抗中枢退行性疾病药PPT课件.ppt
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1、抗中枢退行性疾病药PPT第1页,此课件共19页哦主要包括:主要包括:帕金森病帕金森病(ParkinsonParkinsons diseases disease,PD)PD)阿尔茨海默病阿尔茨海默病(Alzheimer(Alzheimers diseases disease,AD)AD)亨廷顿舞蹈病亨廷顿舞蹈病(Huntington disease(Huntington disease,HD)HD)肌萎缩侧索硬化症肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis)中枢退行性疾病中枢退行性疾病 是指一组因中枢神经元退行变性、脱失而引起的慢是指一组因中枢神经元退行变性、脱
2、失而引起的慢性进行性神经系统疾病。性进行性神经系统疾病。第2页,此课件共19页哦第一节第一节 抗帕金森病药抗帕金森病药PDPD又称震颤麻痹又称震颤麻痹 主要由锥体外系功能失控所致。典型症状为静止震颤、肌肉主要由锥体外系功能失控所致。典型症状为静止震颤、肌肉强直、运动迟缓。强直、运动迟缓。可分为可分为原发性(即原发性(即PDPD)和和继发性(帕金森综合征)继发性(帕金森综合征)两类。两类。原发性原发性PDPD主要是主要是基底神经节的黑质进行性变性基底神经节的黑质进行性变性引起。引起。继发性继发性PDPD可继发于脑动脉硬化、脑炎、衰老或化学和药物中毒可继发于脑动脉硬化、脑炎、衰老或化学和药物中毒等
3、。等。假说假说1:1:黑质黑质-纹状体纹状体DA-AChDA-ACh功能失衡功能失衡 假说假说2 2:DADA氧化自由基学说氧化自由基学说第3页,此课件共19页哦PD的治疗的治疗o 药物治疗药物治疗o 手术介入治疗手术介入治疗o 干细胞移植干细胞移植o 基因治疗基因治疗一、拟多巴胺类药一、拟多巴胺类药1、多巴胺的前体药、多巴胺的前体药2、左旋多巴增效剂、左旋多巴增效剂 外周脱羧酶抑制剂外周脱羧酶抑制剂 MAO-BMAO-B抑制剂抑制剂 COMTCOMT抑制剂抑制剂3、多巴胺促释剂、多巴胺促释剂4、D-R激动剂激动剂二、中枢抗胆碱药二、中枢抗胆碱药第4页,此课件共19页哦一、一、拟多巴胺类药拟多
4、巴胺类药(一)多巴胺的前体药(一)多巴胺的前体药 左旋多巴左旋多巴(levodopa)第5页,此课件共19页哦【药理作用和临床应用药理作用和临床应用】1.1.抗帕金森病抗帕金森病 左旋多巴广泛应用于各类帕金森病。左旋多巴广泛应用于各类帕金森病。但对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森病无效。但对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森病无效。特点特点(对轻症和年轻者疗效好对轻症和年轻者疗效好(对肌肉僵直和运动困难疗效好对肌肉僵直和运动困难疗效好(起效慢,起效慢,2-3W2-3W后出现体征改善后出现体征改善2.2.治疗肝昏迷治疗肝昏迷 左旋多巴可补充中枢正常神经传导介质的含量左旋多巴可补充中枢正常神经传导介质的
5、含量 第6页,此课件共19页哦2.2.治疗肝昏迷:治疗肝昏迷:食物中芳香族氨基酸食物中芳香族氨基酸脱羧酶脱羧酶酪胺和苯乙胺酪胺和苯乙胺肝中肝中MAOMAO清除清除肝功能肝功能拟去甲肾上腺拟去甲肾上腺素等递质素等递质神经传导障碍神经传导障碍肝昏迷肝昏迷肠菌血浓度血浓度脑组织脑组织羟化酶羟化酶苯乙醇胺羟苯乙醇胺羟苯乙胺苯乙胺第7页,此课件共19页哦【不良反应不良反应】1.1.早期反应早期反应胃肠道反应胃肠道反应 原因:原因:DA直接刺激胃肠道和兴奋直接刺激胃肠道和兴奋CTZ中中D2R。处理和预防:处理和预防:D2-R阻断药阻断药多潘立酮多潘立酮可消除恶心,呕吐。可消除恶心,呕吐。加用加用AADC抑
6、制药抑制药卡比多巴卡比多巴可预防。可预防。心血管反应心血管反应 30的人在治疗初期出现直立性低血压。的人在治疗初期出现直立性低血压。DA作用于交感神经反馈性抑制作用于交感神经反馈性抑制NA释放;释放;DA作用于动脉壁作用于动脉壁D-R,舒管,舒管 另有些患者出现心律失常,可能是另有些患者出现心律失常,可能是DA作用于心脏作用于心脏R,用相,用相应的阻断剂有效。应的阻断剂有效。第8页,此课件共19页哦2.2.长期反应:长期反应:运动过多症运动过多症 异常动作:异常动作:手足、躯体、舌不自主运动。服用手足、躯体、舌不自主运动。服用2 2年以上者,发生率:年以上者,发生率:9090。可用可用DA-R
7、DA-R阻断药:左旋千金藤啶碱治疗。阻断药:左旋千金藤啶碱治疗。症状波动症状波动 服用服用3 35 5年后,年后,40408080出现症状波动:出现症状波动:“开关开关反应反应”。可用可用L-DAL-DAAADCAADC抑制药缓释剂、抑制药缓释剂、DA-RDA-R激动剂、激动剂、MAOMAO抑制剂司莱吉米,抑制剂司莱吉米,少量多次服药等方法防治。少量多次服药等方法防治。精神障碍精神障碍 10101515出现精神错乱,表现:梦幻、幻觉、幻视或抑出现精神错乱,表现:梦幻、幻觉、幻视或抑郁症。郁症。可用可用氯氮平氯氮平治疗治疗第9页,此课件共19页哦(二)(二)L-Dopa增效药增效药1.AADC1
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