急性阑尾炎护理查房 (2)讲稿.ppt
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1、关于急性阑尾炎护理查房(2)第一页,讲稿共二十七页哦【目录目录】o 一、病史简介一、病史简介o 二、概述二、概述o 三、术前护理三、术前护理o 四、术后护理四、术后护理o 五、出院指导及健康教育五、出院指导及健康教育o 六、思考:六、思考:LALA的优势的优势第二页,讲稿共二十七页哦【病史简介病史简介】o 患者,XXX,男,XX岁,因“转移性右下腹疼痛3天”于2-19 12:44来我院门诊检查,B超结果示:急性阑尾炎伴周边积液形成,血常规示:WBC13.9109/L,拟“急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”收住院。o 入院后测T:39.4 ,P:78次/分,R:20次/分,Bp100/60mmHg
2、;专科情况:右下腹部按压不适,右下腹麦氏点可触及明显压痛及反跳痛,肌紧张。o 入院后积极完善急诊术前检查,拟急诊手术治疗。第三页,讲稿共二十七页哦解剖概要解剖概要o 阑尾为一狭窄盲管结构,呈蚯蚓状,根部连接于盲肠、阑盲瓣o 管腔内膜分泌少量粘液,与盲肠相通o 肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能o 位置随盲肠位置而变异o 尖端可伸向不同的方向第四页,讲稿共二十七页哦概述概述o 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应,其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛,属内脏痛。第五页,讲稿共二十七页哦【病因】【病因】o 阑尾管腔梗阻(是阑尾
3、炎最常见病因)o 细菌感染o 胃肠功能紊乱第六页,讲稿共二十七页哦【急性阑尾炎转归】【急性阑尾炎转归】o 1、炎症消退:单纯性可消退不复发;化脓性即使炎症消退但易复发o 2、炎症局限:阑尾周围脓肿o 3、炎症扩散:弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。第七页,讲稿共二十七页哦【临床表现】【临床表现】症状:症状:o 1、腹痛 为最早出现的症状 转移性右下腹痛(由脐周右下腹全腹)呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 穿孔时突然减轻随后逐渐加剧o 2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀,盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。第八页,讲稿共二十七页哦【临床表现】【临床表现】o 3、全身感染征
4、 畏寒、发热:一般38 若T39多为阑尾坏疽或穿孔腹膜炎 高热、寒战;门静脉炎黄疸第九页,讲稿共二十七页哦【处理原则】【处理原则】o(一)手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外,均 应早期手术 1、阑尾切除术(适于单纯性)2、阑尾切除腹腔引流术(化脓性、坏疽性、穿孔性)3、阑尾脓肿切开引流术(阑尾周围脓肿)(一般三月后再切除阑尾)第十页,讲稿共二十七页哦【护理诊断】【护理诊断】o 术前术前 1.疼痛:与阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛有关 2.焦虑:与环境陌生及担心疾病预后有关 3.体温过高:与阑尾炎症化脓反应有关第十一页,讲稿共二十七页哦o P1P1疼痛疼痛 与阑尾管腔
5、阻塞后扩张、收缩引起的内脏神与阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛经反射性疼痛 I1、协助患者取舒适体位,指导其有节律的深呼吸。2、禁食水,以减轻腹胀腹痛 3、观察疼痛的程度,性质,及时报告医生 4、控制感染,遵医嘱及时合理应用抗生素 O:患者术前疼痛无明显好转第十二页,讲稿共二十七页哦o P2P2焦虑焦虑 与环境陌生及担心疾病治疗有关与环境陌生及担心疾病治疗有关 I1、多与病人沟通,有针对性的进行心理疏导 2、介绍病区环境及管床医生护士,消除对环境的陌生感 3、帮助同病室患者之间建立良好的关系 4、与患者及家属充分沟通讲解手术可能取得的效果,介绍成功案例,尤其是腹腔镜手术会给患者
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