胸部疾病病人的护理 (4).ppt

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1、关于胸部疾病病人的护理(4)现在学习的是第1页，共146页现在学习的是第2页，共146页l【】l【】l【】l【】l【】现在学习的是第3页，共146页现在学习的是第4页，共146页现在学习的是第5页，共146页图13-1现在学习的是第6页，共146页 1闭合性气胸 2开放性气胸 3张力性气胸现在学习的是第7页，共146页现在学习的是第8页，共146页现在学习的是第9页，共146页图13-2现在学习的是第10页，共146页。现在学习的是第11页，共146页图13-3现在学习的是第12页，共146页 胸部损伤引起的胸膜腔积血，称为损伤性血胸。血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。胸膜腔积血来自：肺组织裂

2、伤出血。肋间血管或胸廓内血管破裂出血。心脏大血管破裂出血。胸膜腔积血可使患侧肺萎缩，影响呼吸功能，同时，由于血容量丢失及腔静脉血回流受阻，又影响循环功能，大量持续出血所致的胸膜腔积血，称进行性血胸。胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维组织，称为机化性血胸。细菌在积血中生长繁殖，引起感染，形成脓胸。现在学习的是第13页，共146页现在学习的是第14页，共146页。现在学习的是第15页，共146页 1肋骨骨折 2损伤性气胸和血胸 现在学习的是第16页，共146页 现在学习的是第17页，共146页 现在学习的是第18页，共146页 现在学习的是第19页，共146页 1血常规检查

3、2胸部X线检查 3胸腔穿刺 现在学习的是第20页，共146页 1血常规检查 2胸部X线检查 3胸腔穿刺 损伤性血胸时红细胞计数、血红蛋白损伤性血胸时红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容降低。、红细胞比容降低。现在学习的是第21页，共146页 1血常规检查 2胸部X线检查 3胸腔穿刺 肋骨骨折可显示骨折线，肋骨骨折可显示骨折线，确定范围及确定范围及有无并发症。损伤性气胸可显示肺萎陷有无并发症。损伤性气胸可显示肺萎陷和胸膜腔内积气及气管、心脏向健侧移和胸膜腔内积气及气管、心脏向健侧移位。损伤性血胸可见胸膜腔有积液阴影位。损伤性血胸可见胸膜腔有积液阴影，纵隔向健侧移位，血气胸可见液平面，纵隔向健侧移位，

4、血气胸可见液平面。现在学习的是第22页，共146页 1血常规检查 2胸部X线检查 3胸腔穿刺 可抽出气体或血液。可抽出气体或血液。现在学习的是第23页，共146页l（五）治疗要点及反应（五）治疗要点及反应 1肋骨骨折 2损伤性气胸 3损伤性血胸 现在学习的是第24页，共146页 现在学习的是第25页，共146页 现在学习的是第26页，共146页现在学习的是第27页，共146页现在学习的是第28页，共146页与胸部损伤所致的疼痛、胸部活与胸部损伤所致的疼痛、胸部活动受限、肺萎陷有关。动受限、肺萎陷有关。现在学习的是第29页，共146页与胸痛拒咳有关。与胸痛拒咳有关。现在学习的是第30页，共146

5、页与组织损伤有关。与组织损伤有关。现在学习的是第31页，共146页与强烈的意外损伤及担忧预后与强烈的意外损伤及担忧预后有关有关。现在学习的是第32页，共146页休克、脓胸。休克、脓胸。现在学习的是第33页，共146页。现在学习的是第34页，共146页现在学习的是第35页，共146页现在学习的是第36页，共146页现在学习的是第37页，共146页图13-4现在学习的是第38页，共146页 现在学习的是第39页，共146页。现在学习的是第40页，共146页现在学习的是第41页，共146页。现在学习的是第42页，共146页。现在学习的是第43页，共146页。现在学习的是第44页，共146页。现在学习

6、的是第45页，共146页现在学习的是第46页，共146页。现在学习的是第47页，共146页。现在学习的是第48页，共146页。现在学习的是第49页，共146页图13-5现在学习的是第50页，共146页图13-6现在学习的是第51页，共146页现在学习的是第52页，共146页。现在学习的是第53页，共146页现在学习的是第54页，共146页现在学习的是第55页，共146页现在学习的是第56页，共146页现在学习的是第57页，共146页现在学习的是第58页，共146页现在学习的是第59页，共146页现在学习的是第60页，共146页现在学习的是第61页，共146页l【】l【】l【】l【】l【】现在学

7、习的是第62页，共146页现在学习的是第63页，共146页现在学习的是第64页，共146页现在学习的是第65页，共146页l1气体交换受损l2营养失调l3体温过高现在学习的是第66页，共146页 1气体交换受损 2营养失调 3体温过高与脓液压迫肺组织，与脓液压迫肺组织，胸廓运动受限有关。胸廓运动受限有关。现在学习的是第67页，共146页 1气体交换受损 2营养失调 3体温过高低于机体需要量与营养摄入低于机体需要量与营养摄入不足、消耗增加有关不足、消耗增加有关。现在学习的是第68页，共146页 1气体交换受损 2营养失调 3体温过高与感染有关与感染有关。现在学习的是第69页，共146页 现在学习

8、的是第70页，共146页现在学习的是第71页，共146页。现在学习的是第72页，共146页。现在学习的是第73页，共146页。现在学习的是第74页，共146页现在学习的是第75页，共146页l【】l【】l【】l【】l【】现在学习的是第76页，共146页现在学习的是第77页，共146页现在学习的是第78页，共146页现在学习的是第79页，共146页询问病人的年龄，有无吸烟史，吸烟询问病人的年龄，有无吸烟史，吸烟年限，数量等。大量资料表明，长期年限，数量等。大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌发病的一个重要因素大量吸烟是肺癌发病的一个重要因素。现在学习的是第80页，共146页了解病人是否长期接触过石棉

9、、铬、镍、铜、锡、砷了解病人是否长期接触过石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等，是否长期生活在空气严重污染的环、放射性物质等，是否长期生活在空气严重污染的环境，以及有无家庭炊烟的小环境污染。境，以及有无家庭炊烟的小环境污染。现在学习的是第81页，共146页病人的免疫状态、代谢活动病人的免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染、遗传因素、肺部慢性感染等也可能对肺癌的发病有影等也可能对肺癌的发病有影响。响。现在学习的是第82页，共146页。现在学习的是第83页，共146页。现在学习的是第84页，共146页。现在学习的是第85页，共146页现在学习的是第86页，共146页现在学习的是第87页，共

10、146页现在学习的是第88页，共146页现在学习的是第89页，共146页现在学习的是第90页，共146页现在学习的是第91页，共146页。现在学习的是第92页，共146页。现在学习的是第93页，共146页 。现在学习的是第94页，共146页 可缓解部分病人的症状，增强人体免疫功能，延长生存期。现在学习的是第95页，共146页现在学习的是第96页，共146页与肺组织病变、肺不张、与肺组织病变、肺不张、手术切除肺组织等有关。手术切除肺组织等有关。现在学习的是第97页，共146页与担心手术、疾病预后等与担心手术、疾病预后等因素有关因素有关。现在学习的是第98页，共146页肺不张、支气管胸膜瘘、肺不张

11、、支气管胸膜瘘、胸腔内出血、肺炎、心律胸腔内出血、肺炎、心律失常等。失常等。现在学习的是第99页，共146页l病人恢复正常通气、换气功能；恐惧减轻或消失。现在学习的是第100页，共146页现在学习的是第101页，共146页 （2）保持呼吸道通畅 现在学习的是第102页，共146页现在学习的是第103页，共146页。现在学习的是第104页，共146页现在学习的是第105页，共146页 （2）体位 （3）做好胸腔闭式引流的护理 现在学习的是第106页，共146页现在学习的是第107页，共146页 现在学习的是第108页，共146页 现在学习的是第109页，共146页现在学习的是第110页，共146

12、页现在学习的是第111页，共146页现在学习的是第112页，共146页现在学习的是第113页，共146页 现在学习的是第114页，共146页图13-8现在学习的是第115页，共146页 现在学习的是第116页，共146页。现在学习的是第117页，共146页。现在学习的是第118页，共146页现在学习的是第119页，共146页l【】l【】l【】l【】现在学习的是第120页，共146页现在学习的是第121页，共146页。现在学习的是第122页，共146页 现在学习的是第123页，共146页绝望感。现在学习的是第124页，共146页 1食管吞钡X线检查 2脱落细胞学检查 3纤维食管镜检查现在学习的是

13、第125页，共146页 1食管吞钡X线检查 2脱落细胞学检查 3纤维食管镜检查了解有无粘膜破坏，充盈了解有无粘膜破坏，充盈缺损、管腔狭窄等。缺损、管腔狭窄等。现在学习的是第126页，共146页 1食管吞钡X线检查 2脱落细胞学检查 3纤维食管镜检查带网气囊食管细胞采带网气囊食管细胞采集器做食管拉网查脱集器做食管拉网查脱落细胞，早期阳性率落细胞，早期阳性率可达可达90%以上。以上。现在学习的是第127页，共146页 1食管吞钡X线检查 2脱落细胞学检查 3纤维食管镜检查可直视病变部位，并取可直视病变部位，并取活组织做病理学检查。活组织做病理学检查。现在学习的是第128页，共146页现在学习的是第

14、129页，共146页l1营养失调l2体液不足l3潜在并发症现在学习的是第130页，共146页 1营养失调 2体液不足 3潜在并发症低于机体需要量低于机体需要量 与进食与进食不足、消耗增加有关。不足、消耗增加有关。现在学习的是第131页，共146页 1营养失调 2体液不足 3潜在并发症与吞咽困难、水分摄与吞咽困难、水分摄入不足有关。入不足有关。现在学习的是第132页，共146页 1营养失调 2体液不足 3潜在并发症吻合口瘘、乳糜胸等。吻合口瘘、乳糜胸等。现在学习的是第133页，共146页现在学习的是第134页，共146页现在学习的是第135页，共146页 现在学习的是第136页，共146页。现在学习的是第137页，共146页 现在学习的是第138页，共146页 。现在学习的是第139页，共146页 （二）手术后护理（二）手术后护理现在学习的是第140页，共146页 现在学习的是第141页，共146页。现在学习的是第142页，共146页现在学习的是第143页，共146页现在学习的是第144页，共146页。现在学习的是第145页，共146页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第146页，共146页