新生儿胎粪吸入综合征 (2)讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共三十七页哦概概第二页，讲稿共三十七页哦病理生第三页，讲稿共三十七页哦病理生理2 2：第四页，讲稿共三十七页哦病理生理（3 3：第五页，讲稿共三十七页哦病理生理：成分抑制PS功能第六页，讲稿共三十七页哦病理生理：肌增生u低氧血症、酸中毒致血管痉挛第七页，讲稿共三十七页哦高危：常心率u宫内发育迟缓u羊水过少u母亲过度吸烟，慢性呼吸或心血管疾病第八页，讲稿共三十七页哦临床表现：趾甲胎粪污染口鼻腔、气管插管声门或气管内吸引物见胎粪第九页，讲稿共三十七页哦临床表入较少者出生时可无症状多数患儿常在生后出现呼吸急促,发绀,鼻翼扇动,呻吟第十页，讲稿共三十七页哦临床表肺肺先先常常有有鼾鼾音、音、

2、粗粗湿湿啰啰音，音，以以后后出出现现中、中、细细湿湿啰啰音音第十一页，讲稿共三十七页哦合并：间质性肺气肿、心包积气、气腹、腹膜后气肿等呼吸窘迫突然加重，伴有呼吸音减弱，警惕继发气胸第十二页，讲稿共三十七页哦合并PHN）：持续而严重发绀，FiO20.6不能缓解哭吵、哺乳、躁动时发绀加重发绀程度与肺部体征不平行部分胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音第十三页，讲稿共三十七页哦合并：N）：高氧试验动脉导管前后血氧差异试验：PaO2差异1520mmHg，TcSaO210高氧-高通气试验确诊依靠心脏彩超第十四页，讲稿共三十七页哦其它合：ARDS）：多发生于生后25天继发感染：病毒、细菌缺氧缺血性脑病支气管肺发

3、育不良第十五页，讲稿共三十七页哦辅助H值、PO2降低，PCO2升高血常规、血糖、血生化，气管内吸引物、血液培养等第十六页，讲稿共三十七页哦辅助第十七页，讲稿共三十七页哦辅助检查：怀疑PPHN患儿第十八页，讲稿共三十七页哦诊胎粪呼吸窘迫症状X线检查有MAS的特征改变第十九页，讲稿共三十七页哦治第二十页，讲稿共三十七页哦治罩、头罩指征：动脉血氧分压50mmHg或氧饱和度85%第二十一页，讲稿共三十七页哦治机械通气治疗指征：FiO2 60时，动脉血氧分压50mmHg或氧饱和度85%动脉血气分析，pH60mmHg第二十二页，讲稿共三十七页哦治量维持正常循环抗生素：疑合并细菌感染者第二十三页，讲稿共三十

4、七页哦治力性气胸或气体较多，胸腔闭式引流其它：保暖、镇静、维持血糖、血钙正常等第二十四页，讲稿共三十七页哦治疗：重症MAS，疗效肯定给药剂量、方式有待研究价格昂贵第二十五页，讲稿共三十七页哦治疗第二十六页，讲稿共三十七页哦治疗抑制炎症因子释放等部分研究证实有一定疗效第二十七页，讲稿共三十七页哦护护理理体交换受损与气道阻塞、通气障碍有关体温过低与缺氧有关有感染的危险与胎粪吸入、抵抗力降低有关第二十八页，讲稿共三十七页哦护护理理入物，维持正常通气功能。洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法，常规洗胃，预防生后出现呕吐而误吸。第二十九页，讲稿共三十七页哦护护理理氧方式，维持正常的通气功能。鼻导管给氧，氧

5、流量一般为12L/min。头罩给氧，氧流量一般为5L/min。足月儿：Spo293%-95%早产儿：Spo288%-93%第三十页，讲稿共三十七页哦护护理理，相对湿度55%-65%，放入暖箱保暖（33），随时监测体温并根据体温调节箱温。或置于辐射台中，使新生儿皮肤温度3637摄氏度。第三十一页，讲稿共三十七页哦护护理理小时，严重者则需要禁食6-12小时，禁食期间，监测血糖，遵医嘱静脉补液，采用输液泵均衡输入，防止血糖过低引起低血糖，输液量过快过量造成脑水肿。第三十二页，讲稿共三十七页哦护护理理循少量多次的原则，开始喂奶时宜少量糖水试喂，2-3次后无呕吐，方可喂奶，少量多餐，逐渐递增，不宜过饱，

6、喂奶后轻轻拍打宝宝背部使胃内气体排出，并保持头高脚低的斜坡右侧位可减少呕吐发生。重者可鼻饲喂养。第三十三页，讲稿共三十七页哦护护理理儿由于免疫功能低下，易发生感染，进行各项治疗、护理操作时严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，加强患儿皮肤、口腔、脐部的护理，遵医嘱及时应用抗生素，防止感染。第三十四页，讲稿共三十七页哦护护理理安，心率加快、呼吸急促、肝脏在短期内迅速增大时，提示心力衰竭。立即遵医嘱给予强心剂、利尿药，控制补液量和补液速度；如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重时，有合并气胸或纵膈气肿的可能，应立即做好胸腔穿刺和胸腔闭式引流准备。第三十五页，讲稿共三十七页哦护护理理关知识和护理要点，及时让家长了解患儿的病情，做好家长的心理护理。第三十六页，讲稿共三十七页哦感谢大家观看第三十七页，讲稿共三十七页哦