激光在眼底手术中的应用 (2)课件.ppt
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1、第1页,此课件共42页哦 方向性好光学瞄准容易、方便聚焦 单色性选择眼内特定组织吸收光的波长 能量密度高 可变的脉冲间隔激光热量弥散限制在很小的范围,使产生精确的激光-组织共同作用 第2页,此课件共42页哦 热效应热效应激光激光靶组织吸收靶组织吸收 组织温度升高组织温度升高 组织蛋组织蛋白变性白变性+凝固凝固-汽化汽化-碳化碳化凝固凝固 治疗眼底病主要光凝等级治疗眼底病主要光凝等级 电离效应:电离效应:(Qs-Nd:YAG)(Qs-Nd:YAG)光化学效应:光化学效应:PDTPDT第3页,此课件共42页哦 吸收吸收 不吸收不吸收黑色素黑色素(色素膜、色素膜、RPE)RPE)蓝、绿、黄、蓝、绿、
2、黄、红外红外 红红(400-600nm)(400-600nm)血色素血色素 (血红蛋白、脉络膜血红蛋白、脉络膜)黄、绿、蓝黄、绿、蓝 红、红、红红 外外 叶黄素叶黄素蓝蓝 绿绿(部分吸收部分吸收 )黄、红黄、红(黄斑占黄斑占70%)70%)第4页,此课件共42页哦 光斑光斑:100-500um 小小:边缘锐利边缘锐利-用于后极部和封孔。用于后极部和封孔。大大:破坏缺血缺氧区面积大破坏缺血缺氧区面积大(黄斑黄斑100um,后极后极200um,血管弓外血管弓外500um)实际光斑大小实际光斑大小第5页,此课件共42页哦 作用时间作用时间(0.1-0.3秒秒)短:视网膜灼烧局限,短:视网膜灼烧局限,
3、边缘锐利边缘锐利 (避免避免0.1秒,秒,RPE层微小爆炸层微小爆炸)长:长:光凝斑加深,光凝斑加深,侧面扩展,侧面扩展,呈锥形呈锥形 屈光间质不清:时间加长,较加大能量更屈光间质不清:时间加长,较加大能量更安全安全第6页,此课件共42页哦能量能量:不同机器、不同状态不同机器、不同状态-差异大差异大 不同病变不同病变-吸收激光的差异也大吸收激光的差异也大 从小能量开始,从小能量开始,渐加至合适渐加至合适 避免:避免:小光斑、短时间、高能量小光斑、短时间、高能量 -RPE层爆破层爆破第7页,此课件共42页哦 能量能量变量变量 光斑光斑 脉冲时间脉冲时间 三个参数灵活应用三个参数灵活应用第8页,此
4、课件共42页哦氩氩TSOTSO眼底表现眼底表现主要适应症主要适应症副作用副作用氪氪轻轻 I I 淡灰色淡灰色 黄斑区黄斑区(RPE(RPE清创术清创术)几乎无几乎无中中 IIII 白斑白斑PPDRPPDR、RVORVO的的NPNP区区 少少 外围外围-灰晕灰晕(轻轻)III(III(轻轻-中中)浓白斑浓白斑PDRPDR、RVORVO、血管炎、血管炎视网膜增视网膜增 灰晕灰晕1-21-2圈圈CoatsCoats、SRNVSRNV殖膜殖膜封孔封孔重重 IV(IV(重重)浓白中心浓白中心视网膜、脉络膜视网膜、脉络膜出血出血 坡形白环坡形白环的肿瘤的肿瘤裂孔裂孔有时伴出血有时伴出血增殖膜增殖膜 第9页
5、,此课件共42页哦 激光中视网膜和脉络膜产生热效应 24小时内使视网膜和RPE形成粘连 与冷凝相比,光凝对血视网膜屏障破坏小 有效防止PVR发生 第10页,此课件共42页哦 激光光纤规格:20G,23G,25G,27G 激光光纤的外形:直头、弯头、带照明 第11页,此课件共42页哦 避免损伤晶状体 避免损伤视网膜 避免误伤黄斑(全视网膜镜)第12页,此课件共42页哦 视网膜激光能量不足的原因 视网膜未复位借助重水或气体,压平视网膜 视网膜水肿加大激光能量 激光光纤头端被眼内组织粘附凝固用酒精棉球擦拭 第13页,此课件共42页哦 常用的光凝方法 1、PRP 2、局部光凝第14页,此课件共42页哦
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