我们用什么来进行液体复苏讲稿.ppt
《我们用什么来进行液体复苏讲稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《我们用什么来进行液体复苏讲稿.ppt(60页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于我们用什么来进行液体复苏第一页,讲稿共六十页哦需要容量复苏的临床情况需要容量复苏的临床情况肾脏保护肾脏保护休克休克感染感染手术手术失血失血容量复苏容量复苏第二页,讲稿共六十页哦第三页,讲稿共六十页哦理想的复苏液体理想的复苏液体l效果 良好的容积效应 不引起组织水肿 减轻炎性反应 改善微循环血流 改善低氧l安全 不引起凝血异常 肾脏清除 没有蓄积 没有脏器毒性l价格便宜第四页,讲稿共六十页哦晶体液复苏晶体液复苏l快速输入l容易得到l价格低l需要液体容积大l组织水肿l酸碱和水电平衡紊乱l促炎作用(乳酸林格)Ruttmann et al.,1998第五页,讲稿共六十页哦体液分布体液分布血管内血管
2、内细胞外细胞外细胞细胞内内5L15L25L1000ml晶体液晶体液300ml700ml第六页,讲稿共六十页哦胶体液复苏胶体液复苏l 有效维持血容量l 减轻组织水肿l 改善微循环l 改善毛细血管渗漏l 免疫调节l肾功能损害l凝血异常l过敏l价格高第七页,讲稿共六十页哦不同复苏液体特点不同复苏液体特点 分子量(KD)356870250130浓度4%5%610%6%分子量:液体存留于血管内或漏出,清除浓度:容积效应第八页,讲稿共六十页哦人工胶体演变人工胶体演变新一代淀粉:贺斯新一代淀粉:贺斯/万汶万汶羟乙基淀粉羟乙基淀粉右旋糖酐右旋糖酐明胶明胶19802000越战越战二战二战一战一战第九页,讲稿共六
3、十页哦复苏液体的价格复苏液体的价格第十页,讲稿共六十页哦人工胶体人工胶体l通过提高胶渗压达到良好扩张和维持容量作用l改善组织灌注(CO,微循环,DO2)l改善预后的前提是早期快速纠正容量不足第十一页,讲稿共六十页哦不同国家地区胶体液使用情况不同国家地区胶体液使用情况BJA.2007 98(2):216-224,第十二页,讲稿共六十页哦Critical Care 2007,11:R74A survey of Canadian intensivists resuscitation practices in early septic shock第十三页,讲稿共六十页哦A survey of Cana
4、dian intensivists resuscitation practices in early septic shockCritical Care 2007,11:R74第十四页,讲稿共六十页哦l专业背景和执业时间的影响 麻醉科医生(OR 3.8),外科医生(OR 9.8)较内科医生更喜欢使用乳酸林格 在ICU时间短的医生(20周/年)较少使用乳酸林格 大家在使用淀粉方面无明显差异A survey of Canadian intensivists resuscitation practices in early septic shock第十五页,讲稿共六十页哦人工胶体人工胶体l改善血流动
5、力学 心脏/腹部外科手术优于晶体液和白蛋白第十六页,讲稿共六十页哦人工胶体人工胶体lHES对肾功能的影响 From SOAP study 1075/3147人接受HES输入 SCr和尿量 肾脏 SOFA 评分 对CRRT的需要BJA.2007 98(2):216-224,第十七页,讲稿共六十页哦BJA.2007 98(2):216-224,SCrUO第十八页,讲稿共六十页哦BJA.2007 98(2):216-224,肾脏肾脏SOFA评分评分第十九页,讲稿共六十页哦BJA.2007 98(2):216-224,肾脏肾脏SOFA评分评分第二十页,讲稿共六十页哦人工胶体人工胶体lHES对肾功能的影
6、响不影响肾功能 不增加CRRT 使用的风险BJA.2007 98(2):216-224,第二十一页,讲稿共六十页哦NEJM 2005 353;877-89第二十二页,讲稿共六十页哦l登革热儿童:383(group 1)+129(group 2)l乳酸林格 vs 6%右旋糖酐 70 vs 6%HES l比较不同复苏液体 扩容效果 不良反应NEJM 2005 353;877-89Comparison of Three Fluid Solutions for Resuscitationin Dengue Shock Syndrome第二十三页,讲稿共六十页哦l三种液体扩容效果近似 稳定血流动力学方面
7、,乳酸林格稍逊于两种胶体,淀粉最好l胶体液不良反应多于乳酸林格 出凝血异常 过敏NEJM 2005 353;877-89Comparison of Three Fluid Solutions for Resuscitationin Dengue Shock Syndrome第二十四页,讲稿共六十页哦l建议在中等程度登革热休克,使用乳酸林格作为复苏液体l严重的登革热休克,淀粉和右旋糖酐复苏效果近似,但右旋糖酐不良反应多于淀粉NEJM 2005 353;877-89Comparison of Three Fluid Solutions for Resuscitationin Dengue Shoc
8、k Syndrome第二十五页,讲稿共六十页哦Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patientsl白蛋白、淀粉、右旋糖酐、FFP、明胶l比较上述液体复苏,对创伤、烧伤、术后患者病死率的影响Cochrane Database of Systematic Reviews第二十六页,讲稿共六十页哦白蛋白白蛋白/FFP vs 晶体液晶体液Cochrane Database of Systematic Reviewsl 23 项研究l n=7,754l RR 1.00(95%CI 0.91 1.0
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 我们 什么 进行 液体 复苏 讲稿
限制150内