腹外疝病人的护理 .ppt
《腹外疝病人的护理 .ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹外疝病人的护理 .ppt(46页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于腹外疝病人的护理 现在学习的是第1页,共46页第一节 概论v体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位,通过体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝部位,称为疝(shan)(shan)。v腹腔内脏器或组织离开了原来的部位,连同壁层腹腔内脏器或组织离开了原来的部位,连同壁层腹膜,经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出,腹膜,经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出,称为腹外疝,它是外科最常见的疾病之一。称为腹外疝,它是外科最常见的疾病之一。现在学习的是第2页,共46页现在学习的是第3页,共46页 腹壁强度降
2、低 是疝发生的基础(1)先天性:某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管;腹白线发育不全;(2)后天性:手术切口愈合不良,外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖【病因】腹内压增高 是疝发生的诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等注意:腹壁强度正常时,腹内压增高,则不致发生疝注意:腹壁强度正常时,腹内压增高,则不致发生疝现在学习的是第4页,共46页【病理生理病理生理】典型腹外疝由典型腹外疝由疝环疝环、疝囊疝囊、疝内容疝内容物物和和疝外被盖疝外被盖四部分组成。四部分组成。v 疝环:疝环:疝突向体表的门户,即腹壁薄弱点疝突向体表的门户,即腹壁薄弱点或缺损处或缺损处v 疝囊:
3、疝囊:壁层腹膜经疝环向外突出的囊壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构,分状结构,分颈、体、底颈、体、底三部分三部分v 疝内容物:疝内容物:进入疝囊的腹内脏器或组织,进入疝囊的腹内脏器或组织,以以小肠最为多见,大网膜次之小肠最为多见,大网膜次之v 疝外被盖:疝外被盖:疝囊以外的各层组织疝囊以外的各层组织现在学习的是第5页,共46页【分类】(可复程度、血供情况)v易复性疝易复性疝v难复性疝难复性疝v嵌顿性疝嵌顿性疝v绞窄性疝绞窄性疝除腹股沟区有肿块和偶有压痛外,并无其他症状。疝块不能完全回纳,同时伴胀痛。疝内容物大多为大网膜多发生在强体力劳动或用力排便等腹内压骤升时,表现为疝块突然增大伴有明显疼痛。临
4、床表现多为严重,但在肠袢坏死穿孔时,疼痛会因为疝内压力骤然降低有所缓解。现在学习的是第6页,共46页【分类】(可复程度、血供情况)容易回纳(最常见)容易回纳(最常见)不能或不能完全回纳,不引起严重症状不能或不能完全回纳,不引起严重症状 (大网膜)大网膜)疝内容物被卡住,不能还纳(静脉血流淤阻)疝内容物被卡住,不能还纳(静脉血流淤阻)不能回纳,出现动脉血运障碍不能回纳,出现动脉血运障碍若腹内脏器成为疝囊若腹内脏器成为疝囊壁的一部分时,称滑壁的一部分时,称滑动性疝动性疝现在学习的是第7页,共46页现在学习的是第8页,共46页绞窄性斜疝:术中见疝内容物为小绞窄性斜疝:术中见疝内容物为小肠,肠管色泽变
5、黑、变暗,蠕动减肠,肠管色泽变黑、变暗,蠕动减弱,系膜血管博动消失,肠管已发弱,系膜血管博动消失,肠管已发生血供障碍。生血供障碍。现在学习的是第9页,共46页第二节 腹股沟疝 发生在腹股沟区的腹外疝统称腹股沟疝,根据疝环与发生在腹股沟区的腹外疝统称腹股沟疝,根据疝环与腹壁下动脉的关系,可分为腹壁下动脉的关系,可分为腹股沟斜疝腹股沟斜疝和和腹股沟直疝。腹股沟直疝。腹股沟斜疝:腹股沟斜疝:疝内容物从腹壁下动脉疝内容物从腹壁下动脉外侧外侧的腹股沟管的腹股沟管深深环环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿过腹股沟管再穿过腹股沟管浅环浅环(外
6、环),(外环),可进入阴囊可进入阴囊,称为腹股,称为腹股沟斜疝。沟斜疝。占腹外疝之占腹外疝之90%90%。腹股沟直疝:疝内容物由腹壁下动脉腹股沟直疝:疝内容物由腹壁下动脉内侧内侧的直疝三角区,的直疝三角区,直接由后向前突出,直接由后向前突出,不经过内环也不进入阴囊不经过内环也不进入阴囊。以老。以老年男性多见。年男性多见。现在学习的是第10页,共46页【解剖概要】腹股沟区:位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域 内界:腹直肌外缘内界:腹直肌外缘 上界:髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线上界:髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 下界:腹股沟韧带下界:腹股沟韧带 现
7、在学习的是第11页,共46页【解剖概要】腹腹股股沟沟区区的的解解剖剖层层次次现在学习的是第12页,共46页【解剖概要】即深环,是即深环,是腹横筋膜(深)腹横筋膜(深)的卵圆形裂隙(在腹股沟韧带中点上方的卵圆形裂隙(在腹股沟韧带中点上方1.5cm1.5cm处)处)即浅环,是即浅环,是腹外斜肌(浅)腹外斜肌(浅)的三角形裂隙的三角形裂隙(耻骨旁)耻骨旁)腹股沟管腹股沟管腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 腹横肌筋膜腹横肌筋膜腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 腹股沟韧带和腔隙韧带腹股沟韧带和腔隙韧带 内容物:精索或子宫圆韧带。内容物:精索或子宫圆韧带。现在学习的是第13页,共46页现在学习
8、的是第14页,共46页直疝三角直疝三角现在学习的是第15页,共46页现在学习的是第16页,共46页【解剖概要】直疝三角内边:腹直肌外缘外边:腹壁下动脉底边:腹股沟韧带现在学习的是第17页,共46页现在学习的是第18页,共46页现在学习的是第19页,共46页【腹股沟斜疝的临床表现】易复性斜疝易复性斜疝:a.a.可回纳肿块(常在腹内压增高时出现),偶有胀痛可回纳肿块(常在腹内压增高时出现),偶有胀痛 b.b.检查:检查:手按浅环手按浅环病人咳嗽病人咳嗽膨胀冲击感膨胀冲击感 手指紧压深环手指紧压深环让病人起立、咳嗽让病人起立、咳嗽疝块并不出现疝块并不出现一旦移一旦移去手指去手指疝块由外上向内下突出疝
9、块由外上向内下突出 难复性斜疝:难复性斜疝:难回纳肿块,胀痛难回纳肿块,胀痛 嵌顿性疝:嵌顿性疝:腹内压骤增时腹内压骤增时 a.a.肿块不能回纳肿块不能回纳,明显疼痛,如为肠管明显疼痛,如为肠管机械性肠梗阻机械性肠梗阻 b.b.检查:肿块紧张发硬,明显触痛检查:肿块紧张发硬,明显触痛 绞窄性疝:绞窄性疝:临床症状多较严重临床症状多较严重,可发生脓毒症,可发生脓毒症现在学习的是第20页,共46页现在学习的是第21页,共46页好发于老年男性,多见双侧;好发于老年男性,多见双侧;疝块位于腹股沟三角,即腹股沟内侧端、耻骨结疝块位于腹股沟三角,即腹股沟内侧端、耻骨结节上外方,呈半球形,不降入阴囊节上外方
10、,呈半球形,不降入阴囊极少发生嵌顿极少发生嵌顿检查时,回纳疝内容物,检查时,回纳疝内容物,压迫内环,疝块仍可出压迫内环,疝块仍可出 现。现。【腹股沟直疝的临床表现】现在学习的是第22页,共46页【腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别】【腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别】现在学习的是第23页,共46页【处理原则】非手术疗法:1 1周岁以内的小婴儿可暂不手术。年老体弱或有严重疾病不能适应手术者。处理:可用棉线束带、绷带、医用疝带压迫。现在学习的是第24页,共46页现在学习的是第25页,共46页v 现在学习的是第26页,共46页【处理原则】传统疝修补术传统疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术经腹
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹外疝病人的护理 腹外疝 病人 护理
限制150内