药物滥用与药物依赖性 (2).ppt

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1、关于药物滥用与药物依赖性(2)现在学习的是第1页，共61页精神活性物质（精神活性物质（psychoactive substances)药理学特点:强化作用反复应用，易产生耐受性或呈现敏化现象。使机体产生依赖性及药物渴求现象。刑法规定的毒品：鸦片、海洛因、冰毒、吗啡 大麻、可卡因以及国家规定 管制的精神药品。现在学习的是第2页，共61页3 错误用药错误用药（drug misuse）现在学习的是第3页，共61页4狭义的药物滥用（drug abuse):人们非医疗目的使用具有依赖性潜能的精神活性物质的行为。特征：无节制反复用药；用药个体精神和身体的危害；进而酿成社会的严重危害。区别：对用药适应症选择

2、不当/无正确适应症/用量过大、疗程过长等错误用药行为（drug misuse)。现在学习的是第4页，共61页5药物依赖性（药物依赖性（drug dependence)在具精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神状态，有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身体状态。这些特殊的精神或身体状态表现出欲求定期或不间断的反复用药，体验用药后的心理效应，或避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。这种状态有时伴有对该种滥用药物的耐受性。现在学习的是第5页，共61页6概概 念念 精神依赖性（psychic dependence）生理依赖性（physiological dependence

3、），交叉依赖性（cross-dependence）药物成瘾（drug addiction）现在学习的是第6页，共61页7又称心理依赖性（psychological dependence)，是药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药，以满足欢愉感觉和对用药的渴求，避免停药所致的严重精神不适，出现强迫性用药行为（reinforcement)。精神依赖性（精神依赖性（psychic dependence)现在学习的是第7页，共61页 又称身体依赖性（physical dependence）。是有依赖性的药物反复使用后产生的一种特殊身体状态。

4、一旦中断用药，机体产生严重的精神和身体症状，出现异常痛苦的感受，并有明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称戒断症状（abstinence syndrome)。表现为：兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻，甚至虚脱、意识丧失等。生理依赖性生理依赖性(physiological dependence)现在学习的是第8页，共61页 精神依赖性精神依赖性先于先于生理依赖性产生，二生理依赖性产生，二者是导致药物滥用的生物学基础者是导致药物滥用的生物学基础。精神依赖性与生理依赖性的出现顺序精神依赖性与生理依赖性的出现顺序现在学习的是第9页，共61页10人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发

5、的戒断综合症可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持原已形成的依赖性状态，称交叉依赖性。如海洛因和二氢埃托啡之间两药药理作用可相互替代，亦可为部分药理作用的交叉依赖。交叉依赖性（交叉依赖性（cross dependence)现在学习的是第10页，共61页11药物成瘾（瘾癖，药物成瘾（瘾癖，drug addiction)精神依赖性生理依赖性药物成瘾药物成瘾现在学习的是第11页，共61页12奖赏与行为奖赏与行为自自然然药药物物奖奖 赏赏(对奖赏的最高体验对奖赏的最高体验)欣快、舒服欣快、舒服行为重复行为重复渴求渴求主动觅药主动觅药行行 为为被动觅药被动觅药行行 为为适应性变化适应性变化戒断症状戒断症

6、状(痛苦痛苦,厌恶厌恶)正性强化正性强化 负性强化负性强化本能本能现在学习的是第12页，共61页13奖赏通路与奖赏作用奖赏通路与奖赏作用奖赏通路与奖赏作用奖赏通路与奖赏作用正性强化作用正性强化作用电刺激奖赏作用电刺激奖赏作用电电 流流前额叶皮质前额叶皮质自然奖赏作用自然奖赏作用食物食物水水性性养育养育伏隔核伏隔核药物奖赏作用药物奖赏作用海洛因海洛因冰冰 毒毒可卡因可卡因腹侧被盖区腹侧被盖区现在学习的是第13页，共61页海洛因的正性强化作用欣快感伏隔核伏隔核腹侧被盖区腹侧被盖区前额叶皮质前额叶皮质海洛因作海洛因作用于该奖用于该奖赏通路，赏通路，促进促进多巴多巴胺胺的释放的释放，产生强，产生强烈的

7、烈的欣快欣快感感，终生，终生难于忘怀难于忘怀。伏隔核伏隔核现在学习的是第14页，共61页15欣快体验、情绪记忆、渴求感与失控海马海马前额前额 叶叶杏仁核杏仁核纹状体纹状体尾状核尾状核壳核壳核思维活动思维活动理智控制理智控制情绪活动情绪活动记忆活动记忆活动海洛因的欣快海洛因的欣快体验作用通过体验作用通过杏仁核的加工杏仁核的加工，作为一种伴，作为一种伴有强烈情绪色有强烈情绪色彩记忆储存于彩记忆储存于海马之中，可海马之中，可能成为能成为渴求感渴求感和觅药行为和和觅药行为和复吸的动机。复吸的动机。现在学习的是第15页，共61页16药物耐受性（药物耐受性（drug tolerance）定义：指人体在重复

8、用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。特点：对药物不同作用的耐受程度并非完全相同 （如吗啡）具有可逆性。交叉耐受性-化学结构或作用机制类似的药物。药物依赖性常同时 对该药的耐受性。伴有 现在学习的是第16页，共61页17第第2节节 致依赖性药物的分类和特征致依赖性药物的分类和特征现在学习的是第17页，共61页18致依赖性药物的分类致依赖性药物的分类 麻醉药品（阿片类、可卡因类、大麻）精神药品（镇静催眠药和抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻药）其他（烟草、酒、挥发性有机溶剂）现在学习的是第18页，共61页19麻醉药品（麻醉药品（narcotics）“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品

9、。”包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类现在学习的是第19页，共61页20精神药物（精神药物（psychotropic substances）作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。现在学习的是第20页，共61页精神药品精神药品镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比妥类，苯二氮卓等。精神兴奋药（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖啡因等。本类药中被滥用最普遍是苯丙胺类，如甲基苯丙胺，又名去氧麻黄碱，冰毒。致幻觉药（Hallueinoqenic）：氯胺酮现在学习的是第21页，共61页22v四大主要毒品：

10、阿片类 可卡因 大麻 兴奋剂v四大主要毒源：金三角：缅甸、泰国、老挝三国交界地带金新月：阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带 银三角：是指拉丁美洲毒品产量集中的哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚和巴西所在的安第斯山和亚马逊地区黑三角：即非洲西部几内亚湾沿岸地带现在学习的是第22页，共61页23也称阿片，俗称大烟。取自罂粟花落之后结出的果。割开罂粟果，从中流出的白色浆液在空气中氧化风干，变成棕褐色的粘稠状物，就是鸦片。鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量约10%。鸦片（鸦片（opium，阿片），阿片）现在学习的是第23页，共61页24 罂罂 粟粟现在学习的是第24页，共61页海 洛 因 海洛因是吗啡乙酰

11、化合成得到的一种白色结晶粉末（俗称白粉），是一种纯度更高、毒性更强烈的毒品。它成瘾性极强，一旦上瘾，就要不断加大剂量，甚至要切开静脉将白粉塞进血管才能过瘾。吸用大量海洛因者可出现焦虑、不安、烦燥、易激怒、冲动、攻击乃至自伤、自残等心理与行为异常。现在学习的是第25页，共61页26鸦片鸦片吗啡吗啡凡吸者面黑肩耸，两眼泪流，肠脱不吸而死”。白色针状结晶或结晶性粉末毒性比鸦片大10一20倍。海洛因海洛因白色结晶性粉末或柱状结晶，毒性比吗啡大10一20倍。极纯的海洛因俗称“白粉”，分为“2号”、“3号”、”4号”现在学习的是第26页，共61页 甲基苯丙胺，即去氧麻黄碱，亦称“冰毒”，其原植物系麻黄草。

12、吸食、注射“冰毒”后产生强烈的生理和心理兴奋效果，多次吸食、注射后会严重损害肝、肺、肾，心脏和脑组织，甚至导致死亡。精神方面则表现为假想的恐惧症、隐身术、以及好斗、随意施暴和妄想狂。现在学习的是第27页，共61页28 麻黄麻黄 麻黄素麻黄素 去氧麻黃素（甲基苯丙胺），微去氧麻黃素（甲基苯丙胺），微带苦味、透明结晶体，外观与冰极为相似，易溶于带苦味、透明结晶体，外观与冰极为相似，易溶于水，纯度高达水，纯度高达98%或或100%。俗称。俗称“冰毒冰毒”。麻麻黄黄草草草草麻麻黄黄现在学习的是第28页，共61页可 卡 因 可卡因是从古柯树叶中提炼出来的白色结晶状粉末，属中枢兴奋剂。滥用就会成瘾，能打乱

13、人体机能和肾上腺素分泌对人体的调节作用，使中枢神经和交感神经系统产生强烈的兴奋，使人产生令人难以预想的荒诞行为和可怕的举止；大量可卡因能导致中枢神经传导受阻，甚至导致窒息。现在学习的是第29页，共61页大 麻 大麻是生长于温、热带地区的一年生植物，它其中的四氢大麻酚具有致幻作用，为毒品中最大众化、在世界范围内滥用最广的一种。其作用最突出在中枢神经系统和心血管系统，表现为：使用一般剂量产生欣快感，短程记忆受损、视、听、触或味觉变得更加敏锐，对时间的感受发生异常。现在学习的是第30页，共61页31摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺)，俗称，俗称“迷魂药迷魂药”，是一种中枢神经

14、兴奋，是一种中枢神经兴奋剂，兼有致幻作用的毒品。常在歌舞厅等娱乐场所出现。服用后会使人极度亢剂，兼有致幻作用的毒品。常在歌舞厅等娱乐场所出现。服用后会使人极度亢奋，可引起幻觉、幻视、眩晕、空间定向力障碍，使人极度兴奋、摇头不止，奋，可引起幻觉、幻视、眩晕、空间定向力障碍，使人极度兴奋、摇头不止，可造成行为失控引发治安问题。可造成行为失控引发治安问题。摇头丸摇头丸现在学习的是第31页，共61页32可卡因是从古柯叶中提取的，是最强的天然产中枢兴奋剂，能刺激人的中枢神经系统，使吸毒者产生欣快舒适感。现在学习的是第32页，共61页杜 冷 丁 杜冷丁又称盐酸哌替啶，是常用的镇痛药之一，为合成麻醉药品，是

15、吗啡的化学结构衍生物。多为针剂和片剂、需在医生的指导下使用，滥用会成瘾，成为毒品，严重危害人体健康和生命安全。现在学习的是第33页，共61页 氯胺酮注射液是一种静脉全麻药，如被不法分子获取，只需简单加工可得到固体氯胺酮（K粉）药品由此变毒品。是娱乐场所的常用毒品。氯胺酮氯胺酮现在学习的是第34页，共61页35 不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的特征性的特征阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，可有呼吸抑制现象；中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑制现象。大麻和苯丙胺类：骤然停用可发生激

16、动、不安、食欲下降、失眠、体温下降甚至寒战、发热、震颤。中毒 1）中毒性谵妄 2）急性焦虑发作：可卡因躯体症状有瞳孔扩大、心动过速、血压升高、呼吸变促、体温上升、肢体震颤、反射亢进、肌肉抽搐、癫痫大发作，不眠及极端紧张，有的病例还可能出现幻觉 现在学习的是第35页，共61页现在学习的是第36页，共61页现在学习的是第37页，共61页现在学习的是第38页，共61页第第3节节 药物滥用的危害药物滥用的危害现在学习的是第39页，共61页40药物滥用的危害药物滥用的危害 个人的危害对社会的危害现在学习的是第40页，共61页41对个人的危害对个人的危害药物滥用者身心健康遭受催残。药物过量，常致中毒死亡。

17、身体免疫力降低，引发各种感染。现在学习的是第41页，共61页42对神经中枢的影响：开始：暂时的兴奋状态 随后：亢进，人的精神状态和性格改变，脾气暴躁，冲动行为，错觉幻觉，意识障碍，记忆力下降、长期失眠、烦躁、易怒和颓废等，严重者引发精神病、精神崩溃。现在学习的是第42页，共61页43对躯体的影响：对呼吸系统、消化系统、神经系统、造血系统、免疫系统、循环系统造成损伤。戒断症状：鼻涕不断，哈欠连天，全身哆嗦发冷。孕妇药物滥用：胚胎缺氧死亡；戒断症状使胎儿无法忍受而死亡；毒品由血液进入胚胎，出现畸形、弱智等情况，婴儿出生后，还必须喂毒品至2-3岁才可实行戒毒，而此时的幼儿已完全不像人样了。现在学习的

18、是第43页，共61页44 呼吸系统并发症：可引起肺炎、肺水肿、咳嗽、咳痰、发热、咳血、哮喘、肺间隔积气、气胸、气心包和肺泡出血。现在学习的是第44页，共61页45 消化系统并发症：抑制食欲引起身体消瘦，营养不良综合征。顽固便秘。阿片类成瘾者戒断时会出现严重腹痛和腹泻。肝炎在吸毒者中广泛流行。现在学习的是第45页，共61页46 神经系统的危害：惊厥、震颤麻痹、周围神经炎、肌功能障碍；智力减退和个性改变；可卡因有致癫痫、颅内出血、抽搐、持续性或机械性重复动作、共济失调和步态异常。现在学习的是第46页，共61页47心血管系统的危害：各种心律失常和缺血性改变。海洛因成瘾者在吸毒后24小时内，55%有异

19、常心电图表现（传导阻滞、心动过缓、心律不齐、心跳停止）；可卡因引起心律失常更为常见（心动过速、心动过缓、室性早搏、室速和室颤及心衰）现在学习的是第47页，共61页48中毒死亡发生率高-毒品常为非法途径获取，质量差异大；停药后再用，机体耐受性降低；精神抑郁有自杀倾向。免疫力下降，呼吸系统疾病、肝炎、细菌性心内膜炎等感染合并症，多人共用注射器可以导致传染病（丙肝病毒（HCV）、乙肝病毒（HBV）、艾滋病的发生及传播。现在学习的是第48页，共61页49对社会的危害对社会的危害 药物滥用破坏家庭正常生活；药物滥用促发犯罪行为；药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展现在学习的是第49页，共61页50破坏家庭

20、：吸毒者本身会产生对亲人漠不关心，夫妻感情破裂，家庭气氛紧张。易与人发生冲突，不遵守公共秩序等不道德行为。吸毒者对吸毒不以为然，还会去拉拢、胁迫亲人、朋友吸毒，有的则成为毒品贩卖商，使毒品的消费源扩大。现在学习的是第50页，共61页51促发犯罪：毒品的价格极高，即使一位百万富翁也难以支付日益扩大的毒品支出。吸毒者必须常常为获得毒品而四处奔波。在毒品的诱惑面前，许多人铤而走险。吸毒者也最宜结成社会团伙，毒品商拥有大量黑资金并且有一定的武装力量，对各国政府有着严重的威胁。各种恐怖活动也大部分与毒枭有着一定的联系。现在学习的是第51页，共61页52 耗竭社会经济、阻碍社会发展：药物滥用一旦成为群体现

21、象，将直接消耗巨额毒资，并严重破坏社会生产力；社会为打击制造、贩卖毒品的犯罪行为，开展禁毒戒毒工作必然耗费大量人力、物力和财力；药物滥用造成社会风气败坏、伦理道德沦丧，势必严重阻碍人类社会的进步与发展。现在学习的是第52页，共61页53第第4节节 药物滥用的管制与防治药物滥用的管制与防治现在学习的是第53页，共61页54药物滥用的管制药物滥用的管制v国际管制1961年麻醉品单一公约；1971年精神药物公约；1981“国际药物滥用管制战略”。v我国药物滥用管制办法 制定相应的制度；成立禁毒组织；加强群众性宣传教育。现在学习的是第54页，共61页55药物滥用的管制与防治药物滥用的管制与防治美沙酮替

22、代疗法 可乐定治疗 现在学习的是第55页，共61页56美沙酮替代疗法美沙酮替代疗法美沙酮药理作用特点：与阿片受体亲和力高，作用维持时间长，成瘾潜力小。治疗：美沙酮1mg可代替吗啡4mg；海洛因2mg；度冷丁20mg脱毒：消除患者的身体依赖性症状，确定中毒程度，决定美沙酮用量。疗程：3周-1月。康复治疗：消除再次吸毒的心态和强迫性觅药行为 现在学习的是第56页，共61页57美沙酮替代治疗的作用美沙酮替代治疗的作用有效缓解戒断症状明显降低渴求感明显减少毒品和非法药物的使用明显减少使用和共用注射针具,减少HIV/AIDS的传播减少与毒品相关的违法犯罪行为恢复病人家庭、职业和社会功能为行为矫正、心理治疗等干预手段提供基础现在学习的是第57页，共61页58可乐定治疗可乐定治疗 可乐定药理作用特点：2肾上腺素受体激动药，抑制中枢神经系统蓝斑核NE神经元的兴奋，控制部分戒断症状。治疗：脱毒：可乐定脱毒剂量抗高血压剂量。康复治疗。现在学习的是第58页，共61页59戒毒治疗包括脱毒，预防复吸，回归社会三方面；脱毒只是消除其生理依赖性，消除精神依赖性可有效预防复吸，有一定难度；患者回归正常社会生活，脱离吸毒人群，需要全社会共同关注和采用综合措施。现在学习的是第59页，共61页您还想体验一下吗？Come on现在学习的是第60页，共61页感谢大家观看现在学习的是第61页，共61页