控制糖尿病防治冠心病课件.ppt
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1、控制糖尿病防治冠心病第1页,此课件共46页哦糖尿病流行现状糖尿病的发病率随着社会的发展,糖尿病已成为一种全球随着社会的发展,糖尿病已成为一种全球性的疾病性的疾病我国大规模人群糖尿病调查显示:我国大规模人群糖尿病调查显示:-19801980年发病率为年发病率为0.609%0.609%(全国(全国1414个省市个省市3030万万 人人口)口)-19951995年发病率已达年发病率已达 2.5%2.5%(全国(全国2525万人口)万人口)2第2页,此课件共46页哦糖尿病定义(1)糖尿病 糖尿病是以高血糖为基本特征伴多系糖尿病是以高血糖为基本特征伴多系 统并发症的一组内分泌代谢疾病。统并发症的一组内分
2、泌代谢疾病。血糖的概念v血糖指血液中葡萄糖的含量,是人体获取 能量的重要来源之一。v单位:毫克/分升(mg/dl)或 毫摩尔/升(mmol/L)v换算:毫摩尔数 x 18=毫克数3第3页,此课件共46页哦临床表现(1)三多一少:多饮、多食、多尿、体重减少警惕:v不易解释的低血糖症状v抵抗力低下,经常合并各种感染,治疗反应 极差v多发性外周神经病变v眼底病变4第4页,此课件共46页哦临床表现(2)v2 型糖尿病常以心脑肾及血管并发症为首要症状、v肥胖,多伴有高胰岛素血症,胰岛素抵抗v常规健康检查发现血糖、血脂、尿酸代谢异常v昏迷、休克、急腹症的患者v某些内分泌疾病,如甲亢、肢端肥大症等5第5页,
3、此课件共46页哦糖尿病的危害性糖尿病是一种严重危害人类健康的常见的慢性的终身疾病。糖尿病的危害性主要是其并发症6第6页,此课件共46页哦糖尿病的危害性糖尿病是一种严重危害人类健康的常见的慢性的终身疾病。糖尿病的危害性主要是其并发症在美国,75%的非胰岛素依赖型糖尿病病人死于其并发症-心血管疾病7第7页,此课件共46页哦National Diabetes Data Group.Diabetes in America.2nd ed.NIH;1995.糖尿病患者的动脉粥样硬化糖尿病患者的动脉粥样硬化8第8页,此课件共46页哦血脂与糖尿病患者心脏病死亡率的关系Stamler J et al.Diabe
4、tes Care 1993;16:434-444非糖尿病患者糖尿病患者7.2血清胆固醇(TC)水平每一万人年死亡率1501005009第9页,此课件共46页哦糖尿病是无声杀手大血管并发症v心血管疾病冠心病动脉粥样硬化中风.小血管并发症v失明v肾病v神经疾病v糖尿病足v感染v.10第10页,此课件共46页哦糖尿病的大血管并发症75%的糖尿病患者死于心血管疾病糖尿病患者的心脏病危险比正常人高2-4倍糖尿病患者患中风危险比非糖尿病人高5倍糖尿病患者的心肌梗塞危险与已经发生过心肌梗塞的病人一样高.11第11页,此课件共46页哦心脏和冠状动脉心脏是一个强而有力的泵,通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有
5、重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”冠状动脉发生病变,即称为“冠心病”12第12页,此课件共46页哦冠心病的形成 脂肪沉积于冠状动脉内壁,形成斑块,使动脉狭窄动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少,导致心肌供血不足 粥样斑块破裂,引起血管内出血并形成血栓,堵塞动脉管腔,使心脏完全失去供血13第13页,此课件共46页哦动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程Adapted from Stary HC et al.Circulation 1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展进程14第14页,此课件共46页哦15第15页,此课件共46
6、页哦冠心病的临床症状 心绞痛v胸痛:常为压迫性、发闷或烧灼感。心肌梗塞v胸痛:性质同心绞痛v全身症状:发热,心动过速,白细胞增高v胃肠道症状:常伴恶心、呕吐、上腹胀痛v体征:心律失常、低血压、休克、心力衰竭16第16页,此课件共46页哦糖尿病合并冠心病临床 年龄:型糖尿病 2030岁即可发生 冠心病 型糖尿病 4050岁即可或发 生冠心病 病理特点:更常见多支冠脉,弥漫 临床症状不典型:不稳定心绞痛,无痛 性心梗、猝死、体位性低血压发病率高17第17页,此课件共46页哦早期发现冠心病是关键糖尿病进行冠心病检查指征 有典型或不典型心肌缺血症状者 休息时心电图提示心肌缺血意义大于非 糖尿病病人 有
7、外周动脉或颈动脉阻塞性疾病者 平时运动少、年龄35岁,计划开始剧 烈运动者,宜做平板运动实验18第18页,此课件共46页哦糖尿病病人的心血管疾病糖尿病病人的心血管疾病 流行病学流行病学弗明翰研究弗明翰研究 -非糖尿病男性和女性冠心病的非糖尿病男性和女性冠心病的 死死亡率分别为亡率分别为4%4%和和8%8%,但糖尿病二者,但糖尿病二者的死亡率为的死亡率为16%16%糖尿病使男性患冠心病的危险性增加2倍,女性增加3倍19第19页,此课件共46页哦大血管疾病的危险因素大血管疾病的危险因素高血糖高血糖高胰岛素血症高胰岛素血症/胰岛素抵抗胰岛素抵抗脂质异常脂质异常高血压高血压肾病肾病高凝状态高凝状态肥胖
8、肥胖/坐式的坐式的 生活方式生活方式吸烟吸烟20第20页,此课件共46页哦2型糖尿病(NIDDM)的潜在危险GT/DM-2 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 脂代谢异常 高血压 凝血机制异常21第21页,此课件共46页哦降低心血管危险的优先顺序英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的结果Turner RC et al.BMJ 1998;316:823-828低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)舒张压舒张压吸烟吸烟高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)糖基血红蛋白糖基血红蛋白(HbA1C)22第22页,此课件共46页哦亚太地区亚太地区IIII型糖尿病政策组关于型糖尿病政策组关于II
9、II型糖尿病的实用目标和治疗建议指型糖尿病的实用目标和治疗建议指出:出:“IIII型糖尿病患者经常同时伴有型糖尿病患者经常同时伴有高血压、血脂异常和高血糖高血压、血脂异常和高血糖。为了。为了使大血管疾病的危险性降至最低,使大血管疾病的危险性降至最低,必须同时治疗这三种疾病必须同时治疗这三种疾病,只纠正,只纠正高血糖是不对的。高血糖是不对的。”23第23页,此课件共46页哦糖尿病综合治疗 饮食疗法为基础,终身如日;运动疗法宜适当,贵在坚持;药物疗法究效果,治必达标;教育科学引入门,助我成医;血糖监测恒应用,合理调控。24第24页,此课件共46页哦讲课要点饮食治疗 -目的 -原则 -食物质和量的控
10、制运动治疗 -益处 -方式 -强度 -禁忌症25第25页,此课件共46页哦饮食治疗(1)饮食治疗的核心 食物的食物的“量量”和和“质质”,“量量”即饮食即饮食的总的总 热量,热量,“质质”即饮食结构。即饮食结构。饮食治疗的目的v减轻胰岛负担,改善糖、脂、蛋白质代谢v维持标准体重v降低血糖,减缓并发症的发生、进展v提高生活质量,维持正常生长、发育、工作之需要26第26页,此课件共46页哦饮食治疗(2)原则 -因人而异,长期坚持;因人而异,长期坚持;-总热量适度,既要减轻胰岛总热量适度,既要减轻胰岛细胞负细胞负 担,又要保证机体正常生理需要;担,又要保证机体正常生理需要;-饮食结构合理;饮食结构合
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