心血管系统解剖及生理功能心血管基础知识讲稿.ppt

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1、1第一页，讲稿共五十二页哦2第二页，讲稿共五十二页哦3第三页，讲稿共五十二页哦4心血管系统解剖及生理功能心血管系统解剖及生理功能三尖瓣开放三尖瓣开放肺动肺瓣开放肺动肺瓣开放肺泡壁毛细血管进行气体交换肺泡壁毛细血管进行气体交换二尖瓣开放二尖瓣开放主动瓣开放主动瓣开放第四页，讲稿共五十二页哦5第五页，讲稿共五十二页哦6第六页，讲稿共五十二页哦7第七页，讲稿共五十二页哦8第八页，讲稿共五十二页哦9n 冠状动脉冠状动脉 定义：保证心脏自身有富含氧气的血液供应的血管定义：保证心脏自身有富含氧气的血液供应的血管 右冠状动脉和左冠状动脉右冠状动脉和左冠状动脉(前降支和后旋支）前降支和后旋支）组成冠状动脉系统

2、组成冠状动脉系统第九页，讲稿共五十二页哦10第十页，讲稿共五十二页哦11n 侧枝循环和吻合侧枝循环和吻合第十一页，讲稿共五十二页哦12第十二页，讲稿共五十二页哦13冠脉血栓形成冠脉血栓形成猝死猝死心力衰竭心力衰竭死亡死亡神经内分泌活化神经内分泌活化心肌缺血心肌缺血冠状动脉病变冠状动脉病变粥样硬化粥样硬化左心室肥厚左心室肥厚危险因子危险因子高血压，高血脂，高血压，高血脂，糖尿病，吸烟糖尿病，吸烟Dzau V et al.Am Heart J.1991;121:1244.心肌梗死心肌梗死心律失常心律失常心肌丧失心肌丧失心室心室 重构重构心室扩大心室扩大第十三页，讲稿共五十二页哦14第十四页，讲稿共

3、五十二页哦15第十五页，讲稿共五十二页哦16第十六页，讲稿共五十二页哦17第十七页，讲稿共五十二页哦18 ACS的治疗的治疗第十八页，讲稿共五十二页哦19 ACS的治疗的治疗第十九页，讲稿共五十二页哦20第二十页，讲稿共五十二页哦21第二十一页，讲稿共五十二页哦22第二十二页，讲稿共五十二页哦23中华心血管病杂志，中华心血管病杂志，2003，31：36第二十三页，讲稿共五十二页哦24心力衰竭心力衰竭n 流行病学流行病学 主要病因主要病因l冠心病冠心病 65.8565.85。30.8430.84 有心肌梗塞史有心肌梗塞史l 高血压高血压 36.0336.03l 扩张型心肌病扩张型心肌病 11.9

4、711.97第二十四页，讲稿共五十二页哦25第二十五页，讲稿共五十二页哦26 心输出量心输出量 心率心率后负荷后负荷每搏输出量每搏输出量收缩性收缩性前负荷前负荷左心室收缩协调性左心室收缩协调性左室壁的完整性左室壁的完整性瓣膜功能完好瓣膜功能完好心室功能决定因素心室功能决定因素第二十六页，讲稿共五十二页哦27交感神经（交感神经（SNS）和肾素）和肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统（醛固酮系统（RAS）过度激活）过度激活去甲肾上腺素、肾上腺素水平、去甲肾上腺素、肾上腺素水平、血管紧张素血管紧张素、醛固酮分泌、醛固酮分泌儿茶酚胺儿茶酚胺第二十七页，讲稿共五十二页哦28第二十八页，讲稿共五十二页哦

5、29第二十九页，讲稿共五十二页哦30第三十页，讲稿共五十二页哦31第三十一页，讲稿共五十二页哦32第三十二页，讲稿共五十二页哦33 心力衰竭药物治疗心力衰竭药物治疗醛固酮拮醛固酮拮抗剂抗剂第三十三页，讲稿共五十二页哦34第三十四页，讲稿共五十二页哦35第三十五页，讲稿共五十二页哦注）与肌肉収縮和代謝相关。受体刺 激 效应肌肉收缩组织、脏器心率増加心收缩力増強心肌以b1为主收缩舒张血管平滑肌a1b2舒张支气管平滑肌b2收缩舒张子宮肌肉a1b2震颤骨骼肌b2肾素分泌増加腎b1促进脂肪分解脂肪組織b1 b2 b3促进糖元分解进入細胞内K+増加骨骼肌b2b2抑制胰岛素分泌促进胰岛素分泌胰腺a1b2代謝

6、注）第三十六页，讲稿共五十二页哦37b b 阻 滞 剂 的阻 滞 剂 的主 要 副 作 用主 要 副 作 用第三十七页，讲稿共五十二页哦38减少细胞凋亡减少细胞凋亡降低交感张力降低交感张力抑制氧化应激抑制氧化应激抑制抑制b1b1受体抗体受体抗体降低降低Q-T离散度离散度降低肾素水平降低肾素水平降低白介素降低白介素2降低降低ET-1b b 阻滞剂阻滞剂作用作用环节环节b b blockade降低降低TNFaTNFa第三十八页，讲稿共五十二页哦39血管紧张素血管紧张素神经激素异常激活带来异常刺激后果神经激素异常激活带来异常刺激后果去甲肾上腺素去甲肾上腺素ACE 抑制剂抑制剂b b-阻滞剂阻滞剂肥厚

7、，凋亡，缺血，心律失常，肥厚，凋亡，缺血，心律失常，心室重塑，纤维化心室重塑，纤维化第三十九页，讲稿共五十二页哦40 第四十页，讲稿共五十二页哦41第四十一页，讲稿共五十二页哦42第四十二页，讲稿共五十二页哦43第四十三页，讲稿共五十二页哦44内在拟交感活性内在拟交感活性(ISA)：有些：有些b b受体阻滞剂与受体阻滞剂与b b受体结合后除能阻断受体外，对受体结合后除能阻断受体外，对b b受体具有部分激动作用受体具有部分激动作用。可导致心率加速，心排出量增加。可导致心率加速，心排出量增加第四十四页，讲稿共五十二页哦45第四十五页，讲稿共五十二页哦46第四十六页，讲稿共五十二页哦47第四十七页，讲稿共五十二页哦48第四十八页，讲稿共五十二页哦49第四十九页，讲稿共五十二页哦50第五十页，讲稿共五十二页哦51第五十一页，讲稿共五十二页哦感谢大家观看感谢大家观看第五十二页，讲稿共五十二页哦