急性胰腺炎病人的护理ppt (2)讲稿.ppt

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1、关于急性胰腺炎病人的护理ppt(2)第一页，讲稿共三十页哦2教学目标教学目标 (teaching objects)掌握掌握 急性胰腺炎的并发症和处理原则急性胰腺炎的并发症和处理原则 急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理 健康教育健康教育n 熟悉熟悉 急性胰腺炎的病因和病理生理变化急性胰腺炎的病因和病理生理变化 急性胰腺炎病人的临床表现急性胰腺炎病人的临床表现n 了解了解 胰腺的解剖特点和生理功能胰腺的解剖特点和生理功能 胆总管引流和胃肠减压的意义胆总管引流和胃肠减压的意义 第二页，讲稿共三十页哦3急性胰腺炎（acute pancreatitis）第三页，讲稿共三

2、十页哦4按病情轻重分为：按病情轻重分为：按病理改变分类按病理改变分类预后较好预后较好病死率高病死率高第四页，讲稿共三十页哦5胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等n 酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当n 代谢异常：高脂血症、高钙血症等代谢异常：高脂血症、高钙血症等n 其他其他特发性胰腺炎特发性胰腺炎第五页，讲稿共三十页哦6第六页，讲稿共三十页哦7第七页，讲稿共三十页哦8症状：症状：(symptoms)第八页，讲稿共三十页哦9体征：体征：(signs)第九页，讲稿共三十页哦10实验室检查：实验室检查：(laboratory examin

3、ation)第十页，讲稿共三十页哦11影像学检查影像学检查:(image analysis)腹腔穿刺：腹腔穿刺：(abdominal paracentesis)第十一页，讲稿共三十页哦12第十二页，讲稿共三十页哦13按病因、临床表现和分型按病因、临床表现和分型选择适当治疗方法选择适当治疗方法处理并发症处理并发症第十三页，讲稿共三十页哦14禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压n 纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍n 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法n 镇痛、解痉镇痛、解痉非手术治疗非手术治疗(non-surgical treatment)预防和治疗感染预防和治疗感染n 营养

4、支持营养支持n 中医中药中医中药第十四页，讲稿共三十页哦15手术治疗：手术治疗：(surgical treatment)处理胆道病变处理胆道病变胆道紧急减压引流胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液清除坏死组织及渗出液Indication of operation第十五页，讲稿共三十页哦16-发病原因和诱因：发病原因和诱因：有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、腹有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、腹部手术、感染及用药等诱发因素部手术、感染及用药等诱发因素-发病情况发病情况 第十六页，讲稿共三十页哦17了解疾病性质、程度、手术耐受性了解疾病性质、程度、手术耐受性症状症状:-局部局部:腹痛、

5、腹胀、胃肠道症状腹痛、腹胀、胃肠道症状 -全身：发热全身：发热n 体征体征:-局部：腹部局部：腹部 -全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量n 辅助检查：淀粉酶、影像学检查等辅助检查：淀粉酶、影像学检查等第十七页，讲稿共三十页哦18 认知程度认知程度*心理承受程度心理承受程度*经济状况经济状况*社会支持社会支持第十八页，讲稿共三十页哦19术后评估：术后评估：(post-operative evaluation)麻醉和手术情况麻醉和手术情况n 术后康复：术后康复：症状体征、伤口及引流管状况症状体征、伤口及引流管状况n 营养状况：营养状况：体重、白蛋白水平等变化体

6、重、白蛋白水平等变化n 并发症情况：并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODSn 心理和认知状况心理和认知状况第十九页，讲稿共三十页哦20疼痛疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关n 有体液不足的危险有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关n 营养失调营养失调 低于需要量低于需要量 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关n 知识缺乏知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识n 潜在并发症潜在并发症:休克、休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血

7、、胰瘘或肠瘘第二十页，讲稿共三十页哦21病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻或得到控制n 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善n 病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识n 病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理第二十一页，讲稿共三十页哦22禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压n 卧床、斜坡位卧床、斜坡位n 遵医嘱予以药物和相应护理遵医嘱予以药物和相应护理n 变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部 疼痛护理：减轻疼痛疼痛护理：减轻疼痛第二十二页，讲稿共三十页哦23密切观察（出入水量）密切观察（出入水量）n 准确判断（实验室检测）准确判断

8、（实验室检测）n 及时纠正及时纠正维持水电解质平衡：维持水电解质平衡：防治休克：防治休克：合理安排输液合理安排输液n 配合抢救配合抢救第二十三页，讲稿共三十页哦24腹腔双套管灌洗引流护理腹腔双套管灌洗引流护理维持营养需要量维持营养需要量 EN、PN引流管护理：引流管护理：第二十四页，讲稿共三十页哦25监测体温和血监测体温和血 WBCn 根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药n 助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰n 加强口腔、尿道护理加强口腔、尿道护理n 体温体温38.5：降温措施、补充液体：降温措施、补充液体控制感染，降低体温：控制感染，降低体温：第二十五页，讲稿共三十页哦26急性肾衰竭：急性肾衰

9、竭：尿量尿量n 术后出血：术后出血：监测、止血监测、止血n 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生n 胰瘘：胰瘘：保持引流通畅保持引流通畅n 肠瘘肠瘘并发症的观察与护理：并发症的观察与护理：保持局部引流通畅保持局部引流通畅保持水、电解质平衡保持水、电解质平衡加强营养支持加强营养支持第二十六页，讲稿共三十页哦27提供安静舒适环境提供安静舒适环境n 与病人多交流与病人多交流n 进行必要解释进行必要解释n 帮助病人消除恐惧、树立信心帮助病人消除恐惧、树立信心心理护理:第二十七页，讲稿共三十页哦28病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻n 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人水、电解质是否

10、维持平衡，有无休克n 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食n 病人是否掌握疾病相关知识，病人是否掌握疾病相关知识，能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容n 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，康复情况康复情况第二十八页，讲稿共三十页哦29n 认识易复发特性，强调预防复发的重要性认识易复发特性，强调预防复发的重要性n 积极治疗胆道疾病，消除诱因积极治疗胆道疾病，消除诱因n 强调戒酒的重要性强调戒酒的重要性n 服药注意事项服药注意事项n 指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗n 注意腹部体征，有症状及时就诊注意腹部体征，有症状及时就诊n 出院后短期内避免举重物和过度疲劳出院后短期内避免举重物和过度疲劳n 避免情绪激动，保持良好精神状态避免情绪激动，保持良好精神状态第二十九页，讲稿共三十页哦感谢大家观看感谢大家观看第三十页，讲稿共三十页哦