明确血培养的临床意义讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共四十页哦皮肤不是无菌的;定植细菌“污染”血培养第二页，讲稿共四十页哦皮肤凝固酶阴性葡萄球菌定植于输液管第三页，讲稿共四十页哦葡萄球菌在塑料CVC表面生长形成生物膜第四页，讲稿共四十页哦静脉穿刺部位的影响%FalsePositive3.8%1.7%Bryant&Strand.1987.Am.J.Clin.Path.88:113-16.Everts et al.2001.J.Clin.Microbiol.39:3393-4.第五页，讲稿共四十页哦血培养存在的主要问题如果皮肤定植的细菌没有被杀死，这些细菌将通过针头被吸入血培养瓶并在瓶中生长这些细菌(主要为凝固酶阴性葡萄球菌)引起导管相

2、关性败血症(住院患者血培养第一位)医生不能将真的凝固酶阴性葡萄球菌感染和皮肤定植菌“污染”相区分，因此他们用万古霉素治疗患者第六页，讲稿共四十页哦污染细菌血培养污染定义为在几次血培养中单个血培养下列细菌阳性:凝固酶阴性葡萄球菌棒状杆菌 微球菌丙酸杆菌 芽孢杆菌第七页，讲稿共四十页哦第八页，讲稿共四十页哦第九页，讲稿共四十页哦指示预后第十页，讲稿共四十页哦第十一页，讲稿共四十页哦第十二页，讲稿共四十页哦第十三页，讲稿共四十页哦第十四页，讲稿共四十页哦第十五页，讲稿共四十页哦采集血培养时间的重要性?9%+14%+9%+11%+发热高峰前12-2.5小时发热高峰前2.5-0.5小时发热高峰期间发热高

3、峰后1-12小时166 病人105 病人199 病人258 病人Thomson et al.1991.ASCP.Mayo Clinic Study第十六页，讲稿共四十页哦%体温达峰值时间 Riedel et al.2008 JCM 46:1381-.%#138次44%546次23%26%488次第十七页，讲稿共四十页哦 血培养采集时间的重要性%第一次血培养阳性 vs 体温峰值Riedel et al.2008 JCM 46:1381-.7 医学中心 1436 血流感染患者第十八页，讲稿共四十页哦体积血培养阳性检出率(%)vs.采集的套数%99%89%80%阳性检出率20 ml/套Mayo Cl

4、inic Study第十九页，讲稿共四十页哦立即获得足够血液并且开始抗生素治疗从不同部位获得2-3套血培养(40-60ml血液)最好在5分钟内采集#1#2第二十页，讲稿共四十页哦第二十一页，讲稿共四十页哦第二十二页，讲稿共四十页哦导管尖阳性培养结果第二十三页，讲稿共四十页哦第二十四页，讲稿共四十页哦第二十五页，讲稿共四十页哦第二十六页，讲稿共四十页哦第二十七页，讲稿共四十页哦第二十八页，讲稿共四十页哦第二十九页，讲稿共四十页哦第三十页，讲稿共四十页哦第三十一页，讲稿共四十页哦第三十二页，讲稿共四十页哦第三十三页，讲稿共四十页哦第三十四页，讲稿共四十页哦第三十五页，讲稿共四十页哦第三十六页，讲稿共四十页哦第三十七页，讲稿共四十页哦第三十八页，讲稿共四十页哦第三十九页，讲稿共四十页哦感谢大家观看第四十页，讲稿共四十页哦