护理专业理论及模式讲稿.ppt

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1、关于护理专业理论及模式第一页，讲稿共六十八页哦学习目标【掌握】1护理理念、护理理论基本概念2奥瑞姆的自护理论3罗伊的适应模式【熟悉】1理念、护理理念、护理理论的概念2纽曼的健康系统模式第二页，讲稿共六十八页哦第三页，讲稿共六十八页哦二、护理理念philosophy of nursing（一）概念及意义 引导护士认识和判断护理专业及其相关方面的价值观和信念。护理理念将护理学的四个基本概念：人、健康、环境及护理作为一个专业理念体系进行研究。第四页，讲稿共六十八页哦 目的及意义：护士的价值观是护士在工作中拥有的专业价值与是非观念 提供专业照顾，尊重服务对象，诚实服务，维护服务对象利益，保护服务对象利

2、益，对行为能负责解释，致力于恢复、维持和增进健康第五页，讲稿共六十八页哦护理专业信念：护理是一门专业 护理是一门学科，也是一门艺术 护理的核心是健康照顾 护理是对个人、家庭、团体及社会的服务 护理是助人的专业第六页，讲稿共六十八页哦护理专业信念：护理是对社会负责 护士相信人是生理、心理、社会的统一体 护士相信人是完整的、独特的个体 护士想念人与环境持续互动，维持个体的平衡 护士相信每个人都有权利接受最好的健康服务第七页，讲稿共六十八页哦第八页，讲稿共六十八页哦禁欲主义阶段 来源于理想主义及柏拉图的信念，并深受基督教殉道精神的影响。认为精神升华才是人生追求的最高境界 护理人员受此哲学思潮的影响，

3、产生“燃烧自己、照亮别人”的护理理念。代表人物：南丁格尔。第九页，讲稿共六十八页哦浪漫主义阶段 受文艺复兴的影响，主张脱离现实、强调自我感觉、冒险级浪漫的人生态度。护士被美化为“白衣天使”。第十页，讲稿共六十八页哦实用主义阶段 深受桑德斯及詹姆士的影响。立足于现实生活，将人的行动、信念及价值观作为研究的中心，将获的效果作为最终目标及衡量事物的标准。“功能制护理”、“小组制护理”重点是以工作任务为主。第十一页，讲稿共六十八页哦人本存在主义 以人为本。主张每个人都有自己的独特性及完整性，强调人的主观能动性，选择权及自主权，关心人的存在、价值、本质、理想、自由、尊严等。“责任制护理”、“综合制护理”

4、整体需要第十二页，讲稿共六十八页哦第十三页，讲稿共六十八页哦 第十四页，讲稿共六十八页哦第十五页，讲稿共六十八页哦2、概念的分类根据人们对概念的认识：抽象概念 具体概念举例。第十六页，讲稿共六十八页哦 根据概念的性质及应用范围分1、列举性概念：对事物的具体描述。公认概念；相对的概念，没有绝对的零值；最简单的概念。如：年龄。2、关联性概念：只有在一定条件下才能存在的概念。有绝对的零值。如：焦虑。第十七页，讲稿共六十八页哦3、联合性概念：如：老年或母亲。4、统计性概念：能被量化，如：平均血压5、总结性概念：具有抽象的性质。第十八页，讲稿共六十八页哦第十九页，讲稿共六十八页哦2、分类：用途：基础理论

5、和应用理论；范围：宏观及微观理论；专业性：护理理论、生物学理论及医学理论。第二十页，讲稿共六十八页哦3、理论的功能第二十一页，讲稿共六十八页哦第二十二页，讲稿共六十八页哦第二十三页，讲稿共六十八页哦护理理论的发展背景 南丁格尔时代：护理环境学说 哥伦比亚大学学派时代：解决服务对象的问题，满足服务对象的需要 耶鲁大学学派时代：护理程序的应用 理论加速发展时期 理论稳定发展时期第二十四页，讲稿共六十八页哦第二十五页，讲稿共六十八页哦（四）护理理论的分类 按照护理理论的抽象程度及其对实践的指导意义分类1、护理理念：为护理理论发展奠定基础2、护理模式：护理理论的雏形3、护理理论：能够解决实际问题第二十

6、六页，讲稿共六十八页哦护理理论的分类 按照护理理论的着重点不同分类：（代表人物）1、以需要及问题为中心的理论：以护理程序为中心，研究如何解决服务对象的问题，满足需要。代表人物：南丁格尔、安博戴拉、汉德森、奥瑞姆、赫尔及怀森。2、以护患关系为中心的理论：以沟通交流技巧为中心代表人物：潘浦勒、奥兰多、威登贝克及金。第二十七页，讲稿共六十八页哦3、以系统为中心的理论：开放系统，整体性。代表人物：约翰逊、罗伊、纽曼、莱文及莱宁格。4、以能量源为中心的护理理论：能量系统罗杰斯、帕兹及纽曼。第二十八页，讲稿共六十八页哦护理理论在护理实践中的作用 护理理论与科研：科研是理论发展的基础 护理理论与护理实践：理

7、论来源于实践，指导实践 护理理论与护理管理 护理理论与教育第二十九页，讲稿共六十八页哦常用的护理理论常用的护理理论NightingaleOremRoyNeuman第三十页，讲稿共六十八页哦罗伊（罗伊（RoyRoy）适应模式）适应模式第三十一页，讲稿共六十八页哦背景 罗伊认为：人是一个整体性适应系统。1964-1966年：形成了适应模式第三十二页，讲稿共六十八页哦第三十三页，讲稿共六十八页哦1、刺激：主要刺激：环境中引起个体反应的直接原因。相关刺激：诱因性刺激。可观察、可测量。固有刺激：构成个体特性的固有因素，可能对行为有一定的影响，但未得到证实，不易观察和测量。第三十四页，讲稿共六十八页哦2、

8、适应水平：区域。刺激强度在个体适应能力范围时，个体能够做出正常的适应性反应。3、应对机制：生理调节 认知调节第三十五页，讲稿共六十八页哦4、效应器：生理功能：人从生理方面对环境刺激的反应。氧气、营养、排泄、活动及休息等。自我概念：是人在特定时间对自己的情绪、思想、优点及缺点等全面得看法。维持人的心理完整性。包括躯体自我及人格自我。第三十六页，讲稿共六十八页哦 角色功能：某人在特定场合的义务、权利及行为准则。保持人的社会功能的完整。相互依赖功能：人的社交及人际关系方面的能力。保持人的社会功能的完整性。贡献性行为及接受性行为。5、适应反应：有效反应及无效反应。第三十七页，讲稿共六十八页哦第三十八页

9、，讲稿共六十八页哦第三十九页，讲稿共六十八页哦与护理实践的关系 通过护理程序来帮助适应的。一级评估：是对服务对象的行为进行评估，判断行为是适应性反应还是无效反应。生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖第四十页，讲稿共六十八页哦 二级评估：三种刺激因素的评估，明确引起无效反应的原因。护理诊断：对服务对象适应状态的陈述 或诊断第四十一页，讲稿共六十八页哦与护理实践的关系 制定目标：以服务对象行为反应为中心 干预：护理措施的制定和落实 评价：确定目标是否达到第四十二页，讲稿共六十八页哦奥瑞姆（奥瑞姆（OremOrem）自护理论）自护理论第四十三页，讲稿共六十八页哦 自理模式（自理模式（Self-ca

10、re Nursing ModelSelf-care Nursing Model）是由）是由美国著名护理理论家奥瑞姆（美国著名护理理论家奥瑞姆（OremOrem）于）于19711971年年提出的。提出的。她不断地思考两个问题：1 、什么是护理？2、人为什么需要护理？不断地思考使Orem认识到：人们在无法照顾自己时需要护理 正是这一思想促使Orem发展了自理模式 第四十四页，讲稿共六十八页哦自护理论的三个理论结构自护理论的三个理论结构 自护理论结构自护理论结构 自我护理缺陷理论结构自我护理缺陷理论结构 护理系统理论结构护理系统理论结构第四十五页，讲稿共六十八页哦自护理论结构自护理论结构 自理：个体

11、为了维持自身的结构完整和功能正 常，所采取的一系列自发性调节活动 自理能力：人进行自护活动或自我照顾的能力 自理体：能完成自护活动的人 治疗性自护需要：个人通过正确途径以满足自 身的需要 自护总需要：在特定时期内，个体自护活动的 总称第四十六页，讲稿共六十八页哦 一般性的自护需要：维持自身结构完整和功能正常 发展性的自护需要：在生命发展的各阶段及某些特殊时期 健康不佳时的自护需要：疾病、遭受创伤时第四十七页，讲稿共六十八页哦自我护理缺陷理论结构 在某一特定的时间内，个体有特定的自护能力及自护需要，当个体的这种自护需要大于自护能力时就出现了自理缺陷第四十八页，讲稿共六十八页哦自护自护能力能力自护

12、自护需要需要自我护理自护自护需要需要自理缺陷自护能力自护能力护理照顾护理照顾第四十九页，讲稿共六十八页哦自理模式的自理模式的 全补偿系统 部分补偿系统 支持教育系统病人行为护士行为完成病人的治疗性 自理需求补偿病人自理的缺陷病人行为完成某些自我照顾的需求逐渐恢复自理能力接受护士的帮助护士行为完成病人的某些治疗性 自理需求补偿病人自理能力的缺陷克服自理的局限性病人行为自我照顾恢复或提高自理能力护士行为第五十页，讲稿共六十八页哦四个基本概念四个基本概念 人 病人及潜在的、可能患病的人生理、心理及社会组成的整体人具有学习和发展的潜能，通过学习来达到自我照顾的。健康 最大限度的自理 环境 影响人的自理

13、能力的所有因素。护理 是为不能满足自理需求的个体提供帮助。第五十一页，讲稿共六十八页哦 四个概念的关系四个概念的关系 1、人与环境维持平衡 健康健康 人环境人环境护理2、人与环境之平衡受破坏不健康不健康 第五十二页，讲稿共六十八页哦四、自理模式在护理程序中的应用第一步第一步：确定“为什么这位病人需要护理照顾？”即评估及判断病人的治疗性自理需要治疗性自理需要，以及病人进行自护的能力自护的能力。（估计、诊断）可提出以下问题：可提出以下问题：病人的自理不足有那些？是什么原因引起的？病人的自理不足有那些？是什么原因引起的？自护能力有那些潜力？是否发挥其潜力？自护能力有那些潜力？是否发挥其潜力？第五十三

14、页，讲稿共六十八页哦根据健康状况健康状况及其自理能力自理能力选择护理系统，设计提供护理照顾的方案。包括：具体的护理方法、措施、实施方案的时间安排、先后顺序。、Orem将有效的护理方法归纳为五个方面：、替病人做。、指导病人如何做。、为病人提供身、心支持。、提供一个促进病人健康的环境。、教育病人。第五十四页，讲稿共六十八页哦包括：、弥补病人包括：、弥补病人自理能力不足自理能力不足、克服可能出现的自护不足、克服可能出现的自护不足、保护并提高病人的自护能力、保护并提高病人的自护能力第五十五页，讲稿共六十八页哦 病例：李某，男，2525岁，2天前因车祸伤致右股骨中段骨折而急诊入院，入院后即行右股骨切开复

15、位，钢板螺钉内固定手术。术后生命体征平稳，伤口敷料干燥。患者精神状况较差。述伤口痛，食欲较差。渴望消除疼痛，尽早康复。医嘱青霉素400400万单位抗感染，补液2500ml2500ml。第一步：评估、分析治疗性自护需要普遍性健康偏离时自护缺乏的原因自护能力缺乏第三步：护理系统的实施和管理护理系统逐渐的变换为辅助 教育系统第二步：第二步：选择护理系统和确定护理计划：部分补偿选择护理系统和确定护理计划：部分补偿 护士护士病人病人第五十六页，讲稿共六十八页哦纽曼（纽曼（NeumanNeuman）健康系统模式）健康系统模式第五十七页，讲稿共六十八页哦背景 1970年，纽曼首次提出健康系统模式 围绕压力与

16、系统组成，主要探讨压力源对人的作用及如何帮助人应对压力源，一级维持最佳的健康。第五十八页，讲稿共六十八页哦基本内容 压力源 机体防御 预防性的护理措施第五十九页，讲稿共六十八页哦压力源 内在的：个人内在的各种生理、社会心理、文化、生长发育等方面的因素。人际间的：有关人际关系及角色期望 外在的：社会性的因素。第六十页，讲稿共六十八页哦机体的防御功能1、基本结构：核心部分，人类生存基本结构及能量源。包括正常体温、遗传特征及结构、反应型态、器官功能结构、优势及劣势及知识常识。如果人的基本结构遭到破坏，会影响人的生命及生存。第六十一页，讲稿共六十八页哦2、抵抗线：保护基本结构。包括免疫功能、生理功能及

17、应对行为。3、正常防御线：完整与否代表了机体是否处于动态平衡状态，是判断机体是处于健康还是疾病的标志之一。如果正常防线被破坏，就会出现相应的症状和体征。第六十二页，讲稿共六十八页哦4、应变防御线：机体的缓冲过滤器，处于正常防线之外，首先接触压力源，对维持机体的正常状态及功能起着重要的缓冲作用。第六十三页，讲稿共六十八页哦1.1.减少接触刺激源减少接触刺激源2.2.巩固可塑防御线巩固可塑防御线1.1.发现早期症状发现早期症状2.2.对症治疗对症治疗1.再适应再适应2.再教育防止复发再教育防止复发3.维持稳定维持稳定第六十四页，讲稿共六十八页哦预防性的护理活动 一级预防：适应于护理对象系统对压力源没有发生反应时 二级预防：适用于压力源已经穿过正常防御线后，出现相应的症状或体征。三级预防：适用于人体的基本结构及能量源遭到破坏后第六十五页，讲稿共六十八页哦四个主要概念的阐述 人：寻求平衡与环境相互作用的开放系统；整体性 环境：内外环境 健康：一个动态的连续过程 护理：帮助减少压力源，通过有目的的干预恢复平衡第六十六页，讲稿共六十八页哦与护理实践的关系 护理诊断：对偏离健康的问题作出诊断并排出优先顺序 护理目标：以保存能量、恢复、维持和促进个体稳定性为护理原则 护理结果：对干预效果进行评价并验证干预有效性的过程第六十七页，讲稿共六十八页哦感谢大家观看感谢大家观看第六十八页，讲稿共六十八页哦