骨科药物知识PPT精选PPT.ppt

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1、关于关于骨科药物知识PPT现在学习的是第1页，共23页 骨科的专业性很强，近年来发骨科的专业性很强，近年来发展较快，手术较多，也增加了对药展较快，手术较多，也增加了对药物的使用。临床用药须遵循物的使用。临床用药须遵循“”原则原则。合法合法、合理合理、合情合情现在学习的是第2页，共23页1 1、抗生素的使用、抗生素的使用 2 2、消、消肿药物的使用肿药物的使用 3 3、活血和止、活血和止血药物的使用血药物的使用 4 4、激素的使用、激素的使用 5 5、抑酸药物的使用、抑酸药物的使用 6 6、止、止痛药物的使用痛药物的使用 7 7、预防深静、预防深静脉血栓的药物的使用脉血栓的药物的使用 8 8、其

2、他药物、其他药物 主要有几下几个方面：主要有几下几个方面：现在学习的是第3页，共23页一、一、抗生素的使用抗生素的使用1 1、闭合损伤不使用抗生素。如多发软、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组织损伤，闭合骨折手法复位夹板或组织损伤，闭合骨折手法复位夹板或石膏外固定的病人。石膏外固定的病人。2 2、有开、有开放伤口的开放骨折或关节置换术后可放伤口的开放骨折或关节置换术后可选用二代抗生素。如选用二代抗生素。如头孢孟多酯钠头孢孟多酯钠。现在学习的是第4页，共23页3、无菌手术的病人要严格按照卫生部抗生素用药准、无菌手术的病人要严格按照卫生部抗生素用药准则，有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束则，有

3、效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后后4小时，总的预防用药时间不超过小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情小时，个别情况可延长至况可延长至48小时。手术时间较短小时。手术时间较短(2小时小时)的清洁手的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手污染手术者的手术时预防用药时间亦为术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至小时，必要时延长至48小小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。抗生素的时。污染手术可依据患者情况酌量延长。抗生素的种类建议选用一代抗生素，种类建议选用一代抗生素，以青霉素类或头孢类以青霉素类或头孢类为主，为主，如如头孢唑啉钠头孢唑

4、啉钠。过敏者可选。过敏者可选用奎诺酮类或氨基糖甙类用奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素，如左氧氟沙星，阿米卡星抗生素，如左氧氟沙星，阿米卡星等。等。现在学习的是第5页，共23页4、感染伤口可先选用二代广谱抗生素，、感染伤口可先选用二代广谱抗生素，药敏检验结果出来后则针对性选用敏感抗药敏检验结果出来后则针对性选用敏感抗生素。对于污染严重的创面或可疑厌氧菌生素。对于污染严重的创面或可疑厌氧菌感染者，须加用抗厌氧菌药物治疗，如感染者，须加用抗厌氧菌药物治疗，如甲甲硝唑硝唑。5、16周岁以下患者周岁以下患者禁用禁用奎诺酮奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素；儿童用类或氨基糖甙类抗生素；儿童用药剂量按体重计算。药剂量按体

5、重计算。6、慢性骨髓炎静脉用敏感抗生、慢性骨髓炎静脉用敏感抗生素素3周，后改口服抗生素周，后改口服抗生素3周。周。现在学习的是第6页，共23页二、消肿药物的使用二、消肿药物的使用1 1、骨折患者伤后或术后早期，、骨折患者伤后或术后早期，肢体肿胀明显者，严重者形成肢体肿胀明显者，严重者形成骨筋膜室综合症，常规应用骨筋膜室综合症，常规应用甘甘露醇露醇注射液消肿，一般应用注射液消肿，一般应用3 37 7天；严重肿胀者，可联合应用天；严重肿胀者，可联合应用速尿，促进消肿。速尿，促进消肿。2 2、儿童及肾功能不全者，、儿童及肾功能不全者，禁用禁用或或慎用脱水剂。慎用脱水剂。现在学习的是第7页，共23页三

6、、活血和止血药物的使用三、活血和止血药物的使用1、断指（肢）再植、皮瓣及植皮手、断指（肢）再植、皮瓣及植皮手术者，常规使用活血药物，以术者，常规使用活血药物，以和和复方丹参注射液复方丹参注射液为首为首选；断指（肢）再植或深静脉血栓形成选；断指（肢）再植或深静脉血栓形成者，可选用抗凝药物治疗，须注意复查者，可选用抗凝药物治疗，须注意复查凝血因子。凝血因子。现在学习的是第8页，共23页低分子右旋糖苷注射液低分子右旋糖苷注射液：是一种水溶性多是一种水溶性多糖类高分子聚合物。糖类高分子聚合物。现在学习的是第9页，共23页低分子右旋糖苷注射液低分子右旋糖苷注射液：药理作用：药理作用：1.1.扩充血容量扩

7、充血容量 2.2.改善微循环改善微循环 3.3.影影响凝血机制响凝血机制 4.4.利尿利尿消肿消肿现在学习的是第10页，共23页低分子右旋糖苷注射液低分子右旋糖苷注射液：1.1.防治休克防治休克 a.a.感染性休克感染性休克b.b.心源性休克心源性休克 c.c.烧伤性休克烧伤性休克d.d.失血性休克；失血性休克；2.2.治疗流行性出血热治疗流行性出血热;3.3.重症肺心病，肺性脑病所致重症肺心病，肺性脑病所致的缺氧性肺、脑疾患的缺氧性肺、脑疾患；临床应用：临床应用：现在学习的是第11页，共23页低分子右旋糖苷注射液低分子右旋糖苷注射液：4 4、防治缺血性血管疾病防治缺血性血管疾病:a.a.用于

8、防治冠心病、心绞痛、心用于防治冠心病、心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉供血不足等肌梗塞、冠状动脉供血不足等 b.b.颈内动脉系统和椎底动脉系颈内动脉系统和椎底动脉系统的缺血性循环障碍统的缺血性循环障碍 c.c.也也可用于视网膜动脉栓塞、视网可用于视网膜动脉栓塞、视网膜静脉血栓形成，溶血性尿毒膜静脉血栓形成，溶血性尿毒症综合征等症综合征等;现在学习的是第12页，共23页低分子右旋糖苷注射液低分子右旋糖苷注射液：5 5、其它方面：低右尚可用其它方面：低右尚可用于血管造影中毒的预防。治于血管造影中毒的预防。治疗产科术后休克等都有一定疗产科术后休克等都有一定的临床意义。的临床意义。现在学习的是第13页，共2

9、3页低分子右旋糖苷注射液低分子右旋糖苷注射液：1 1、过敏反应、过敏反应 2 2、影响凝血：干扰实验室检查影响凝血：干扰实验室检查结果结果 3 3、诱发心、诱发心、肾功能衰竭临床多见于老肾功能衰竭临床多见于老年人、小儿（体内调节机年人、小儿（体内调节机制尚未完善）及危重患者制尚未完善）及危重患者对有肾功减退、酸中毒、血红蛋对有肾功减退、酸中毒、血红蛋白尿者，用之尤慎！白尿者，用之尤慎！注意事项：注意事项：现在学习的是第14页，共23页三、活血和止血药物的使用三、活血和止血药物的使用2 2、骨科患者绝大多数慎用止血药物，尤、骨科患者绝大多数慎用止血药物，尤其是断指（肢）再植、皮瓣转移、髋或其是断

10、指（肢）再植、皮瓣转移、髋或膝关节置换术者，膝关节置换术者，禁用禁用止血药物。在大止血药物。在大出血致失血性休克、消化道大出血、胸出血致失血性休克、消化道大出血、胸腰椎前路手术出血明显时，可酌情选用腰椎前路手术出血明显时，可酌情选用止血药物，其余伤情不主张使用止血药止血药物，其余伤情不主张使用止血药物。物。现在学习的是第15页，共23页1 1、休克抢救、过敏、脊髓减、休克抢救、过敏、脊髓减压术中或术后，可应用激素治疗，压术中或术后，可应用激素治疗，多选用地塞米松注射液；脊髓减多选用地塞米松注射液；脊髓减压时可使用大剂量甲基强的松龙压时可使用大剂量甲基强的松龙注射液；过敏性休克首选肾上腺注射液；

11、过敏性休克首选肾上腺素治疗。素治疗。四、激素的使用四、激素的使用现在学习的是第16页，共23页2 2、有消化道出血病、有消化道出血病史、消化道溃疡、史、消化道溃疡、化脓性感染、肾功化脓性感染、肾功能不全者慎用激素能不全者慎用激素治疗；全身性霉菌治疗；全身性霉菌感染者禁用激素。感染者禁用激素。现在学习的是第17页，共23页1 1、有消化道溃疡史、严重创伤、休克、重大手、有消化道溃疡史、严重创伤、休克、重大手术后等，须常规应用抑酸药物，如术后等，须常规应用抑酸药物，如奥美拉唑。奥美拉唑。2 2、使用激素或非甾体类消炎止痛药物治疗时，须、使用激素或非甾体类消炎止痛药物治疗时，须同时联用抑酸药物。同时

12、联用抑酸药物。3 3、孕妇、哺乳妇女、肝肾功能不全者、孕妇、哺乳妇女、肝肾功能不全者慎用慎用，无明，无明确禁忌者。确禁忌者。五、抑酸药物的使用五、抑酸药物的使用现在学习的是第18页，共23页 伤后或术后伤后或术后3 3天，天，伤处或伤口疼痛明显伤处或伤口疼痛明显者，可适当应用止痛者，可适当应用止痛药物治疗。药物治疗。六、止痛药物的使用六、止痛药物的使用现在学习的是第19页，共23页七、预防深静脉血栓的药物的使用七、预防深静脉血栓的药物的使用 骨科一些病人需长期卧床以及患肢牵骨科一些病人需长期卧床以及患肢牵引制动，易产生多种并发症，深静脉血引制动，易产生多种并发症，深静脉血栓是严重的并发症之一，应该用药预防。栓是严重的并发症之一，应该用药预防。建议用建议用纤溶酶、低分子肝素，阿司匹纤溶酶、低分子肝素，阿司匹林林等等。现在学习的是第20页，共23页 肘关节、髋臼骨折术后可能肘关节、髋臼骨折术后可能并发异位骨化，局部有明显肿并发异位骨化，局部有明显肿痛，关节活动受限，痛，关节活动受限，吲哚美辛吲哚美辛可以预防。合并内科病可以请可以预防。合并内科病可以请内科医生会诊用药。内科医生会诊用药。八、其他药物八、其他药物现在学习的是第21页，共23页谢谢观看！谢谢观看！现在学习的是第22页，共23页感谢大家观看感谢大家观看9/8/2022现在学习的是第23页，共23页