眼科专业知识与技能培训眼外肌病.ppt

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1、眼科专业知识与技能培训眼外肌病现在学习的是第1页，共18页分类 斜视 弱视 眼球震颤现在学习的是第2页，共18页斜视 定义：斜视，俗称“斜眼”、“对眼”、“斗鸡眼”等。顾名思义就是眼球位置不正。分类：斜视分为内斜视、外斜视、上斜视和下斜视。发病率：总人口：1%；儿童：2-3%现在学习的是第3页，共18页斜视 斜视发生的原因？多数发生在七岁以前的儿童。大脑的发育不完善如果受到内、外因素的影响，如惊吓、发高烧等都可以使大脑的融合功能受到破坏造成斜视。较重的远视或近视眼，也会导致斜视。大脑里长肿瘤、脑血管意外、炎症、外伤、糖尿病等，影响了指挥眼球运动的神经，眼球的转动也会受到影响。部分患颅内肿瘤的患

2、者发病症状仅表现在眼部，而其他症状表现较晚，所以应尽早治疗，以免延误颅内肿瘤的治疗时机。现在学习的是第4页，共18页斜视 鉴别诊断：假性斜视：内眦赘皮 侧视症：看电视出现，检查没有 眼性斜颈：斜视引起，不能当脊椎病治。现在学习的是第5页，共18页斜视 斜视的危害有哪些？社会危害：1.斜视影响美观，这也是患者就医的主要动机；2.斜视的儿童常被人起绰号，给儿童的心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理；3.大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低，甚至引起弱视，影响学习。病理危害：斜视的主要危害是影响双眼单视功能，没有融合功能和立体视觉，正常人能把双眼分别看到的两个影像合二为一，但由于斜视造成的眼位偏

3、斜，患者就会有复视，混淆等一系列反映，久而久之产生抑制，影响双眼视的建立。双眼视缺乏就会影响孩子长大后职业的选择。现在学习的是第6页，共18页斜视 斜视的治疗斜视的治疗 1.方法：斜视的孩子必须充分散瞳验光，有部分内斜视可以通过配戴眼镜来矫正；而其他大多数斜视则需要通过手术治疗。所以术前必须经过充分的散瞳验光来除外调节因素，这样手术的准确性高 2.时机：儿童斜视手术一般应在双眼视力平衡，配镜后眼位仍有斜视，能耐受全麻的情况下早期治疗。早期手术不仅有利于眼位的矫正，更有利于双眼视的恢复。现在学习的是第7页，共18页斜视 斜视值得注意的几个问题斜视值得注意的几个问题 1.斜视不会随着年龄的增长而自

4、然消失。2.斜视如不及时治疗，就会导致弱视，甚至可能使视力永久性丧失。3.早期手术除了矫正眼位，更重要的是功能的恢复。4.除了完全调节性内斜视外，手术是治疗斜视的最好方法，也是目前唯一的方法。当您发现孩子患有斜视时，应尽早带孩子到医院就诊，千万不要认为斜视不痛不痒，不影响吃喝，能玩能上学，不算病，或者认为是胎带的，看不好，这些观点是完全错误的；将给孩子造成终生遗憾，导致不可挽回的损失。现在学习的是第8页，共18页弱视 什么是弱视 所谓弱视眼，通俗地讲是从外表看和健康眼一样，验光配镜后矫正视力低于0.8的眼睛。弱视按程度分为轻度弱视（视力0.80.6），中度弱视（视力0.50.2），重度弱视（视

5、力0.1）。根据病因可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视，先天性弱视、屈光不正性弱视等。发病率：儿童总数的2-4%现在学习的是第9页，共18页弱视 弱视产生的原因 先天原因 患高度近视的父母遗传给子女形成弱视；早产儿眼内组织发育不完善易引起弱视；胎儿在母亲妊娠期内由于营养不良、药物、病毒感染等原因，影响胎儿的眼球发育，造成弱视。后天原因 由于幼儿的眼球在发育期间，眼底黄斑部中心凹的神经细胞得不到足够的聚焦清晰的像的刺激，影响它的发育，形成弱视。现在学习的是第10页，共18页弱视 弱视的危害 弱视是视觉功能障碍，患者不仅双眼或单眼视力低下，而且常常没有完善的双眼同时视和立体视觉功能，

6、这将直接影响孩子的高考升学和职业选择。而且对生活带来很大的不便，更严重的还可导致视力终生低下，不能形成立体视觉，戴任何眼镜或手术都不能矫正视力。现在学习的是第11页，共18页弱视 弱视和近视有什么不同 近视眼是由于角膜曲率增高或眼轴变长，使光线聚集于视网膜前，因而视物模糊。表现为看远不清晰而看近清楚。弱视的危害大于近视，因为近视眼戴眼镜矫正后视力可以达到正常，而弱视则不同，如不及时治疗，患者的视力将会永久性低下。现在学习的是第12页，共18页弱视 弱视治疗的时机和关键 正常儿童的视力发育是随着儿童的成长逐步完善的。儿童的双眼视发育一般在68岁基本趋于完善。弱视治疗的最佳时期是在视觉发育的15岁

7、。年龄越小效果越好，如果发现迟了，年龄越大治疗效果就越差。弱视治疗的关键是“三早”即：早期发现、早期诊断、早期治疗。现在学习的是第13页，共18页弱视 如何早期发现孩子是否患了弱视 由于弱视小儿双眼外观并无改变，和正常儿童一样，极难发现，所以要定期带孩子找专业眼科医生检查，而且细心的妈妈在生活中可以观察您的孩子有无以下现象。1.看电视时歪头，甚至离电视越来越近2.孩子说看不清远处的东西或黑板3.阅读、做算术题时易窜行（缺乏立体视，视觉功能不完善）。4.儿童满4周岁时眼球发育基本成熟，视力应当接近正常（1.0左右），故4周岁儿童无论发现双眼正常与否，都应按常规到专业眼科医生做一次全面检查。现在学

8、习的是第14页，共18页弱视 弱视治疗三步曲 散瞳验光配戴合适的眼镜；增视治疗；视觉训练，恢复双眼的视功能。儿童有弱视应尽早到医院就诊、治疗，通过散瞳验光配镜、遮盖治疗、弱视训练等提高视力，家长可根据实际情况，在医生的指导下，在家庭让儿童做一些训练，进行调治。弱视的治疗还包括后像治疗、光栅刺激疗法、红色滤光片疗法、同视机训练等等，随着计算机多媒体技术的发展，集合有多种传统疗法精华的多媒体视觉训练系统将弱视治疗提升到一个新的平台。现在学习的是第15页，共18页弱视 几点忠告：1.注意孩子的视物姿势，如眼位、头位等，当发现孩子看东西总是眯眼、皱眉、靠前看东西时，可能孩子的视力出现了问题，须马上找医

9、生进行检查治疗，以便早期发现弱视。2.切勿认为弱视不是病或是小病，甚至抱着孩子长大了能自己好的幻想，以免延误治疗，而抱憾终身。3.需要提醒的是，治疗弱视耗时长，收效慢，需要家长配合并持之以恒才能收到效果。现在学习的是第16页，共18页小儿眼病儿童各时期双眼视功能发育的特点年龄 双眼视功能发育初生儿 姿势反射存在，无目的眼球运动24周 少量辐辏，单眼注视的眼球运动68周 两眼注视，出现共同运动3个月 有意识的注视，眼可追随运动物体，头也随之转动35个月 出现较圆滑的共同运动辐辏。融像调节开始发育6个月 有稳定的辐辏，较完善的中心注视1岁 良好的融像运动2岁 视力约为0.5，有很强的辐辏，但能很快完全丧失3岁 视力约为0.7，双眼视觉反射巩固，不容易丢失4岁 发射巩固，不容易紊乱5岁 视力1.0，反射巩固，如失用可导致紊乱67岁 立体视觉发育接近成人8岁 波动期结束现在学习的是第17页，共18页谢谢！现在学习的是第18页，共18页