护理科研选题与论文写作课件.ppt

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1、关于护理科研选题与论文写作第1页，此课件共144页哦做科研难吗？p蜀道难，难于上青天!p科研难，难于过蜀道！p世上无难事，只怕有心人！第2页，此课件共144页哦p国家科技成果网：国家科技成果网：(1978-2013年年)护理学+国际领先 10项护理学+国际先进 43项护理学+国内领先 1118项护理学+国内先进 430项护理学+国内一般 118项第3页，此课件共144页哦护理科研流程选择研究课题选择研究课题查新论证查新论证制订研究方案制订研究方案准备阶段准备阶段调研的实施调研的实施数据整理数据整理结果分析结果分析实施阶段实施阶段论文撰写论文撰写课题验收课题验收成果鉴定成果鉴定技术推广应用技术推

2、广应用总结及总结及应用阶段应用阶段科学研究是一项系统工程科学研究是一项系统工程整个过程可划分为三个阶段整个过程可划分为三个阶段第4页，此课件共144页哦一、护理科研选题科研选题的基本原则科研选题一般程序选题来源第5页，此课件共144页哦（一）科研选题的基本原则科学性科学性创新性创新性在理论技术方在理论技术方法上有更新法上有更新符合现代科学符合现代科学理论和伦理理论和伦理实用性实用性伦理原则伦理原则针对重要领域针对重要领域的重要问题的重要问题有理论和应有理论和应用价值用价值可行性可行性有可能完成有可能完成第6页，此课件共144页哦1.伦理原则有益无害原则知情同意原则保护隐私原则人的权利和人的利益

3、置于最高点第7页，此课件共144页哦2.创新性创新性是科研选题的重要特点，也是科研题目得以成立的基本依据和价值所在。创新可以体现在方法、材料、结果、理论等方面。第8页，此课件共144页哦创新点的选取 前人或他人未研究过的，填补某一领域的空白；前人或他人对某一课题虽作过研究，但现在提出新问题、新理论，对前人的研究有所发展或补充；国外已有报道，尚需结合我国实情进行创新性研究、验证，从而引进新的医学科学原理或技术，填补国内此领域的空白；将别人已完成、已发表但尚未推广应用的科技成果，通过自己的应用和设计，促使成果的实用化。第9页，此课件共144页哦创新性举例应用失效模式与效应分析提高防范针刺伤的效果失

4、效模式与效应分析用于防范老年患者静脉输液风险 应用失效模式与效应分析提高医护人员手卫生依从性 应用失效模式与效应分析降低皮试流程的风险 第10页，此课件共144页哦3.科学性有一定的事实根据和科学的理论依据;要符合客观规律;科研设计必须符合逻辑,既要周密、严谨、科学及合理；研究结果能否为以后的护理实践所证实,能否切实回答和解决有关的护理问题。第11页，此课件共144页哦4.实用性关注各自学科领域研究方向中的问题，特别是亟待解决的重大问题，在现实问题中寻找研究题目。如果问题的解决没有现实的需求，也就缺乏研究的现实意义。结合自己的业务专长，利用现代科学技术和手段，去挖掘和结合自己的业务专长，利用现

5、代科学技术和手段，去挖掘和开拓客观上急需解决的问题。开拓客观上急需解决的问题。第12页，此课件共144页哦5.可行性是指研究课题的主要技术指标实现的可能性；正确评价研究者的知识结构和水平、研究能力、思维能力及个人综合素质；正确评价客观条件是否具备,包括伦理问题、研究对象来源、经费支持、研究时间、协作条件等。第13页，此课件共144页哦（二）科研选题一般程序科学研究科学研究领域领域文献文献评述评述论证论证课题课题确立确立课题课题提出提出问题问题第14页，此课件共144页哦看成果看成果知道别人在研究什么了解已取得的成果是怎么做的拓展自己的研究思路 国家科技成果网国家科技成果网 知道别人在研究什么知

6、道还有哪些问题值得研究我能做什么 核心期刊核心期刊看综述看综述文献评述第15页，此课件共144页哦文献文献论证课题专家专家第16页，此课件共144页哦确立课题准确准确规范规范简洁简洁医学术语，无语病，内容明确，范围适中三要素20个字以内研究对象 研究方法 效应或评价指标第17页，此课件共144页哦（三）选题来源临床实践（clinical practice）第18页，此课件共144页哦1.选题来源临床实践临床中的难点、疑点 日常工作遇到的疑惑（为什么会这样？）病人反映的问题（总是解决不了）护士的抱怨第19页，此课件共144页哦临床选题实例1医用输液自动报警器 BYF输液自动报警器的研制与应用 Y

7、B型医用输液自动报警器 输液自动报警器的研制与应用第20页，此课件共144页哦临床选题实例2膀胱全切、尿流改道、回肠新膀胱患者术后第3天开始冲洗新膀胱，常规2次/日夜班工作中发现：患者肠粘液常常堵管，需再冲洗一次同事也说，夜班常要再为患者冲洗每天冲洗2次够不够？术后肠粘液分泌的规律是什么？趋势图表示第21页，此课件共144页哦临床选题实例2以一天为单位，将患者膀胱冲洗后所存留的以纱布过滤（溶质）再以离心机过滤（不带水分的溶质）以天平称重（溶质的重量）量新膀胱的长、宽，计算面积平均重量：溶质的重量/面积画出趋势图膀胱全切、回肠代膀胱术后患者肠粘液分泌规律的研究（中华护理杂志）第22页，此课件共1

8、44页哦临床选题实例3手术患者插导尿管时间的研究术前插管手术室内全麻后插管全麻前15 min经尿道注入2利多卡因3 ml、液体石蜡2 ml后留置导尿第23页，此课件共144页哦临床选题实例4墙式氧气固定装置连接口是怎样消毒的？拆卸不便,消毒有困难。进行细菌培养根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒有效率达81.82%。第24页，此课件共144页哦临床选题实例5方领后开襟上衣在气管切开患者中的应用腹股沟深静脉置管病人专用病号裤的制作腹股沟深静脉置管病人专用病号裤的制作简约裙式套头病号服及鞋式脚部护套的研制与应用简约裙式套头病号服及鞋式脚部护套的研制与应用神经外科长期卧床、昏迷病人病号服的设计与应用

9、神经外科长期卧床、昏迷病人病号服的设计与应用新型胸腹术后卧床患者病号服的设计与应用新型胸腹术后卧床患者病号服的设计与应用第25页，此课件共144页哦临床选题实例6一次性吸引器头固定管的设计与使用第26页，此课件共144页哦选题来源临床实践临床中的意外事件当地震、矿难、火灾、食物中毒等灾难发生时当地震、矿难、火灾、食物中毒等灾难发生时 患者规范化组织和护理管理、救治过程中的护理质量患者规范化组织和护理管理、救治过程中的护理质量监控、转运配合监控、转运配合汶川地震，当灾难发生后，从现场急救到伤员转运，从汶川地震，当灾难发生后，从现场急救到伤员转运，从伤员的病情护理到他们的心理护理，从护理管理到护理

10、伤员的病情护理到他们的心理护理，从护理管理到护理教学以及灾害后的防疫工作等，所有环节都是可供深入教学以及灾害后的防疫工作等，所有环节都是可供深入研究的科研选题研究的科研选题 第27页，此课件共144页哦临床选题实例7一个关于婴儿手腕条脱落的故事（可怕的隐患）如何规避风险？分析为什么会脱落？怎么才能不脱落？系在哪个部位较牢固？为什么？两种标识条脱落率差别很大，为什么？怎么系标识条才能使其松紧恰当？-合适的标识条用合适的方法系在合适的部位第28页，此课件共144页哦临床选题实例7“新生儿标识条脱落相关因素分析”“新生儿标识条脱落现状与护理对策”第29页，此课件共144页哦临床选题实例7新生儿身份确

11、认单的设计与应用第30页，此课件共144页哦临床选题实例8在巡回1例胆囊切除术时,病人年龄大,体质差,探查胆道时,突然心率减慢,血压下降,随即心跳停止。以此为教训,查找资料。“胆系手术胆心反射的术中观察及其护理对策”结果提示：心率和血压变化与术中牵拉刺激胆囊区的迷走神经有关。提出了探查前胆囊区域封闭,预防性用药等,确保了病人术中安全,提高了手术配合质量。第31页，此课件共144页哦选题来源临床实践从经验到循证基础护理操作常规多数是护理前辈工作经验的总结，基础护理操作常规多数是护理前辈工作经验的总结，没有经过严格的科学验证没有经过严格的科学验证可对基础护理的某些操作进行理论研究可对基础护理的某些

12、操作进行理论研究第32页，此课件共144页哦临床选题实例9护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量,但实际工作中,护士为病人测腋温时常省去擦腋汗这一操作程序。腋汗对腋温测试数值是否有影响？腋汗对腋温测试数值是否有影响？腋汗对腋温测量值影响的临床护理观察腋汗对腋温测量值影响的临床护理观察 现代医药卫生，现代医药卫生，2012腋汗对腋温测试数据影响的临床观察腋汗对腋温测试数据影响的临床观察 中国当代医药，中国当代医药，2013第33页，此课件共144页哦临床选题实例10测量时间体温测量时间的研究与护理对策体温测量时间的研究与护理对策护理研究护理研究高龄患者腋下体温不同测量时间结果对比观察高龄患者腋下体

13、温不同测量时间结果对比观察 人民军医人民军医腋下体温测量时间的研究与探讨腋下体温测量时间的研究与探讨现代护理现代护理第34页，此课件共144页哦临床选题实例11测量部位暖箱内不同体重新生儿体温测量部位的临床研究暖箱内不同体重新生儿体温测量部位的临床研究暖箱中出生体重较低暖箱中出生体重较低(低于低于 2000g)2000g)的新生儿中，生的新生儿中，生后后 24h 24h 内应采用肛温的测量方式，以达到准确的体温内应采用肛温的测量方式，以达到准确的体温数值；在正常出生体重或大于数值；在正常出生体重或大于 2000g 2000g 的新生儿采用背的新生儿采用背部测量体温的方式较适宜。部测量体温的方式

14、较适宜。第35页，此课件共144页哦临床选题实例11测量部位新生儿背部肩胛间体温与腋温关系的探讨新生儿背部肩胛间体温与腋温关系的探讨护士进修杂志护士进修杂志新生儿不同部位体温测量的比较新生儿不同部位体温测量的比较现代中西医结合杂志现代中西医结合杂志新生儿臀部皮肤温度测量可行性研究新生儿臀部皮肤温度测量可行性研究护理学杂志护理学杂志非感染新生儿颈部体温与腋下体温测量结果比较的探讨非感染新生儿颈部体温与腋下体温测量结果比较的探讨 中国医疗前沿中国医疗前沿第36页，此课件共144页哦临床选题实例12安瓿第37页，此课件共144页哦临床选题实例12掰安瓿安瓿断离器的制作与应用安瓿断离器的制作与应用山东

15、医药山东医药安瓿切割掰断一体化装置的研究及应用安瓿切割掰断一体化装置的研究及应用护士进修杂志护士进修杂志第38页，此课件共144页哦临床选题实例12第39页，此课件共144页哦临床选题实例12掰安瓿两种简易掰玻璃安瓿方法比较两种简易掰玻璃安瓿方法比较护理实践与研究护理实践与研究2种安瓿折断方法对药液污染的对比研究种安瓿折断方法对药液污染的对比研究 中国实用护理杂志中国实用护理杂志玻璃微粒的污染及几种安瓶切割方法的探讨玻璃微粒的污染及几种安瓶切割方法的探讨 护士进修杂志护士进修杂志新型小玻璃安瓿折断法新型小玻璃安瓿折断法当代护士当代护士防止掰折大安瓿时玻璃碎屑落入安瓿内的方法防止掰折大安瓿时玻璃

16、碎屑落入安瓿内的方法 天津护理天津护理第40页，此课件共144页哦临床选题实例12安瓿的消毒安瓿瓶颈消毒对药液无菌影响的实验研究安瓿瓶颈消毒对药液无菌影响的实验研究 护理学杂志护理学杂志快速安瓿消毒盒与传统安瓿消毒法临床应用对比研究快速安瓿消毒盒与传统安瓿消毒法临床应用对比研究 现代中西医结合杂志现代中西医结合杂志两种安瓿消毒的方法与输液微粒污染的探讨两种安瓿消毒的方法与输液微粒污染的探讨 护理实践与研究护理实践与研究砂轮的消毒与安瓿药液微粒污染的研究砂轮的消毒与安瓿药液微粒污染的研究 中华护理杂志中华护理杂志使用喷雾式消毒方法消毒安瓿制剂微粒污染状况的实验研究使用喷雾式消毒方法消毒安瓿制剂微

17、粒污染状况的实验研究 齐鲁护理杂志齐鲁护理杂志第41页，此课件共144页哦临床选题实例12自安瓿抽吸药液方法吸取安瓿及密闭瓶药液操作细节改进吸取安瓿及密闭瓶药液操作细节改进 护理学护理学两种吸药方法对安瓿内注射液微粒污染的探讨两种吸药方法对安瓿内注射液微粒污染的探讨 护理学报护理学报安瓿类药液抽取过程中微粒控制的研究进展安瓿类药液抽取过程中微粒控制的研究进展 护理学护理学第42页，此课件共144页哦临床选题实例12安瓿致损伤的研究临床医务人员掰启安瓿手损伤调查分析临床医务人员掰启安瓿手损伤调查分析 齐鲁护理杂志齐鲁护理杂志不同年资护理人员掰启安瓿引起手损伤原因分析及管理措施不同年资护理人员掰启

18、安瓿引起手损伤原因分析及管理措施 中国医药导报中国医药导报第43页，此课件共144页哦临床选题实例13心脏起搏器安装术后卧床时间心脏起搏器安装术后卧床时间,一般教科书和权威专一般教科书和权威专科书都描述科书都描述,术后需绝对卧床术后需绝对卧床37d。卧床时间长病人。卧床时间长病人生活不便生活不便,心理压力大心理压力大,病人能否术后病人能否术后24h内起床内起床?用固定带固定术侧上肢用固定带固定术侧上肢,病人术后病人术后6h起床起床,24h下床活动下床活动,无无1例发生电极移位。例发生电极移位。中华护理杂志中华护理杂志1998年第年第5期期 获得上海铁路局优秀科技成果奖。获得上海铁路局优秀科技成

19、果奖。心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展 护理学报，护理学报，2011第44页，此课件共144页哦选题来源临床实践临床新的理念湿性愈合理论湿性愈合理论 各种保湿敷料的应用各种保湿敷料的应用护理方法和操作步骤护理方法和操作步骤 第45页，此课件共144页哦临床选题实例14湿性愈合敷料治疗腹部术后愈合不良伤口的疗效观察湿性愈合敷料治疗腹部术后愈合不良伤口的疗效观察 中国实用护理杂志中国实用护理杂志湿性愈合理论在高位截瘫多处压疮患者护理中的应用湿性愈合理论在高位截瘫多处压疮患者护理中的应用 国际护理学杂志国际护理学杂志湿性愈合疗法应用于术后切口二期愈合的

20、临床观察湿性愈合疗法应用于术后切口二期愈合的临床观察 护士进修杂志护士进修杂志湿性愈合原理在三级急性放射性皮炎中的应用湿性愈合原理在三级急性放射性皮炎中的应用 护士进修杂志护士进修杂志第46页，此课件共144页哦选题来源临床实践新仪器、新设备、新技术耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科“一日病房一日病房”工作模式的探讨工作模式的探讨 护理管理杂志护理管理杂志达芬奇机器人腹部手术的护理达芬奇机器人腹部手术的护理 中国实用护理杂志中国实用护理杂志大面积烧伤患者悬浮床应用后的呼吸道护理大面积烧伤患者悬浮床应用后的呼吸道护理 实用临床医药杂志实用临床医药杂志第47页，此课件共144页哦选题来源临床实践信息技术对护理专

21、业的影响对医疗不良事件报告系统设计的思考对医疗不良事件报告系统设计的思考中国护理管理中国护理管理护理综合信息管理系统的设计与应用护理综合信息管理系统的设计与应用西南国防医药西南国防医药静脉药物配置中心信息系统设计问题探讨静脉药物配置中心信息系统设计问题探讨重症护理技术综合信息系统软件的开发与应用重症护理技术综合信息系统软件的开发与应用第48页，此课件共144页哦选题来源临床实践临床中的难点、疑点临床中的意外事件从经验到循证临床新的理念新仪器、新设备、新技术信息技术对护理专业的影响第49页，此课件共144页哦2.选题来源专业文献阅读专业文献 为选题提供信息和灵感 研究课题的复制准确复制近似复制

22、系统复制第50页，此课件共144页哦2.选题来源专业文献为选题提供信息和灵感期刊目录和文题中有选题信息 新理论 新概念 热点文章结尾中有选题信息 第51页，此课件共144页哦热点分析万方数据库万方数据库“知识脉络知识脉络”第52页，此课件共144页哦热点分析第53页，此课件共144页哦热点分析第54页，此课件共144页哦2.选题来源专业文献研究课题的复制 准确复制 近似复制 系统复制第55页，此课件共144页哦3.选题来源课题指南 科学基金指南 国家级 部委级 地方级第56页，此课件共144页哦3.选题来源课题指南科学基金指南 国家级 部委级 地方级第57页，此课件共144页哦护理选题中的问题

23、缺乏选题的意识和动机选题欠缺临床意义和理论意义选题前缺少充分的考虑和调查，对文献及课题背景和研究方向了解不够选题太大，或多个研究问题混在一起简单重复，缺少发展、创新和突破缺少适宜资源开展研究（人、财、物、时间、经验、能力）未结合自己专业、专长第58页，此课件共144页哦选题建议初步从事科研工作者：查阅有关综述选定感兴趣的研究问题计算机检索和现刊杂志查阅论文。按部就班，循序渐进。具有一定研究基础的科研人员：先计算机检索最新研究论文补充相关前期论文。单刀直入，节省时间。定方向、定领域、定课题第59页，此课件共144页哦护理论文的撰写方法护理论文的撰写方法第60页，此课件共144页哦护理论文的种类护

24、理论文的种类科研论文科研论文 量性研究学术论文量性研究学术论文 质性研究学术论文质性研究学术论文综述论文综述论文个案研究论文个案研究论文护理经验（体会）论文护理经验（体会）论文案例报告论文案例报告论文第61页，此课件共144页哦护理科研论文护理科研论文：是护理工作者通过对护理领域中的某些护理基础理论和临床护理问题的深入研究，以原始的实验、调查数据及临床资料为依据，经过科学的整理、归纳及分析等一系列思维活动后所形成的文字记录和总结。第62页，此课件共144页哦（一）护理科研论文的书写格式题目作者署名和单位摘要关键词论文正文 前言 材料与方法 结果 讨论与分析参考文献生物医学期刊投稿统一要求第63

25、页，此课件共144页哦1.题目概括论文的主要内容，表达出论文的主题，文题与文章内容应相符；要求：准确（用词、范围及深度）简短20字醒目、新颖，且富有吸引力第64页，此课件共144页哦1.题目具体：处理因素+受试对象+预期效果+工作定性存在问题：题文不符；字数过多；逻辑混乱；过大或过小；缺乏新意；疑问句做题 使用缩略语、外文缩写、代号和公式 使用比喻、修饰、含蓄、夸张的字句第65页，此课件共144页哦题目举例跌倒的预防步态训练对预防老年帕金森综合症患者跌倒的效果研究（处理因素+受试对象+预期效果+工作定性）第66页，此课件共144页哦2.作者署名和单位R署名要求：署名原则：遵守科学道德，实事求是

26、署名范围：6人署名顺序：按贡献大小署名必须用真名对有帮助的人写在致谢中第67页，此课件共144页哦3.摘要定义：（abstract）是文章的内容提要，是论文内容高度概括的简短陈述。摘要的分类 指示性摘要 报道性摘要 报道/指示性摘要第68页，此课件共144页哦报道性摘要指明一次文献的主题范围及内容梗概的摘要。包括：目的、方法、结果、结论四要素第69页，此课件共144页哦护理人员工作特征与工作满意度的调查研究u目的 了解分析护士工作特征,明确工作架构与工作满意度的关系,为开发实用、确切的工作设计方案,有效提升工作满意度提供实证依据。方法 抽取7所综合性医院的430名护士,运用工作诊断调查表(短题

27、本)和明尼苏达满意度问卷(短题本)进行横断面调查。结果 各工作特征与内在满意度及一般满意度均成正相关,他人反馈及合作性与外在满意度成正相关(P005)。第91页，此课件共144页哦认知疗法对脑卒中后抑郁和认知障碍的疗效观察12 方法 两组患者在治疗期间均给予帕罗西汀(paroxefine，paroxefine），20 mg片，中美史克制药有限公司)20 mg，每晨口服1次，神经内科常规护理。实验组用认知疗法指导心理护理具体措施包括：(1)建立融洽的护患关系，听取患者倾诉，给予耐心启发、诱导；(2)应用认知矫正技术 引出患者自动性思想，对负性自动性想法进行评估、识别和评论确定其认知中存在的逻辑错

28、误；(3)帮助患者识别导致抑郁情绪的情境，让患者认识到错误认知的病态性，逐渐引导患者用更合理的想法来替代负性自动性想法；(4)指导患者改变错误认知方式，重建健康的看法、观念和态度，从而产生健康的心理和适应性的行为；(5)争取家属配合尽量满足患者的需求。第92页，此课件共144页哦认知疗法对脑卒中后抑郁和认知障碍的疗效观察1.3 评价方法131 临床评估 采用痊愈、显著进步、进步和无效四级评定。痊愈指症状消失、自知力恢复、社会功能恢复；显著进步指症状大部分消失、自知力部分恢复；进步指只有轻微改善；无效指无任何改善，甚至恶化。132 抑郁量表评定 对两组患者治疗前和治疗1个月后分别用SDS量表进行

29、抑郁障碍评分。治疗前sDs标准评分50-59分为轻度抑郁，60-69分为中度抑郁 70分为重度抑郁。治疗1个月后SDS标准评分 50分为治愈，比原评分减少 1O分为好转，比原评分减少 25分为治愈比原评分增加1O分为好转，比原评分增加 1O分为无效。另指定1名经过培训经验丰富的护师负责评定。134 两组治疗前后查血、尿常规、肝功能、心电图。14 统计方法 采用卡方检验和t检验。第94页，此课件共144页哦结果是论文的核心部分；观察到的现象质性研究收集的数据量性研究第95页，此课件共144页哦结果R写作要求：研究结果确保真实性和科学性层次清晰，按逻辑顺序描述，不加任何评价；结果与材料、方法内容应

30、呼应当文字描述冗长时，可采用统计图或表来归纳一篇论文的图和表不宜太多，凡能用文字说明的就不必列表；第96页，此课件共144页哦结果第97页，此课件共144页哦结果第98页，此课件共144页哦结果第99页，此课件共144页哦结果第100页，此课件共144页哦讨论对研究结果的综合分析和理论说明；是论文的精华和中心内容；运用自己的实验结果与他人结果比较其异同，并解释其因果关系；结果及其结论的理论及实践意义；还存在哪些尚未解决的问题及其解决的方法，提出今后研究的方向、改进方法以及工作的设想和建议第101页，此课件共144页哦讨论R注意事项：与结果紧密联系；讨论内容避免面面俱到，要新颖分析过程可结合相关

31、理论和文献报道；可结合结果和自己的观点提出相应建议；实事求是，恰如其分，不乱下结论，切忌推理，过分外延可指出本研究的局限性；引出进一步研究方向不使用图和表，不宜过长第102页，此课件共144页哦致谢致谢对象：对本科研及论文工作参与讨论或提出过指导性建议者；指导者、论文审阅者、资料提供者、技术协作者、帮助统计者；提供实验材料、仪器以及给予其他方便者；对本文给予捐赠、资助者第103页，此课件共144页哦致谢书写方式：本文承蒙*帮助、审阅、指导，谨此致谢。致谢置于文末，参考文献之前第104页，此课件共144页哦参考文献参考文献的数量和质量，反映论文的水平和质量列出参考文献表现对他人研究成果的尊重；为

32、读者提供引文出处，便于检索；第105页，此课件共144页哦参考文献引用要求必须是作者亲自阅读过的文献；引用文献要准确，不应断章取义;只著录公开发表的文献，未发表的论文及资料、内部资料、非公开发行书刊的文章均不能作为参考文献；尽可能引用最新的和最必要的文献；参考文献按在正文中出现的先后次序列于文后第106页，此课件共144页哦认知行为干预对维持性血液透析患者负性情绪的影响文内著录格式：采用“顺序编码制”第107页，此课件共144页哦参考文献期刊序号 作者名.文章题名.杂志名称，年，卷（期）：页.第108页，此课件共144页哦参考文献第109页，此课件共144页哦参考文献书籍序号 作者名.书名.版

33、次.出版地：出版社，年：起止页.第110页，此课件共144页哦参考文献-中华护理杂志第111页，此课件共144页哦综述(review)护理文献综述：是对护理文献资料的综合评述，指作者在阅读大量原始文献后，对文献中提出的或探讨的某些护理问题的进展情况，经过将各种资料归纳、总结、对比、分析和评价，即把多篇相关文献综合加工，加上自己的观点而写成的一种专题性的学术论文。第112页，此课件共144页哦综述作用：为科研课题做准备，有利于科研工作的开展 向读者介绍某个领域的概况和进展第113页，此课件共144页哦案例报告的撰写第114页，此课件共144页哦案例报告案例报告（case report）是通过临床

34、实践中特殊事件的研究，总结工作过程中的经验和体会，探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律。第115页，此课件共144页哦案例报告-特点案例数量不受限定所选案例具有特别意义 病例本身的特殊 护理措施上的特殊第116页，此课件共144页哦案例报告的写作格式题目摘要前言案例介绍/临床资料案例报告主体 护理程序格式 医学案例报告格式小结参考文献第117页，此课件共144页哦题目研究例数+研究对象+干预措施1例白塞病合并药物性再生障碍性贫血病人的护理体会1例罕见婴儿克隆氏病手术救治的护理 9例孤立肾肾结石并慢性肾功能不全经皮肾镜取石术后并发症的护理92例甲型H1N1流感重症和危重症患者的氧疗护理 10

35、8例全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理 第118页，此课件共144页哦1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理【摘要】介绍了1例特殊结肠造口患者因粪便收集不当导致造口周围皮肤炎症的护理。肠造口治疗师(ET)正确评估造口状况,发现护理问题为造口周围皮肤刺激性皮炎、经造口排出的粪便不能有效收集、患者缺乏护理造口的知识。ET采取了有针对性的护理干预措施,包括使用无刺激性的皮肤保护膜,改用二件式造口收集袋,指导患者调节饮食,教授患者进行有效自我护理的技巧。采取措施1d后患者肠造口周围皮肤红肿明显减轻,3d后皮肤溃疡好转。【关键词】结肠造口术;粪便;皮肤保护;手术后护理【Key words】C

36、olostomy;Feces;Skin care;Postoperative care第119页，此课件共144页哦1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理肠造口患者粪便的收集直接影响到其生活质量。粪便对皮肤有较强的刺激性和腐蚀作用,如果粪便收集效果差,粪便从造口处外溢,可导致肠造口周围皮肤红肿、糜烂,给患者带来极大痛苦。2004年1月,我们成功地护理了1例因结肠造口部分回缩导致的周围皮肤刺激性皮炎,提高了患者的生活质量。现将护理过程报告如下。第120页，此课件共144页哦双肺包虫一期手术的配合及护理体会肺包虫是由棘球绦虫和泡球绦虫之幼虫在肺内寄生发育所致,是一种严重的人畜共患疾病,主要流行于

37、畜牧区1 。若不及时治疗易引起包虫破裂,造成窒息、过敏反应等并发症危及生命;而双肺包虫的并发症、复发率都明显高于单侧。手术是治疗本病的有效方法。双肺包虫一期摘除术在国内文献报道较少。近年来我科行双肺包虫一期手术13 例,由于准备充分,使手术顺利完成。现将术中配合及护理体会报告如下。第121页，此课件共144页哦案例介绍/临床资料患者的一般资料疾病的发生、变化和结局与护理措施相关的病例资料第122页，此课件共144页哦1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理1病例简介患者男性,70岁。因患直肠癌于1999年行直肠癌根治保肛手术,术后3年局部复发,行局部肠段切除术;2004年1月因肿瘤再次复发,收

38、住我院行结肠造口术。术后,护士在造口处放置了1个一件式造口袋,3d后患者感觉造口周围皮肤疼痛难忍。护士将造口袋取下,发现造口周围皮肤红肿、破溃,考虑是对造口袋粘贴过敏,故停用造口袋,使用支被架,并嘱咐其家属随时清理粪便。1周后,护士向肠造口治疗师(ET)咨询如何收集结肠造口粪便,后经ET采取有针对性的护理干预措施,解决了上述问题。2周后患者痊愈出院。第123页，此课件共144页哦双肺包虫一期手术的配合及护理体会1 临床资料本组13 例,男8 例,女5 例。年龄459 岁。术前伴胸痛、咳嗽8 例,咳出大量水样囊液和粉皮样角膜5 例,合并单侧包虫破裂感染5 例,肝包虫3 例。第124页，此课件共1

39、44页哦1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理2护理问题包括:患者因肠道肿瘤已行3次手术,此次结肠造口的开口位于降结肠上段近脾区,故粪便稀薄不易收集;又因造口711点出现回缩现象,当粪便排出时直接与皮肤接触,导致周围皮肤刺激性皮炎。因患者术后食欲及肠功能恢复较快,护士虽然采取了用粘贴造口袋的方法收集粪便,但由于此造口属于特殊的结肠造口,使用常规的收集粪便方法收集效果欠佳。患者已知肠造口将与其终身相伴,但在术后初期即出现了造口周围刺激性皮炎,使其在心理、生理上极为痛苦,非常担心将来如何生存,家属也手足无措,迫切需要采取有效的方法来减轻其痛苦,同时也需要学习结肠造口自我护理的知识和技巧。第125

40、页，此课件共144页哦1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理3护理措施3.1使用无刺激性的皮肤保护膜 ET将无刺激性的皮肤保护膜喷洒在结肠造口周围皮肤上,以增加肠造口周围皮肤的保护层。先采取暴露肠造口的方法,不粘贴任何收集袋,嘱护理人员和陪护随时清理从造口流出的粪便,并及时喷洒皮肤保护膜,防止粪便对皮肤的再次浸蚀。经过1d的精心护理,患者肠造口周围的皮肤已明显好转,红肿现象减轻,3d后皮肤溃疡好转。第126页，此课件共144页哦1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理3.2改用二件式造口收集袋二件式造口收集袋具有使用方便、便于清理排泄物的优点。ET首先测量肠造口大小,测得直径为30mm 25

41、mm。然后剪裁造口底盘,在造口底盘接触肠造口711点的位置,按其凹陷程度将剪裁下来的造口底盘的残余粘贴在此,再用保护膏抚平,制造成半凸面底盘,使其与凹陷处皮肤紧密粘贴,避免粪便通过凹陷处浸蚀皮肤。为使粘贴更加牢固,ET又在造口底盘上加了1 条腰带,以达到最佳收集效果。1d后,患者未述造口底盘粘贴部位有不适感,查看造口底盘未出现剥离或渗漏现象。1周后,ET帮助患者除去造口底盘,见造口周围皮肤完好,无粪便浸蚀皮肤现象。第127页，此课件共144页哦1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理3.3指导患者饮食调节因膳食纤维具有促进肠道蠕动和吸水膨胀的特性 1 ,所以结肠手术后应限制膳食纤维的摄入量,以

42、减少术后排便的量和次数。ET告知患者应少食富含膳食纤维的食物,多食加工精细的谷类食品(谷类加工越精细则膳食纤维含量越少),并向患者提供富含膳食纤维的食物列表,使患者了解应避免食用哪些食物,帮助患者合理选择,这样可以促使粪便成形,为改善造口周围皮肤状况创造条件。第128页，此课件共144页哦1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理3.4教授患者有效的自我护理技巧ET嘱患者坐起,用手触摸结肠造口,使其体会肠造口是自己身体的一部分,应该接受并爱护肠造口。然后拿一面镜子映照肠造口,帮助患者了解造口的形状和特点,并用上述方法指导患者自己粘贴造口袋。虽然患者第1次操作时动作显得缓慢和不协调,但在ET的指导

43、下还是顺利地完成了自我粘贴造口袋的过程。在出院后造口门诊随访中,患者一直采用此方法进行自我护理,收到了很好的效果,大大提高了生活质量。第129页，此课件共144页哦1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理4讨论正常的结肠造口应微稍突出于腹壁皮肤11.5cm,以便于日后护理。本例患者由于已行3次手术,末次手术时术中操作困难、游离肠管不充分,导致造口处711点出现回缩、凹陷,使造口开口位于腹壁皮肤以下,属于特殊类型结肠造口。由于粪便中含有大量消化液,如长时间浸蚀皮肤,可引起皮肤红肿、破溃,形成刺激性皮炎 2 第130页，此课件共144页哦1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理本例护理的难点就在于

44、如何有效地收集粪便,采用常规的护理方法已不能奏效。我们使用无刺激性的皮肤保护膜,改用二件式造口收集袋,取得良好效果。皮肤保护膜又称保护胶,是一种采用多分子聚合物制成的透明薄膜,可有效保护肠造口周围皮肤,避免粪便直接与皮肤接触。二件式造口收集袋的底盘由自粘性养护胶组成,具有一定的保护皮肤功能。我们还自制了部分凸面底盘,与部分回缩凹陷的造口相互对应,嵌合成一个整体,解决了造口回缩、凹陷难以粘贴牢固的问题,将从造口排出的粪便直接收集到造口袋中。另外,我们还运用物理学的加压原理加用了1条腰带,将造口收集袋牢固地固定于患者身上,使粪便收集更加有效。第131页，此课件共144页哦双肺包虫一期手术的配合及护

45、理体会2 术中配合要点2.1 巡回护士配合2.1.1 患者入室后立即用套管针建立2 条静脉通路,1 条于上肢静脉滴注静脉复合液,1 条于下肢静脉用于术中输血、输液。协助麻醉医师进行全麻诱导和经口插双腔气管导管。2.1.2 氢化考的松100300mg 加5%10%GS200ml 静脉滴注。2.1.3 患者取侧卧位,腋下、两腿间各垫1 软枕,骨盆前后用骨盆固定器软枕左右固定,骨盆上方和两腿关节处用布带固定,松紧适宜。2.1.4 术中严密观察患者BP、P、心电图(ECG)、血氧饱和度(SaO2)的变化,保证输血、输液正常进行。第132页，此课件共144页哦双肺包虫一期手术的配合及护理体会2.2 器械

46、护士配合2.2.1 皮肤消毒铺无菌手术巾,常规进行。2.2.2 为防止术中包虫液污染,先将器械分类分别放置,备2 套吸引器管,固定1 套用于吸包虫内囊液。用干大纱布隔离周围肺组织,凡接触内囊及囊液的器械物品应放于专用的容器内,用吸引器吸尽囊腔内的液体。小纱布先蘸3%过氧化氢仔细擦洗,再用0.9%生理盐水擦洗干净。用过的纱布清点后放于专用容器内。2.2.3 将外囊壁漏口缝合,由深至浅关闭残腔,0.9%生理盐水冲洗胸腔,清点纱布、器械、缝针,插胸腔闭式引流管后,逐层关闭胸腔。第133页，此课件共144页哦双肺包虫一期手术的配合及护理体会2.3 术毕缓慢翻身置患者于仰卧位,胸腔闭式引流管接水封瓶,只

47、吹张术侧肺,密切观察BP、P、ECG、SaO2、尿量等1015min。若各项生命体征正常,开通另1 侧前臂静脉输入复合液,夹闭术侧胸腔引流管,管口用无菌纱布保护,再缓慢搬动患者置对侧卧位,进行另1 侧开胸手术。术毕患者仰卧吹张两侧肺,催醒剂催醒,拔双腔气管导管,送术后监护病房。第134页，此课件共144页哦双肺包虫一期手术的配合及护理体会3 结果本组13 例分别于术后14 天拔除双侧胸腔引流管,术后7 天拆线,无1 例感染,伤口均为期愈合。1 例出现单侧少量胸腔积液,自行吸收,未影响手术切口愈合。第135页，此课件共144页哦双肺包虫一期手术的配合及护理体会4 护理体会由于患者两侧同时行开胸手

48、术,因此都有不同程度的恐惧与焦虑。巡回护士于术前1 日到病房访视患者,介绍手术方法、体位、麻醉配合过程、术前注意事项和一期手术的优点,使其解除思想顾虑,以良好的心态接受手术。第136页，此课件共144页哦双肺包虫一期手术的配合及护理体会术前放置体位及一侧手术完毕更换体位时,须防止血液动力学的改变,密切观察BP、P、ECG。我们注意动作协调、平稳、不粗暴,避免人为因素引起包虫破裂及术侧胸腔引流管脱出。因双侧开胸创伤大,手术时间长,术中各种因素均可能影响到患者的肺功能,巡回护士要随时配合麻醉医师清理呼吸道分泌物。侧卧位时下侧手臂外展放于和手臂平行的托手板上,上侧手臂固定于手支架上,支架距同侧腋窝约

49、10cm,防止臂丛神经和血管受压。下腿伸直,上腿略弯曲,两腿间垫棉垫,腿带不可固定过紧,防止下肢血管扭曲受压及皮肤压伤。第137页，此课件共144页哦双肺包虫一期手术的配合及护理体会严格执行消毒隔离制度,尽量使用一次性敷料,术中防止包虫液污染胸腔,污染物品与清洁物品分别放置,术后污染敷料焚烧处理,手术器械用消毒液浸泡处理后再高压灭菌,吸引器瓶内倒入福尔马林液与包虫液搅拌均匀,放置30min 后倒入专用下水道。认真做好术中查对工作,器械护士和巡回护士在2 次开胸前后要认真清点器械、纱布、缝针,1 侧手术完毕后,所用器械敷料全部撤离手术间,避免对侧手术清点混乱,严防差错事故的发生。第138页，此课

50、件共144页哦案例报告主体主体写作注意事项：详略得当 每项护理措施介绍后需评价护理的效果 引用文献处应标注 讨论内容与护理措施相对应第139页，此课件共144页哦1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理5小结肠造口护理是一项复杂而细致的工作,需要护理人员具有很强的专业知识和丰富的临床经验。不同的造口、不同的个体有着不同的护理需求,而常规的造口护理有时无法满足特殊造口患者的需求 3 ,作为一名专业ET,就应该充分运用专业知识,千方百计地寻找解决患者疾苦的办法。本例患者护理的成功使我们认识到,ET应充分发挥教育者的责任,指导、帮助临床一线护理人员掌握造口护理的知识和技巧,以便提前进行护理干预,减轻