常见药物配伍禁忌上课讲稿.ppt

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1、关于常见药物配伍禁忌上课第一页，讲稿共三十六页哦现状现状目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的情况，合并用药的核心是增强药效，减少用量以及不良反应，降低副作用，但随着多种药物合用病例数的增加，药物不良反应率也在迅速上升。近年来由于新药不断的出现和临床治疗上的需要，合并使用的机会日益增多，配伍变化问题也就显得更为突出。因此，熟悉药物配伍禁忌药物配伍禁忌、相互作用对安全用药更有指导意义第二页，讲稿共三十六页哦 病例：患者，女性，病例：患者，女性，6060岁，因上呼吸道感染，咳嗽，岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予头孢曲松头孢曲

2、松钠钠4g4g、地塞米松、地塞米松5mg5mg、利巴韦林、利巴韦林600mg600mg加入加入0.90.9氯化钠氯化钠注射液注射液500ml500ml中混合静脉滴注中混合静脉滴注。约。约2020分钟后突感呼吸困分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷，难，心慌，胸闷，四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷，心跳停止。惚，继而四肢厥冷，心跳停止。第三页，讲稿共三十六页哦第四页，讲稿共三十六页哦 主主要要内内容容配伍禁忌的定义配伍禁忌的定义1配伍禁忌的分类配伍禁忌的分类32第五页，讲稿共三十六页哦配配伍伍禁禁忌忌的的定定义义 是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂是

3、指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生相互作用，使药物出现中和、水解时，发生相互作用，使药物出现中和、水解、破坏、失效等反应称配伍禁忌。、破坏、失效等反应称配伍禁忌。第六页，讲稿共三十六页哦 主主要要内内容容配伍禁忌的定义配伍禁忌的定义1配伍禁忌的分类配伍禁忌的分类32第七页，讲稿共三十六页哦配配伍伍禁禁忌忌的的分分类类按照配伍禁忌的性质，可分为以下二类按照配伍禁忌的性质，可分为以下二类 药理性配伍禁忌药理性配伍禁忌 理化性配伍禁忌理化性配伍禁忌第八页，讲稿共三十六页哦药药理理性性配配伍伍禁禁忌忌即配伍药物的疗效相互抵消或降低或增即配伍药物的疗效相互抵消或降低或增加其毒性。加其毒性。如：

4、红霉素与阿司匹林如：红霉素与阿司匹林耳鸣、听力下降耳鸣、听力下降环丙沙星与茶碱类环丙沙星与茶碱类茶碱代谢受阻，茶碱代谢受阻，血药浓度升高血药浓度升高,出出现不良反应，甚现不良反应，甚至可致死至可致死 第九页，讲稿共三十六页哦理理化化配配伍伍禁禁忌忌物理配伍禁忌物理配伍禁忌：即改变了原先药物的溶解度、外观：即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状。物理性配伍禁忌常见的有形状等物理性状。物理性配伍禁忌常见的有4 4种，即种，即分离、沉淀、潮解、液化分离、沉淀、潮解、液化。化学配伍禁忌化学配伍禁忌：即改变了药物的性状，使药物：即改变了药物的性状，使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等减

5、效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的有，化学性配伍禁忌常见的有5 5种，如变色、混浊、种，如变色、混浊、沉淀、水解、燃烧或爆炸。沉淀、水解、燃烧或爆炸。第十页，讲稿共三十六页哦理理化化配配伍伍禁禁忌忌案案例例 阿昔洛韦与阿昔洛韦与10%GS 10%GS 结晶结晶 氯化钙与碳酸氢钠氯化钙与碳酸氢钠 沉淀沉淀 奥硝唑与兰索奥硝唑与兰索 变色变色 维生素维生素C C与氨茶碱与氨茶碱 变色变色 碳酸盐与酸类药物碳酸盐与酸类药物 产气产气 维生素维生素C C与维生素与维生素K K 氧化还原氧化还原 第十一页，讲稿共三十六页哦 举例：头孢哌酮钠舒巴坦钠与葡萄糖酸钙产生沉淀。分析：

6、形成络合物。头孢哌酮钠母核头孢烯4-位上有羧酸钠,遇钙离子产生头孢烯4-羧酸钙沉淀。故配制头孢哌酮钠时不使用含钙的输液溶媒。等。第十二页，讲稿共三十六页哦 主主要要内内容容配伍禁忌的定义配伍禁忌的定义1配伍禁忌的分类配伍禁忌的分类32第十三页，讲稿共三十六页哦常常见见药药物物的的配配伍伍禁禁忌忌 质子泵抑制剂（质子泵抑制剂（PPI PPI）的配伍禁忌）的配伍禁忌 常用抗生素的配伍禁忌常用抗生素的配伍禁忌第十四页，讲稿共三十六页哦质质子子泵泵抑抑制制剂剂（P PP PI I）的的配配伍伍禁禁忌忌 PPI易受易受pH值值，特别是在酸性条件下，特别是在酸性条件下，PPI的化的化学结构发生改变，出现聚

7、合和变色现象。糖盐水学结构发生改变，出现聚合和变色现象。糖盐水或葡萄糖注射液或葡萄糖注射液pH值偏低，所以大部分值偏低，所以大部分PPI的的输液配制一般是选用生理盐水为溶剂输液配制一般是选用生理盐水为溶剂。第十五页，讲稿共三十六页哦质质子子泵泵抑抑制制剂剂（P PP PI I）的的配配伍伍禁禁忌忌如奥美拉唑制成粉针剂如奥美拉唑制成粉针剂供临床使用，同时附有供临床使用，同时附有10ml 10ml 专用溶媒，内含适专用溶媒，内含适量氢氧化钠，使其溶液量氢氧化钠，使其溶液pH pH 值处于较稳定的偏值处于较稳定的偏碱性环境中碱性环境中第十六页，讲稿共三十六页哦奥美拉唑的配伍禁忌奥美拉唑的配伍禁忌第十

8、七页，讲稿共三十六页哦奥美拉唑的配伍禁忌奥美拉唑的配伍禁忌第十八页，讲稿共三十六页哦常用抗生素的配伍禁忌常用抗生素的配伍禁忌第十九页，讲稿共三十六页哦常常用用抗抗生生素素的的配配伍伍禁禁忌忌第二十页，讲稿共三十六页哦常用抗生素的配伍禁忌常用抗生素的配伍禁忌第二十一页，讲稿共三十六页哦常用抗生素的配伍禁忌常用抗生素的配伍禁忌第二十二页，讲稿共三十六页哦常常用用抗抗生生素素的的配配伍伍禁禁忌忌第二十三页，讲稿共三十六页哦 主主要要内内容容配伍禁忌的定义配伍禁忌的定义1配伍禁忌的分类配伍禁忌的分类32第二十四页，讲稿共三十六页哦注意事项注意事项 1.1.护士应了解所用护士应了解所用药物的特性药物的特

9、性,遇到新遇到新药时应详细查看说明药时应详细查看说明书书,查阅配伍禁忌表查阅配伍禁忌表。第二十五页，讲稿共三十六页哦注意事项注意事项2.用药前充分准备用药前充分准备:合理安排药物的输入顺序合理安排药物的输入顺序,存在配伍禁忌的存在配伍禁忌的药物不能同一输液器连续输入。药物不能同一输液器连续输入。现配现用现配现用,以避免出现药物疗效下降以避免出现药物疗效下降,不良反不良反应增加应增加抗生素类药物与中药制剂药物同时使用时抗生素类药物与中药制剂药物同时使用时,不能采用同一通道输注。不能采用同一通道输注。第二十六页，讲稿共三十六页哦注意事项注意事项 3.输液中避免药物混合输液中避免药物混合:避免药物混

10、合避免药物混合必要时在两种药物间使用生理盐水冲洗输液器必要时在两种药物间使用生理盐水冲洗输液器管道或更换输液器。管道或更换输液器。第二十七页，讲稿共三十六页哦注意事项注意事项 4.密切观察输液反应密切观察输液反应:更换药液时更换药液时,应注意两药液在莫非滴管内充分应注意两药液在莫非滴管内充分接触后有无特殊反应。接触后有无特殊反应。经常巡视病房经常巡视病房,密切观察输液情况密切观察输液情况,询问病情。询问病情。第二十八页，讲稿共三十六页哦注意事项注意事项 5.正确及时处理配伍反应正确及时处理配伍反应:一旦发现药物之间配伍一旦发现药物之间配伍反应发生时反应发生时,应立即停止输液应立即停止输液,重新

11、更换输液器重新更换输液器,检查输液瓶及输液管内有无异常检查输液瓶及输液管内有无异常,及时通知医生及时通知医生,并汇报药房。混合的药液则不能继续输入并汇报药房。混合的药液则不能继续输入 第二十九页，讲稿共三十六页哦总结总结 总之总之,在临床医疗工作中在临床医疗工作中,为增强药物的疗效为增强药物的疗效,常常采用联合用药采用联合用药,而药物之间往往存在配伍禁忌而药物之间往往存在配伍禁忌,因因此护士应充分了解所用药物的特性此护士应充分了解所用药物的特性,熟悉各类药熟悉各类药物之间的配伍禁忌物之间的配伍禁忌,在保证药物充分发挥疗效的同在保证药物充分发挥疗效的同时时,避免药物间不良反应的发生避免药物间不良反应的发生,合理安排药物合理安排药物的输入顺序的输入顺序,避免药物混合避免药物混合,严密观察严密观察,一旦发生一旦发生反应及时处理反应及时处理,从而保证用药安全从而保证用药安全,帮助患者早日帮助患者早日康复康复 第三十页，讲稿共三十六页哦第三十一页，讲稿共三十六页哦第三十二页，讲稿共三十六页哦第三十三页，讲稿共三十六页哦第三十四页，讲稿共三十六页哦第三十五页，讲稿共三十六页哦感谢大家观看感谢大家观看第三十六页，讲稿共三十六页哦