放疗科护理查房课件.ppt

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1、关于放疗科护理查房第1页，此课件共18页哦基本资料 姓名：沙姓名：沙XXXX 性别：男性别：男 年龄：年龄：6565 职业：农民职业：农民 婚姻婚姻:已婚已婚 出生地出生地:安徽无为安徽无为 民族民族:汉汉第2页，此课件共18页哦主诉 咳嗽、咳痰，痰中带血两个月咳嗽、咳痰，痰中带血两个月第3页，此课件共18页哦现病史 患者两月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，痰中带血少量血丝，近两个月加重，CT显示右肺中叶肿块伴右肺中叶不张，左肺肿块，直径约4cm。左肺肿块行穿刺手术，术后病理：鳞形细胞癌。病程中患者无吞咽困难、手臂麻木、声音嘶哑、呕血、便血，饮食睡眠佳，大小便正常第4页，此课件共18页哦既

2、往史 否认高血压、糖尿病等慢性病 否认肺结核、伤寒等传染性病史 否认食物药物过敏史 否认重大手术、外伤及输血史第5页，此课件共18页哦个人史 生于原籍，否认外地久居史，否认日本水吸虫疫水接触史，否认工业毒物、化学毒物、粉尘等接触史。无烟酒嗜好，适龄结婚，配偶体健第6页，此课件共18页哦身体评估 生命体征 T：37.0 P：80次/分 R：16次/分 Bp：122/80mmHg 神志清，精神可，营养中等，发育正常，步入病房。第7页，此课件共18页哦身体评估 体格检查 视：全身皮肤粘膜无黄染；头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；耳廓无畸形，外耳道未见脓性分泌物，咽不红，双侧扁桃体无肿大未见

3、脓性分泌物；气管居中，双侧甲状腺未及明显肿大、压痛；胸廓无畸形，未见静脉曲张，两侧呼吸动度对称，心前区无畸形，无抬举样心尖搏动。触：全身体表淋巴结未及明显肿大，乳突无压痛；鼻中隔无偏曲，鼻窦无压痛。未及明显胸膜摩擦感，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。叩：两肺叩诊呈清音，未见明显干湿啰音，心界叩诊正常 听：移动性浊音阴性，肠鸣音正常，心脏各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音；第8页，此课件共18页哦实验室检查 CTCT显示显示：左肺上叶软组织影，考虑占位。右肺中叶支气管狭窄，边缘软组织增厚。右肺中叶不张，远端类圆形软组织影第9页，此课件共18页哦专科检查 双肺呼吸音清未闻及明显干湿啰音，全身浅表淋

4、巴结未触及肿大第10页，此课件共18页哦主要治疗方案手术治疗化学药物治疗放射治疗生物反应调节剂（辅助治疗）其他疗法（中医治疗、冷冻治疗）第11页，此课件共18页哦主要护理诊断/问题u恐惧 与疾病确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关u疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫和转移有关u营养失调：低于机体需要量 与疾病至机体过度消耗、放疗反应至机体食欲下降有关u有皮肤完整性受损的危险 与放疗损伤皮肤组织有关u潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎第12页，此课件共18页哦护理措施 -恐惧评估评估：病人有无高血压、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等 恐惧表现。评估病人的心理

5、状态和对诊断及治疗的了 解程度。措施措施：1 1、加强沟通、加强沟通：多与病人交谈，鼓励其表达自己的感 受，耐心倾听，建立良好的护患关系，帮助病人调 整情绪，积极面对疾病 2 2、讨论病情、讨论病情：根据病人对病情的知晓程度、心理 承受能力和家属的意见，以适当的方式与病人讨论 病情、检查和治疗方案，或配合家属合理隐瞒。3 3、加强心理与社会支持、加强心理与社会支持：鼓励患者和家属积极参与 治疗和护理计划的制定，介绍成功案例，增强治疗 信心，鼓励家庭成员和朋友看望，使病人感受到关 爱，增强战胜疾病的信心。第13页，此课件共18页哦护理措施 -疼痛评估评估：1、疼痛的部位、性质、程度及止痛效果 2

6、、疼痛加重或减轻的因素：体位、进食等 3、影响病人表达疼痛的因素：性别、年龄、教育 程度、性格等 4、对日常生活的影响：睡眠、饮食、活动等措施措施：1、避免加重因素避免加重因素：咳嗽、饮食刺激、体位变换 重体力劳动 2、用药护理用药护理：用药剂量、用药效果及不良反应 3、病人自控镇痛病人自控镇痛 4、心理护理心理护理：鼓励诉说、转移注意力第14页，此课件共18页哦护理措施 -营养失调评估：评估：饮食习惯、营养状态和目前饮食摄入情况及影响 因素措施：措施：1、强调增强营养与促进康复的关系，与病人及 家属共同制定饮食计划，宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免产气食物，宜 少食多餐。2、创

7、建良好的进食环境，调整心情，增加食欲 3、吞咽困难者或胃肠道反应严重者，根据病情作 相应处理，予以软食、流质、鼻饲或肠外营养。4、做好口腔护理第15页，此课件共18页哦护理措施 -有皮肤完整性受损的危险评估：评估：皮肤状况，治疗强度对皮肤的损伤程度，患 者掌握保护皮肤和用药知识的程度措施：措施：1、避免局部组织长期受压 2、保持皮肤和床单的清洁干燥 3、增强全身营养 4、正确使用皮肤保护剂 5、加强健康教育第16页，此课件共18页哦健康教育p疾病知识指导：早发现，早治疗疾病知识指导：早发现，早治疗p生活指导生活指导p心理指导心理指导p出院指导出院指导第17页，此课件共18页哦感谢大家观看第18页，此课件共18页哦