腹腔镜手术配合 (2).ppt
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1、关于腹腔镜手术配合(2)现在学习的是第1页,共34页l腹腔镜的原理腹腔镜的原理腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间;用穿刺器通过腹壁气腹作为观察和操作空间;用穿刺器通过腹壁几个几个0.50.51.0CM1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通的小洞建立腹腔与外界的通道;通过穿剌器插入带有摄录象系统及光道;通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜,这样腹腔内部的情况通过源的腹腔镜,这样腹腔内部的情况通过CCDCCD摄象头传送到电视显示器上,手术医生看摄象头传送到电视显示器上,手术医生看着电视屏幕上的图象,把手术器械通过穿着电视屏幕上的
2、图象,把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。剌器插入腹腔内进行手术操作。现在学习的是第2页,共34页l腹腔镜手术的开展范围腹腔镜手术的开展范围普外科普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术囊肿摘除术妇产科妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术泌尿外科泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术现
3、在学习的是第3页,共34页l腹腔镜手术配合腹腔镜手术配合一、术前护理一、术前护理手术前一天巡回护士需下科访视病人手术前一天巡回护士需下科访视病人,了了解患者一般情况解患者一般情况,通过心理护理或术前教通过心理护理或术前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点育向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对麻醉的配合与方法以及对麻醉的配合与方法,使患者对手术使患者对手术和麻醉有一定了解和麻醉有一定了解,以消除其心理恐惧以消除其心理恐惧,增加安全感增加安全感,以良好的心理状态接受手术以良好的心理状态接受手术治疗治疗.现在学习的是第4页,共34页二、术前物品准备二、术前物品准备 手术前一天由值班护士准备手术前一
4、天由值班护士准备,如如:腹腔镜检包、盆、腹腔镜检包、盆、水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜器械和水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜器械和特殊器械特殊器械.腔镜器械采用腔镜器械采用2%2%的戊二醛浸泡的戊二醛浸泡10h10h以上以上,浸泡时液面应完全没过器械浸泡时液面应完全没过器械,管腔内需注入浸泡液管腔内需注入浸泡液浸泡浸泡,胶帽及各种小配件需用纱布包好浸泡胶帽及各种小配件需用纱布包好浸泡,防止遗防止遗失失,所有浸泡器械的轴节部位必须打开所有浸泡器械的轴节部位必须打开,电凝线及标电凝线及标本袋放熏箱消毒本袋放熏箱消毒.现在学习的是第5页,共34页三、术中配合三、术中配合1 1、巡回护士配合
5、、巡回护士配合 巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态,二巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态,二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、IDID号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路,协助麻醉师进行全身麻醉,并在手术过者建立静脉通路,协助麻醉师进行全身麻醉,并在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等,正程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等,正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备
6、.打开打开机器调节腹压,并备好机器调节腹压,并备好70807080的无菌水预热镜面用,根据手的无菌水预热镜面用,根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作,保证手术顺利进行。手术过程按需添加用品。严格无菌操作,保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作,严格控制非手术人员参术过程中要监督手术人员的无菌操作,严格控制非手术人员参观、流动,减少感染机会。观、流动,减少感染机会。现在学习的是第6页,共34页2、器械护士配合、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用,提前熟悉手术步骤及器械的使用,提前30 min上台,将手术所上台,将手术所需腔镜器械用需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍灭菌注射用水清
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