第三节慢性肾功能衰竭课件.ppt

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1、第三节慢性肾功能衰竭第1页，此课件共37页哦 病因病因 发展过程发展过程 发病机制发病机制 机体功能代谢变化机体功能代谢变化第2页，此课件共37页哦：慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤核、肾肿瘤：高血压肾小动脉硬化高血压肾小动脉硬化尿路结石、前列腺肥大尿路结石、前列腺肥大糖尿病肾病糖尿病肾病药物性肾损伤药物性肾损伤 凡能引起肾实质进行性破坏的疾患，均可引起凡能引起肾实质进行性破坏的疾患，均可引起CRF。其中以。其中以为最常见，约占为最常见，约占CRF的的5060%。第3页，此课件共37页哦第4页，此课件共37页哦第5页，此课件共37页哦25 50 7

2、5 100临临床床表表现现肾功能不全肾功能不全肾功能衰竭肾功能衰竭尿毒症尿毒症无无症症状状期期肾储备功能降低期肾储备功能降低期第6页，此课件共37页哦第7页，此课件共37页哦健存肾单位日益减少健存肾单位日益减少，肾脏疾病肾脏疾病持续破坏持续破坏肾单位进肾单位进行性减少行性减少健存肾单位代健存肾单位代偿性肥大偿性肥大健存肾单位血健存肾单位血流动力学改变流动力学改变第8页，此课件共37页哦第9页，此课件共37页哦钙磷代谢紊乱和肾性骨病钙磷代谢紊乱和肾性骨病第10页，此课件共37页哦慢性肾脏疾患慢性肾脏疾患肾单位肾单位GFR肾排磷肾排磷血磷血磷、血钙、血钙 PTH 溶骨溶骨肾排磷肾排磷肾重吸收磷肾重

3、吸收磷（健存肾单位）（健存肾单位）血钙血钙血血 磷磷GFR肾排磷肾排磷血磷血磷血钙血钙 肾性骨营养不良肾性骨营养不良VitD3 酸酸 中中 毒毒第11页，此课件共37页哦第12页，此课件共37页哦 肾单位功能丧失的机制肾单位功能丧失的机制CRF发病机制发病机制 第13页，此课件共37页哦 肾单位功能丧失的机制肾单位功能丧失的机制CRF发病机制发病机制 第14页，此课件共37页哦 肾单位功能丧失的机制肾单位功能丧失的机制CRF发病机制发病机制 第15页，此课件共37页哦 进行性肾病的独立风险因子（了解）进行性肾病的独立风险因子（了解）CRF发病机制发病机制 第16页，此课件共37页哦慢性肾衰的独

4、立风险因子慢性肾衰的独立风险因子RAAS激活氧化应激蛋白尿（albuminuria）第17页，此课件共37页哦RAS阻断对肾功能的影响阻断对肾功能的影响纤维化减轻纤维化减轻平滑肌动蛋白减少平滑肌动蛋白减少扩张减轻扩张减轻血管纤维化减轻血管纤维化减轻硬化减轻硬化减轻系膜病变减轻系膜病变减轻体积变小体积变小数目增加数目增加细胞结构恢复细胞结构恢复平滑肌动蛋白减少平滑肌动蛋白减少蛋白尿减少蛋白尿减少GFR增加增加第18页，此课件共37页哦泌尿功能障碍泌尿功能障碍 氮质血症氮质血症 水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱 肾性高血压（肾性高血压（renal hypertensionrenal

5、 hypertension）肾性贫血（肾性贫血（renal anemiarenal anemia）出血倾向出血倾向 肾性骨营养不良肾性骨营养不良第19页，此课件共37页哦【夜尿（【夜尿（NocturiaNocturia）】）】【多尿（【多尿（PolyuriaPolyuria）】）】【少尿】【少尿】第20页，此课件共37页哦【早期】：【早期】：【晚期】：【晚期】：第21页，此课件共37页哦【蛋白尿】【蛋白尿】【血尿和脓尿】【血尿和脓尿】镜下血尿：光镜下镜下血尿：光镜下3个个RBC/HP 肉眼血尿肉眼血尿 ：呈洗肉水样、血样、酱油样或有血：呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块凝块 【管型尿】【管型尿

6、】第22页，此课件共37页哦指血指血含量大于含量大于28.6mmol/L(40U/dl)虽然虽然BUN、Cr浓度与浓度与GFR的变化相关，但其水平高低并不的变化相关，但其水平高低并不能及时的反映出肾功能的受损情况，不能作为肾功能的敏感能及时的反映出肾功能的受损情况，不能作为肾功能的敏感指标使用！指标使用！只有当只有当GRF降到正常的降到正常的20%以下时，两者才会明显增加以下时，两者才会明显增加第23页，此课件共37页哦【水代谢】：【水代谢】：【钠代谢】：【钠代谢】：第24页，此课件共37页哦【钾代谢】：【钾代谢】：第25页，此课件共37页哦【镁代谢】：【镁代谢】：第26页，此课件共37页哦【

7、钙和磷代谢】：【钙和磷代谢】：高血磷、低血钙，肾性骨病高血磷、低血钙，肾性骨病GFR排磷排磷血磷血磷血钙血钙PTH抑制磷的重吸收抑制磷的重吸收尿磷排出尿磷排出血磷维持正常血磷维持正常GFR排磷排磷PTH亦不能维持磷的充分排出亦不能维持磷的充分排出血磷血磷 大量骨磷释放入血大量骨磷释放入血溶骨溶骨 第27页，此课件共37页哦【代谢性酸中毒】：【代谢性酸中毒】：第28页，此课件共37页哦 是指是指CRF时，由于钙磷代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进时，由于钙磷代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进，VitD3活化障碍和酸中毒引起的骨病，包括幼儿的肾性佝活化障碍和酸中毒引起的骨病，包括幼儿的肾性佝偻病；成人

8、骨软化、纤维性骨炎，骨质疏松和转移性钙化偻病；成人骨软化、纤维性骨炎，骨质疏松和转移性钙化等。等。第29页，此课件共37页哦CRFCRF引起高血压的机制引起高血压的机制PGA2PGA2、PGE2PGE2生成生成肾素分泌肾素分泌钠水排出钠水排出钠水潴留钠水潴留第30页，此课件共37页哦肾性骨营养不良的发生机制肾性骨营养不良的发生机制钙磷乘积钙磷乘积70转移性骨结节转移性骨结节胶原蛋白合成减少胶原蛋白合成减少佝偻病佝偻病骨质软化骨质软化第31页，此课件共37页哦第32页，此课件共37页哦第33页，此课件共37页哦第34页，此课件共37页哦血小板血小板3因子释放抑制因子释放抑制粘着聚集能力减弱粘着聚

9、集能力减弱第35页，此课件共37页哦循经护肾疗法 青岛静康中医肾脏病医院的循经护肾治疗仪配合药物刺激打通经络，让体内的毒素通过经络运行从呼吸道，皮肤，肠道排出体外，最大限度减轻肾衰竭患者肾脏负担，保护残存肾单位，为进一步治疗做好准备。第36页，此课件共37页哦 其次将调理脾肾、去瘀生新治疗肾衰竭的药物，通过经络循环输送到肾脏及五脏六腑；同时将无毒副作用的口服海洋药物和中药有效成分配伍，通过血液循环输送到肾脏；还要配合针灸、按摩、敲击与肾脏相关的经络、穴位三管齐下来增加肾衰竭患者肾脏血流灌注，促进新陈代谢，改变肾衰竭肾脏病理结构，提高肾小球滤过率，增加肾脏排毒功能，进而激活修复肾细胞，恢复肾衰竭患者肾脏功能。第37页，此课件共37页哦