抗菌药物的临床合理使用讲稿.ppt

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1、11第一页，讲稿共七十五页哦21第二页，讲稿共七十五页哦3119281928年弗莱明发现年弗莱明发现青霉素青霉素，19411941年上市，标志年上市，标志着人类进入着人类进入抗生素时代抗生素时代第三页，讲稿共七十五页哦41青霉素在二战硝烟青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！有人都为之欢呼！第四页，讲稿共七十五页哦51抗菌药物抗菌药物“大爆发大爆发”第五页，讲稿共七十五页哦61第六页，讲稿共七十五页哦71第七页，讲稿共七十五页哦81美国同期数据20第八页，讲稿共七十五页哦91第九页，讲稿共七十五页哦101第十页，讲稿共七十五页哦111第十一页，讲稿共七十五页哦121第

2、十二页，讲稿共七十五页哦13耐药性耐药性Result 滥用滥用二重感染二重感染过敏反应过敏反应感染未有效控制感染未有效控制,反而加重反而加重我国每年有我国每年有8万人万人直接或间接死于抗生素滥用。直接或间接死于抗生素滥用。第十三页，讲稿共七十五页哦141第十四页，讲稿共七十五页哦151第十五页，讲稿共七十五页哦161第十六页，讲稿共七十五页哦171第十七页，讲稿共七十五页哦181第十八页，讲稿共七十五页哦191第十九页，讲稿共七十五页哦201第二十页，讲稿共七十五页哦211第二十一页，讲稿共七十五页哦221第二十二页，讲稿共七十五页哦231第二十三页，讲稿共七十五页哦241第二十四页，讲稿共七

3、十五页哦251第二十五页，讲稿共七十五页哦261经验治疗经验治疗个人经验个人经验 病原菌流行病学分布病原菌流行病学分布 +耐药特点耐药特点 +抗菌药基础理论抗菌药基础理论 是基于病原学诊断困难和费时的客观现实而实施的是基于病原学诊断困难和费时的客观现实而实施的一种治疗策略一种治疗策略第二十六页，讲稿共七十五页哦271体外药物敏感试验体外药物敏感试验 解释性分类报告解释性分类报告S S：表示用所试药物进行治疗，有效的可能性很大：表示用所试药物进行治疗，有效的可能性很大R R：表示用所试药物进行治疗，失败的可能性很大：表示用所试药物进行治疗，失败的可能性很大I I：表示需要用高于正常剂量药物才会有

4、效，或药物在生理浓集部位才：表示需要用高于正常剂量药物才会有效，或药物在生理浓集部位才具临床效力具临床效力第二十七页，讲稿共七十五页哦281体外药敏结果体外药敏结果临床疗效临床疗效重要原因重要原因药物浓度药物浓度第二十八页，讲稿共七十五页哦291第二十九页，讲稿共七十五页哦301第三十页，讲稿共七十五页哦311第三十一页，讲稿共七十五页哦321第三十二页，讲稿共七十五页哦331第三十三页，讲稿共七十五页哦341第三十四页，讲稿共七十五页哦351第三十五页，讲稿共七十五页哦361第三十六页，讲稿共七十五页哦371第三十七页，讲稿共七十五页哦381第三十八页，讲稿共七十五页哦391第三十九页，讲稿

5、共七十五页哦401第四十页，讲稿共七十五页哦411第四十一页，讲稿共七十五页哦421第四十二页，讲稿共七十五页哦431第四十三页，讲稿共七十五页哦441第四十四页，讲稿共七十五页哦451第四十五页，讲稿共七十五页哦461第四十六页，讲稿共七十五页哦471第四十七页，讲稿共七十五页哦481第四十八页，讲稿共七十五页哦491第四十九页，讲稿共七十五页哦501第五十页，讲稿共七十五页哦511第五十一页，讲稿共七十五页哦521第五十二页，讲稿共七十五页哦531第五十三页，讲稿共七十五页哦541第五十四页，讲稿共七十五页哦551第五十五页，讲稿共七十五页哦561感染部位浓度感染部位浓度对细菌对细菌MIC

6、MIC结果结果微生物学微生物学抗菌机制抗菌机制抗菌谱抗菌谱耐药性耐药性药代动力学药代动力学吸收、分布、代谢吸收、分布、代谢、排泄、排泄给药方案给药方案药效学药效学时间时间/浓度依赖型浓度依赖型杀菌剂杀菌剂/抑菌剂抑菌剂组织渗透组织渗透抗菌时效抗菌时效临床效果临床效果细菌清除细菌清除患者依从性患者依从性耐受性耐受性时效时效价格价格药物药物第五十六页，讲稿共七十五页哦571第五十七页，讲稿共七十五页哦581 临床临床应用应用氨基糖苷类氨基糖苷类 每日一次疗法每日一次疗法氟喹诺酮类氟喹诺酮类 每日一次疗法？每日一次疗法？-内酰胺类内酰胺类 每日一次疗法每日一次疗法第五十八页，讲稿共七十五页哦591第

7、五十九页，讲稿共七十五页哦601第六十页，讲稿共七十五页哦611第六十一页，讲稿共七十五页哦621第六十二页，讲稿共七十五页哦631第六十三页，讲稿共七十五页哦641第六十四页，讲稿共七十五页哦651第六十五页，讲稿共七十五页哦661第六十六页，讲稿共七十五页哦671第六十七页，讲稿共七十五页哦681第六十八页，讲稿共七十五页哦691优化抗生素治疗优化抗生素治疗:到位而不能越位到位而不能越位第六十九页，讲稿共七十五页哦701第七十页，讲稿共七十五页哦711循环治疗策略循环治疗策略第七十一页，讲稿共七十五页哦721降阶梯治疗策略降阶梯治疗策略第七十二页，讲稿共七十五页哦731序贯治疗策略序贯治疗策略第七十三页，讲稿共七十五页哦741短程治疗策略短程治疗策略第七十四页，讲稿共七十五页哦2022-9-7感谢大家观看感谢大家观看第七十五页，讲稿共七十五页哦