨折时，可致骨折时，

3、可致胫后动胫后动脉损伤脉损伤，可造成小腿，可造成小腿下段的严重下段的严重缺血或坏缺血或坏死死。现在学习的是第5页，共41页6.小腿的肌筋膜与胫骨、小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起均可引起骨筋膜室综骨筋膜室综合征合征。现在学习的是第6页，共41页7.腓总神经经腓骨颈进腓总神经经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，腓骨颈腿前方肌群，腓骨颈有移位的骨折可引起有移位的骨折可引起腓总神经损伤腓总神经损伤。现

4、在学习的是第7页，共41页胫、腓骨骨折特点胫、腓骨骨折特点（一）常为开放性，合并感染（一）常为开放性，合并感染（二）胫骨下（二）胫骨下1/3骨折：骨折延迟骨折：骨折延迟/不连接不连接（三）腓骨：骨折较少，较易愈合。（三）腓骨：骨折较少，较易愈合。vX 线片检查有助于骨折和骨折类型线片检查有助于骨折和骨折类型的诊断的诊断 现在学习的是第8页，共41页 临床表现与诊断临床表现与诊断v局部疼痛、肿胀、功能障碍。局部疼痛、肿胀、功能障碍。v患肢短缩或成角畸形，异常活动患肢短缩或成角畸形，异常活动v局部压痛明显，易触及骨折端。局部压痛明显，易触及骨折端。v若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合症，有相若伴有

5、血管、神经损伤或骨筋膜室综合症，有相应表现应表现 胫骨上胫骨上1/3骨折易骨折易血管血管神经损伤神经损伤 筋膜间隙综合症筋膜间隙综合症现在学习的是第9页，共41页分类及治疗v稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定定 v不稳性骨折不稳性骨折 行骨牵引或手术重定内固定行骨牵引或手术重定内固定 或用外固定支架固定治疗或用外固定支架固定治疗v开放性骨折开放性骨折 现在学习的是第10页，共41页现在学习的是第11页，共41页 闭合性骨折：闭合性骨折：（一）手法复位（一）手法复位和和石石膏外固定膏外固定（二）骨牵引（二）骨牵引现在学习的是第12页，共41页骨外穿针固定法

6、v 广泛软组织损伤的广泛软组织损伤的开放骨折，甚至战伤开放骨折，甚至战伤骨折，清创后不能行骨折，清创后不能行早期闭合者，以及不早期闭合者，以及不稳定型骨折比较适用。稳定型骨折比较适用。现在学习的是第13页，共41页现在学习的是第14页，共41页现在学习的是第15页，共41页切开复位内固定现在学习的是第16页，共41页护理评估护理评估v入院评估入院评估v术前评估术前评估v术后评估术后评估v持续评估持续评估现在学习的是第17页，共41页入院护理估入院护理估v1 评估并记录患者生命体征评估并记录患者生命体征，及时发现有无合并休克体征，及时发现有无合并休克体征v2 评估其他脏器有无损伤及损伤程度评估其

7、他脏器有无损伤及损伤程度 v3 评估患肢肿胀、感觉、运动、血管充盈情况及无血管评估患肢肿胀、感觉、运动、血管充盈情况及无血管神经损伤症状神经损伤症状v4 患者自理能力、心理、社会状况患者自理能力、心理、社会状况 v5 各种风险评估：疼痛、压疮、跌倒、坠床、管道等评各种风险评估：疼痛、压疮、跌倒、坠床、管道等评估估v6 二便情况二便情况v了解患者的既往史、用药史及过敏史了解患者的既往史、用药史及过敏史现在学习的是第18页，共41页术前护理术前护理v饮食指导饮食指导v 1、术前进食高蛋白、高热量、清淡、易消、术前进食高蛋白、高热量、清淡、易消化饮食；如鱼、鸡蛋、稀饭、面条。禁止喝化饮食；如鱼、鸡蛋

8、、稀饭、面条。禁止喝酒、吸烟，避免引起术前炎症急性发作和术酒、吸烟，避免引起术前炎症急性发作和术后肺部咸染。后肺部咸染。v 2、术前、术前12小时禁食，小时禁食，6小时禁水（任何东西小时禁水（任何东西都不能吃）。术前一日饮食清淡。急诊手术都不能吃）。术前一日饮食清淡。急诊手术除外。指导患者练习深呼吸及有效咳嗽咳痰除外。指导患者练习深呼吸及有效咳嗽咳痰方法。方法。现在学习的是第19页，共41页术前护理术前护理v3.心理护理心理护理 患者猝然受伤，遭受意外打击。内心十患者猝然受伤，遭受意外打击。内心十分紧张恐惧，心理活动复杂，精神刺激过强，可引起分紧张恐惧，心理活动复杂，精神刺激过强，可引起人体阴

9、阳失调，气血不合，气体受阻，从而不利于机人体阴阳失调，气血不合，气体受阻，从而不利于机体恢复。热心接待患者，耐心解释告知骨折愈合的转体恢复。热心接待患者，耐心解释告知骨折愈合的转归过程，现身说教解除患者的思想顾虑，使其积极的归过程，现身说教解除患者的思想顾虑，使其积极的配合治疗。配合治疗。v 4.在交谈过程中，首先评估患者的心理状态，有针对在交谈过程中，首先评估患者的心理状态，有针对性的与患者交谈，减轻或消除患者的不良情绪，建立良性的与患者交谈，减轻或消除患者的不良情绪，建立良好的护患关系，使患者产生安全感，信任感，使其增强好的护患关系，使患者产生安全感，信任感，使其增强战胜疾病的信心。与患者

10、讲明骨折愈合与情绪心理的关战胜疾病的信心。与患者讲明骨折愈合与情绪心理的关系，鼓励患者怡情悦志，安心养伤。系，鼓励患者怡情悦志，安心养伤。现在学习的是第20页，共41页术前护理术前护理v术前准备术前准备v1、做抗生素皮试。、做抗生素皮试。v 2、备皮以切口周围、备皮以切口周围20cm为范围，病人做好个人卫生、擦为范围，病人做好个人卫生、擦浴、剪指甲、不穿内衣裤，反穿病号服，准备术后用物。浴、剪指甲、不穿内衣裤，反穿病号服，准备术后用物。v 3、交叉配血，根据手术的需要备足够数量的全血，还应、交叉配血，根据手术的需要备足够数量的全血，还应严密观察生命体征的变化，如病人临时发热、女病人月经严密观察

11、生命体征的变化，如病人临时发热、女病人月经来潮，除急症手术外均应推迟手术日期。来潮，除急症手术外均应推迟手术日期。v 4、练习在床上大、小便。并嘱咐病人卧床期间需多、练习在床上大、小便。并嘱咐病人卧床期间需多饮水、多食富含纤维的食物，使食物进入胃内反射性饮水、多食富含纤维的食物，使食物进入胃内反射性引起肠蠕动增加，产生排便感。引起肠蠕动增加，产生排便感。v 5、术前一日晚，尽量保证良好睡眠，疼痛、夜间入睡困难、术前一日晚，尽量保证良好睡眠，疼痛、夜间入睡困难者可告诉医生用镇静剂。者可告诉医生用镇静剂。现在学习的是第21页，共41页术前护理术前护理v术前评估术前评估v1.患肢末梢血运及感觉运动再

12、评估患肢末梢血运及感觉运动再评估v2.生命体征的监测生命体征的监测v3.导尿导尿v4.准备准备X片、术前用药带往手术室片、术前用药带往手术室现在学习的是第22页，共41页术后护理要点术后护理要点 v1.病情观察：严密观察患者生命体征及尿量的变化，尤其是开放性骨折、病情观察：严密观察患者生命体征及尿量的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和术中出血较多的病人。发现病人面色苍白、口骨折合并小腿皮肤撕脱伤和术中出血较多的病人。发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下降、少尿等休克征象时，应立即报告，做好抢救准备。唇紫绀、血压下降、少尿等休克征象时，应立即报告，做好抢救准备。v2.患肢的观察：观察

13、患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并患肢的观察：观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。患肢抬高，保持中立位，严禁外旋。应立即通知医生，做出紧急处理。患肢抬高，保持中立位，严禁外旋。现在学习的是第23页，共41页术后护理要点术后护理要点 v3.饮食饮食v根据患者病情及麻醉方式告知患者什么时侯根据患者病情及麻醉方式告知

14、患者什么时侯吃东西，如全麻及椎管麻醉病人术后吃东西，如全麻及椎管麻醉病人术后6小时进小时进食，神经阻滞麻醉病人食，神经阻滞麻醉病人2小时进食。手术当天小时进食。手术当天应食清淡易消化饮食，如面条、稀饭；勿进应食清淡易消化饮食，如面条、稀饭；勿进食纯牛奶、豆制品及油腻食品，以免腹部胀食纯牛奶、豆制品及油腻食品，以免腹部胀气。气。现在学习的是第24页，共41页术后护理要点术后护理要点v4.体位体位v 全麻及椎管麻醉病人应去枕平卧全麻及椎管麻醉病人应去枕平卧6小时，予小时，予软枕持续抬高患肢，保持膝关节屈曲软枕持续抬高患肢，保持膝关节屈曲15度，度，踝关节背踝关节背伸伸90度，促进血液循环，预防肿胀

15、。度，促进血液循环，预防肿胀。应严密观察肢体颜色、感觉、运动、功能及应严密观察肢体颜色、感觉、运动、功能及肢体温度、毛细血管充盈度。肢体温度、毛细血管充盈度。现在学习的是第25页，共41页术后护理要点术后护理要点 v5.疼痛的护理：确定疼痛原因，对症处理，必要时应用止疼痛的护理：确定疼痛原因，对症处理，必要时应用止痛药物。痛药物。v6.加强基础护理：加强基础护理：v满足病人的生活需求，帮助病人进食及排便满足病人的生活需求，帮助病人进食及排便 v病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元平整干燥，病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元平整干燥，使病人舒适使病人舒适 v鼓励病人进食，以高蛋白，高热量，

16、高维生素饮食为主鼓励病人进食，以高蛋白，高热量，高维生素饮食为主 v协助病人定时翻身，做好皮肤护理及观察。协助病人定时翻身，做好皮肤护理及观察。现在学习的是第26页，共41页术后护理要点术后护理要点 v7.二便护理二便护理：指导患者床上使用便器，并指导陪人帮助患指导患者床上使用便器，并指导陪人帮助患者做顺时针方向腹部按摩，每日按摩者做顺时针方向腹部按摩，每日按摩2 2次，每次次，每次100100200200圈。圈。养成定时排便习惯，尽早拔出尿管，防止尿路感染。养成定时排便习惯，尽早拔出尿管，防止尿路感染。v8.8.预防深静脉血栓形成预防深静脉血栓形成 早期即要开始功能锻炼、预早期即要开始功能锻

17、炼、预防用药。防用药。v9.9.引流引流管的护理管的护理:观察量、性质、颜观察量、性质、颜色等色等v10.10.注意观察体温变化情况，防止术后切口感染注意观察体温变化情况，防止术后切口感染v11.11.防止坠积肺炎护理：指导有效咳嗽咳痰方法深及呼吸方防止坠积肺炎护理：指导有效咳嗽咳痰方法深及呼吸方法，定时翻身叩背，促进患者排痰法，定时翻身叩背，促进患者排痰现在学习的是第27页，共41页功能锻炼如何做？v功能锻炼应尽早开始，术后病人肢体麻醉恢功能锻炼应尽早开始，术后病人肢体麻醉恢复前被动按摩肢体，麻药恢复后主动练习趾复前被动按摩肢体，麻药恢复后主动练习趾（指）端运动（指）端运动 v防止膝、踝关节

18、强直和肌肉萎缩。同时，在防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。同时，在固定坚强牢固的情况下，早期下床，适当给固定坚强牢固的情况下，早期下床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合。骨折端以应力刺激，促进骨折愈合。现在学习的是第28页，共41页功能锻炼如何做？v方法：骨折后方法：骨折后2周內主要锻炼股四头肌的等长收缩。膑周內主要锻炼股四头肌的等长收缩。膑骨的被动活动，用力使踝关节背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每骨的被动活动，用力使踝关节背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸日屈伸300次。术后第次。术后第12天酌情减缓，天酌情减缓，3天后恢复锻天后恢复锻炼。踝、膝关节暂固定，有跟骨牵引的患者在做上述炼。踝、膝关节暂固

19、定，有跟骨牵引的患者在做上述锻炼时应练习三点撑抬高上身和臀部。患者两手支起锻炼时应练习三点撑抬高上身和臀部。患者两手支起臀部并将健肢蹬起，每隔臀部并将健肢蹬起，每隔2小时做小时做1次，夜间睡眠时间隔次，夜间睡眠时间隔稍长些，每隔稍长些，每隔34小时做小时做1次，每次抬起至少次，每次抬起至少15秒，患秒，患者因跟骨牵引翻身不便，骶尾部易发生褥疮，这项锻炼是预者因跟骨牵引翻身不便，骶尾部易发生褥疮，这项锻炼是预防褥疮的有效措施，但应注意患肢不要单独用力伸膝，以免防褥疮的有效措施，但应注意患肢不要单独用力伸膝，以免受牵引力的影响，使骨折前后成角。受牵引力的影响，使骨折前后成角。现在学习的是第29页，

20、共41页功能锻炼如何做？功能锻炼如何做？v 方法方法 2周后除进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作周后除进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作要轻。主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。采用夹板或外固定支架固定的要轻。主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。采用夹板或外固定支架固定的患者可早期锻炼膝关节和踝关节的活动。可以早期扶双拐活动，但必须注患者可早期锻炼膝关节和踝关节的活动。可以早期扶双拐活动，但必须注意在膝关节伸直的情况下禁止旋转大腿。一般稳定性的骨折患者，大多是意在膝关节伸直的情况下禁止旋转大腿。一般稳定性的骨折患者，大多是在复位固定在复位固定3周后，持双拐下地，患足下地

21、，但不负重，不可悬起，周后，持双拐下地，患足下地，但不负重，不可悬起，4周时改用单拐周时改用单拐(去掉健侧拐杖去掉健侧拐杖)，5周时弃拐。周时弃拐。伤后伤后68周解除周解除外固定：外固定去除后，进行全面的肌肉及关节活动，加大活动量及外固定：外固定去除后，进行全面的肌肉及关节活动，加大活动量及范围，并练习行走，必要时进行理疗，按摩。胫腓骨骨折为骨科临床范围，并练习行走，必要时进行理疗，按摩。胫腓骨骨折为骨科临床常见疾病，治疗期间患肢位置放置不当或没有及时进行正确的功能锻常见疾病，治疗期间患肢位置放置不当或没有及时进行正确的功能锻炼往往会发生肌肉萎缩，关节僵直，足下垂等后遗症，因此功能锻炼炼往往会

22、发生肌肉萎缩，关节僵直，足下垂等后遗症，因此功能锻炼时必须有医务人员或家属陪护，责任护士每日查房时应询问病人，了时必须有医务人员或家属陪护，责任护士每日查房时应询问病人，了解情况，主动检查和知道病人锻炼方法是否正确。让病人早日康复，解情况，主动检查和知道病人锻炼方法是否正确。让病人早日康复，回到正常的工作和学习中。回到正常的工作和学习中。现在学习的是第30页，共41页持续评估v主要的评估内容：观察下肢有出现神主要的评估内容：观察下肢有出现神经损伤及骨筋膜室综合症经损伤及骨筋膜室综合症现在学习的是第31页，共41页腓总神经损伤v患肢足下垂v小腿外侧和足背感觉消失v肌电图检查为失神经电位v预防：现

23、在学习的是第32页，共41页现在学习的是第33页，共41页骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症概念概念：即由骨，骨间膜，即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症氧而产生的一系列症状和体征。状和体征。形成机制形成机制：骨筋膜室内压：骨筋膜室内压力增高力增高 使供应肌肉的小使供应肌肉的小动脉关闭动脉关闭 形成缺血形成缺血-水水肿肿-缺血的恶性循环缺血的恶性循环现在学习的是第34页，共41页临床表现及诊断临床表现及诊断v（一）早期临床诊断依据（一）早期临床诊断依据v1 1、持续性剧烈疼痛、持续性剧烈疼痛 即

24、持续加重不缓解。是最普遍最可靠即持续加重不缓解。是最普遍最可靠的症状。的症状。特点：特点：1 1）疼痛难以用骨折后局部疼痛来解释，常呈深在性烧灼）疼痛难以用骨折后局部疼痛来解释，常呈深在性烧灼状，超出骨折区的范围。状，超出骨折区的范围。2 2）不随骨折整复固定后减轻，反而加重）不随骨折整复固定后减轻，反而加重3 3）止痛药不能缓解）止痛药不能缓解 缓解缓解-肌肉完全坏死肌肉完全坏死 2 2、肢体肿胀、触压痛明显（肌腹处）为最早出现的体征尤应、肢体肿胀、触压痛明显（肌腹处）为最早出现的体征尤应密切注意。此时肢端脉搏尚可能触及，感觉检查尚可存在。密切注意。此时肢端脉搏尚可能触及，感觉检查尚可存在。

25、3 3、肌肉被动牵拉痛、肌肉被动牵拉痛 最重要的体征：最重要的体征：被动牵伸指或趾时，可引被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛起剧烈疼痛即被动牵拉实验（即被动牵拉实验（+）(肌肉缺血的早期表现肌肉缺血的早期表现)。现在学习的是第35页，共41页临床表现及诊断临床表现及诊断4 血运障碍：远端动脉搏动减弱，皮肤颜色发紫。血运障碍：远端动脉搏动减弱，皮肤颜色发紫。5 肌肉活动受限。（主动）肌肉活动受限。（主动）6 神经功能障碍：肌力减弱和感觉障碍主要是感觉障碍，尤神经功能障碍：肌力减弱和感觉障碍主要是感觉障碍，尤其是两点分辨力的变化。其是两点分辨力的变化。Rollins报告皮肤感觉紊乱报告皮肤感觉紊乱(

26、触觉、两点分辨觉触觉、两点分辨觉)是神经缺血最是神经缺血最敏感的早期体征。敏感的早期体征。v1和和2、3、4中任一项联合出现即可诊断中任一项联合出现即可诊断/符合符合2、3、5三项可诊断三项可诊断/压力测定可确诊。压力测定可确诊。v值得注意的是，骨筋膜室综合征发展迅速，早期症状值得注意的是，骨筋膜室综合征发展迅速，早期症状及体征易被误认为是外伤后的正常现象及体征易被误认为是外伤后的正常现象现在学习的是第36页，共41页v典型的典型的5征：征：无痛无痛 Painlessness 苍白或大理石花纹苍白或大理石花纹 Pallor 感觉异常感觉异常 Paresthesia 麻痹麻痹 Paralysis

27、 无脉无脉 Pulselessnessv常表示病情已进入后期阶段。常表示病情已进入后期阶段。v缺血对神经及肌肉组织造成的损害已不可逆转缺血对神经及肌肉组织造成的损害已不可逆转,并出现往往已失去最佳治疗机会并出现往往已失去最佳治疗机会v导致肢体残废甚至截肢的严重后果。导致肢体残废甚至截肢的严重后果。2 晚期临床表现：晚期临床表现：现在学习的是第37页，共41页骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症v骨筋膜室综合征一经确诊，应立即骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压切开筋膜减压。早。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。性坏死的唯一

28、有效方法。注意观察患肢肿胀、皮肤注意观察患肢肿胀、皮肤颜色、硬度、末梢血运，动脉搏动以及伤肢感觉等；颜色、硬度、末梢血运，动脉搏动以及伤肢感觉等；v 伤肢需制动，尤其对伤肢尚能活动的患者是极其重要的；伤肢需制动，尤其对伤肢尚能活动的患者是极其重要的；v 伤肢禁止热敷及按摩或使用止血带，且不可加压包扎，伤肢禁止热敷及按摩或使用止血带，且不可加压包扎，不可抬高患肢。不可抬高患肢。v局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒失水、酸中毒、高血钾高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并

29、发症症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要，必要时行时行截肢术以抢救生命。截肢术以抢救生命。现在学习的是第38页，共41页出院宣教饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素的饮食，适饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素的饮食，适当补钙当补钙.v功能锻炼：要求卧床功能锻炼：要求卧床3 3个月，下床活动拄拐杖患个月，下床活动拄拐杖患者不负重，者不负重，1 1月双拐，月双拐，2 2月单拐、月单拐、3 3月后去拐，部月后去拐，部分负重行走。分负重行走。v定期复查：定期复查：1 1月、月、3 3月、月、6 6月，如出现肢体肿胀、月，如出现肢体肿胀、皮温高、切口红、肿、热、疼时，应及时就诊。皮温高、切口红、肿、热、疼时，应及时就诊。v内固定取出时间：内固定取出时间：12-1812-18个月个月现在学习的是第39页，共41页现在学习的是第40页，共41页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第41页，共41页