第19章直肠肛管疾病病人的护理课件.ppt
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1、第19章直肠肛管疾病病人的护理第1页,此课件共31页哦大肠的解剖图第2页,此课件共31页哦【概述】发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌,是常见的恶性肿瘤之一,男:女为12:1,40岁以上好发,但有年轻化趋势,30岁占1015%。好发部位:直肠乙状结肠盲肠升结肠横、降结肠。第3页,此课件共31页哦【病理生理和分型】(一一)大体分型大体分型肿块型 向腔内生长 分化高 恶性低 转 移晚预后好 多见于右半结肠。溃疡型 糜烂易出血 分化低 恶性高 转移早预后差 左右均可见。浸润型 向管壁浸润 易使肠腔狭窄致梗阻 转移早预后差 左半结肠多见。第4页,此课件共31页哦大肠癌分型第5页,此课件共31页哦 转移途径
2、:转移途径:直接漫延 沿着肠管侵犯或沿着肠袋环行蔓延。甚至穿透大肠浆膜层,到达腹腔。直接蔓延到邻近组织或器官,如膀胱、子宫、输尿管、小肠、肠系膜、腹膜及腹膜后等处。淋巴转移 最常见 转移至结肠旁淋巴结 血行转移 癌栓易通过门静脉转移到肝脏,亦可经体循环转移到肺、脑、肾上腺及骨骼等处。种植转移 肠腔内外的癌细胞均可以脱落。第6页,此课件共31页哦临床分期临床分期(Dukes分期):A A期期:癌肿局限在肠壁内,未超过浆肌层;B B期期:癌肿已穿透肠壁,无淋巴转移;C C期期:癌肿已穿透肠壁,有淋巴转移;D D期期:癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。第7页,此课件共31页哦【病理生理和分型】组织学分
3、型组织学分型:腺癌(占大部分)粘液腺癌(预后差)未分化癌(预后最差)其他(腺磷癌、磷状细胞癌)第8页,此课件共31页哦【护理评估】健康史健康史(一)饮食习惯(高脂、腌制品)(二)遗传因素(占2030%)(三)癌前病变(腺瘤、溃疡性结、直肠炎、家族性息肉病、克罗恩病等)第9页,此课件共31页哦【身体状况】(一)结肠癌(一)结肠癌 右半结肠癌右半结肠癌:包括盲肠、升结肠、右半横结肠:包括盲肠、升结肠、右半横结肠 左半结肠癌左半结肠癌:包括左半横结肠、降结肠、乙状结肠包括左半横结肠、降结肠、乙状结肠 表现:1、排便习惯和粪便性状改变2、腹痛3、腹部肿块4、肠梗阻5、全身症状(恶病质)第10页,此课件
4、共31页哦第11页,此课件共31页哦【临床表现】直肠癌直肠癌 特点:便血是最常见的表现,多为肿块型或浸润型,易梗阻梗阻,里急后重里急后重现象明显,常被误诊为痢疾。表现:1、排便次数增多 2、里急后重 3、粪便不成形带粘液、脓血 4、便秘、不完全性肠梗阻第12页,此课件共31页哦第13页,此课件共31页哦心理-社会状况对疾病的认识手术后的并发症自我形象紊乱生理机能的改变预后的恐惧焦虑程度心理承受能力经济能力第14页,此课件共31页哦(直肠癌75可为阳性)(直接观察并可切片)()对预后有一定价值第15页,此课件共31页哦纤维结肠镜检第16页,此课件共31页哦【诊断要点】30岁以上近期出现持续性腹痛
5、、腹胀、贫血、消瘦、排便习惯改变排便习惯改变、粪便带粘液脓血粘液脓血、腹部扪及肿物者应进一步检查确诊 (内镜、X线钡灌肠等)第17页,此课件共31页哦【治疗要点】(一)早中期 以手术为主以手术为主,术前后配合化疗和放疗 、右半结肠切除术 、左半结肠切除术 、直肠癌根治术(保肛和不保肛)(二)晚期 以姑息手术为主(人工肛门),配合化疗、放疗及中草药治疗第18页,此课件共31页哦直肠癌根治术腹会阴联合直肠癌根治术腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),适用于直肠癌下缘距肛缘适用于直肠癌下缘距肛缘7cm7cm以上的直以上的直肠癌。肠癌。直肠低位前切除术直肠低位前切除术(DixonDixon手术手术
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