消化性溃疡 (4)课件.ppt

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1、第1页，此课件共84页哦第2页，此课件共84页哦第3页，此课件共84页哦第4页，此课件共84页哦胃溃疡(GU)十二指肠溃疡(DU)第5页，此课件共84页哦 正常胃十二指肠粘膜完整性胃十二指肠粘膜完整性 防御因素防御因素 侵袭因素侵袭因素1 1）粘膜屏障）粘膜屏障 1 1）酸和胃蛋白酶）酸和胃蛋白酶2 2）粘液）粘液/HCO3-/HCO3-屏障屏障 2 2）运动异常及胆汁反流）运动异常及胆汁反流3 3）粘膜血流量）粘膜血流量 3 3）微生物）微生物H.pyloriH.pylori4 4）细胞更新）细胞更新 4 4）药物）药物NSAIDsNSAIDs5 5）细胞因子（）细胞因子（PG,TGFPG,

2、TGF）5 5）生活习惯吸烟、酒精）生活习惯吸烟、酒精6 6）细胞间的连接）细胞间的连接 6 6）细胞因子）细胞因子 7 7）内分泌激素）内分泌激素 7 7）遗传）遗传 8 8）胃十二指肠节律性的运动）胃十二指肠节律性的运动 8 8）应激和心理因素）应激和心理因素第6页，此课件共84页哦保护因素保护因素粘膜屏障粘膜屏障粘液粘液HCOHCO3 3 屏障屏障前列腺素前列腺素细胞更新细胞更新粘膜血流粘膜血流表皮生长因子表皮生长因子损害因素损害因素胃酸胃酸-胃蛋白酶胃蛋白酶HpHp感染感染药物药物烟酒烟酒胆盐胰酶胆盐胰酶第7页，此课件共84页哦第8页，此课件共84页哦第9页，此课件共84页哦第10页，

3、此课件共84页哦第11页，此课件共84页哦 1 1）“漏屋顶漏屋顶”假说假说：胃酸胃酸 Hp感染感染 胃窦炎胃窦炎 胃溃疡胃溃疡 胃蛋白酶胃蛋白酶 2）六因素假说）六因素假说：胃酸胃酸 高胃泌素血症高胃泌素血症 胃酸胃酸 Hp感染感染 胃酸胃酸 十二指肠粘膜十二指肠粘膜 幽门腺化生幽门腺化生 十二指肠炎十二指肠炎 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 胃蛋白酶胃蛋白酶 HCO3-第12页，此课件共84页哦HCO3-粘液屏粘液屏障障H反弥散致密连接破坏离子交换紊乱上皮细胞损伤粘液分泌减少损害因素第13页，此课件共84页哦Hp 感染促进胃酸分泌胃泌素关联假说胃泌素关联假说(gastrin-link hypot

4、hesis)Eaton KA,et al.Infect Immun,1991,59:937尿素酶NH3阻断胃酸对胃泌素分泌反馈抑制G细胞敏感性增强炎症直接刺激CCK对G细胞分泌反馈抑制障碍。D细胞旁分泌SS减少SS对G细胞分泌抑制减弱GastrinHClH.pylori第14页，此课件共84页哦第15页，此课件共84页哦 肥大细胞肥大细胞迷走神经兴奋迷走神经兴奋G细胞细胞乙酰胆碱乙酰胆碱组胺组胺胃泌素胃泌素胃泌素受体胃泌素受体乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体组胺组胺H2受体受体壁细胞壁细胞炎症炎症 胃窦炎胃窦炎 （Hp感染的感染的Du）第16页，此课件共84页哦第17页，此课件共84页哦第18页，此课

5、件共84页哦第19页，此课件共84页哦第20页，此课件共84页哦第21页，此课件共84页哦第22页，此课件共84页哦第23页，此课件共84页哦第24页，此课件共84页哦第25页，此课件共84页哦第26页，此课件共84页哦第27页，此课件共84页哦第28页，此课件共84页哦第29页，此课件共84页哦第30页，此课件共84页哦第31页，此课件共84页哦第32页，此课件共84页哦第33页，此课件共84页哦第34页，此课件共84页哦第35页，此课件共84页哦第36页，此课件共84页哦第37页，此课件共84页哦胃溃疡龛影第38页，此课件共84页哦第39页，此课件共84页哦第40页，此课件共84页哦第41

6、页，此课件共84页哦第42页，此课件共84页哦第43页，此课件共84页哦第44页，此课件共84页哦十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡第45页，此课件共84页哦胃溃疡胃溃疡第46页，此课件共84页哦第47页，此课件共84页哦第48页，此课件共84页哦第49页，此课件共84页哦第50页，此课件共84页哦第51页，此课件共84页哦第52页，此课件共84页哦活动期溃疡活动期溃疡(A2)（Active Stage,A2)活动期溃疡（活动期溃疡（A1A1）(Active Stage,A1)第53页，此课件共84页哦愈合期溃疡愈合期溃疡（H1期）期）(Healing Stage,H1)愈合期溃疡（愈合期溃疡（

7、H2期）期）(Healing Stage,H2)第54页，此课件共84页哦疤痕期溃疡（疤痕期溃疡（S1期期）(Scarring Stage,S1)疤痕期溃疡（疤痕期溃疡（S2期期）(Scarring Stage,S2)第55页，此课件共84页哦第56页，此课件共84页哦第57页，此课件共84页哦第58页，此课件共84页哦第59页，此课件共84页哦第60页，此课件共84页哦 鉴别诊断胃癌（癌性溃疡）癌癌性溃疡第61页，此课件共84页哦第62页，此课件共84页哦第63页，此课件共84页哦第64页，此课件共84页哦第65页，此课件共84页哦DUDU或幽门或幽门 管溃疡管溃疡第66页，此课件共84页哦

8、第67页，此课件共84页哦第68页，此课件共84页哦第69页，此课件共84页哦第70页，此课件共84页哦第71页，此课件共84页哦第72页，此课件共84页哦第73页，此课件共84页哦第74页，此课件共84页哦第75页，此课件共84页哦第76页，此课件共84页哦第77页，此课件共84页哦第78页，此课件共84页哦第79页，此课件共84页哦第80页，此课件共84页哦第81页，此课件共84页哦P P IH2RA WithH2RA orLife StyleStep-upStep-down第82页，此课件共84页哦 中医治疗中医治疗 辨证论治辨证论治第83页，此课件共84页哦感谢大家观看感谢大家观看第84页，此课件共84页哦