耳鼻喉常见症状.ppt

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1、关于耳鼻喉常见症状现在学习的是第1页，共23页 概述概述 鼻症状常由鼻、鼻窦及其鼻症状常由鼻、鼻窦及其 邻近部位局部病变或全身性疾病邻近部位局部病变或全身性疾病引起。可为机体正常的生理反应，引起。可为机体正常的生理反应，当症状每天发作、每周超过当症状每天发作、每周超过4天天才能视为病理表现。才能视为病理表现。现在学习的是第2页，共23页鼻的症状学 鼻塞 鼻溢 喷嚏 鼻出血 鼻源性头痛 嗅觉障碍 共鸣障碍现在学习的是第3页，共23页鼻塞nasal obstruction 即鼻通气不畅 原因：鼻内结构异常 炎症 新生物 长期鼻塞可引起：颌面发育畸形 咽鼓管功能不良 鼾症现在学习的是第4页，共23页

2、鼻溢rhinorrhea指鼻分泌物过多而自前鼻孔或后鼻孔流出正常人每天从鼻分泌物中排出的水分可高达500-1000ml分类水样：过敏性鼻炎、急性鼻炎早期、脑脊液（清亮、无粘性、不凝结、葡萄糖大于1.7mmolL）粘液样：含多量粘蛋白，慢性鼻炎鼻窦炎粘液脓性：鼻窦炎、牙源性上颌窦炎、鼻腔异物血性：急性炎症、鼻腔异物、真菌感染、肿瘤现在学习的是第5页，共23页喷嚏sneezing本为正常的鼻内保护性反射还可见于过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻炎早期等如果喷嚏每日发生、每次连续3-5个甚至更多，病程连续4天以上，则应视为异常。人在打喷嚏时，一次可以喷出10万个唾液飞沫，这些飞沫以每小时145千米的

3、速度在空气中传播。现在学习的是第6页，共23页鼻出血epistaxis 系血液经鼻流出，可表现为涕中带血、滴血、流血、血流如柱。可由局部因素引起：外伤 炎症 肿瘤等 可由全身因素引起 肝功能异常 血液病 高血压等现在学习的是第7页，共23页鼻源性头痛rhinogenic headache 感染性鼻源性头痛：鼻窦炎引起，有一定部位和时间规律 非感染性鼻源性头痛：鼻中隔偏曲、鼻鼻窦肿瘤等 诊断鼻源性头痛：表面麻醉鼻腔粘膜，头痛减轻甚至消失现在学习的是第8页，共23页嗅觉障碍olfactory dysfunction鼻的嗅觉功能：嗅觉可以增进食欲、帮助消化、认识环境和对机体有保护作用。一个没有受过专

4、门训练的人，只能辨别出不到2000种的气味，而一位训练训练有素的人则可辨别出10000种以上气味。据科学家们的统计，世界上存在着有气味的物质多达40万种，但令人感到舒适惬意的只有一半。小孩长到三四岁时，总以为所有的气味都是好闻的。这个年龄段的儿童，嗅觉特别敏感。初生婴儿，从呼吸中可以辨认出谁是自己的母亲。在临床上以嗅觉减退和嗅觉丧失为常见，而嗅觉过敏、嗅觉倒错和幻嗅则较为少见。现在学习的是第9页，共23页共鸣障碍resonance dysfunction 鼻腔的共鸣功能：声音通过鼻腔和鼻窦时，产生共鸣作用，变得洪亮锐耳，语言中的n，ng音是鼻音。开放性鼻音：腭裂、腭麻痹时 闭塞性鼻音：鼻塞时现

5、在学习的是第10页，共23页咽的症状学 咽痛 咽异常感觉 吞咽困难 构音异常 腭咽反流现在学习的是第11页，共23页咽痛 为咽部疾患中最为常见的症状 炎症、外伤、溃疡、异物、肿瘤等 可放射到耳部现在学习的是第12页，共23页咽异常感觉 患者自觉咽部有毛刺、异物、堵塞、贴附、瘙痒、干燥等异常感觉，常因此而用力“吭”“喀”或频频吞咽以期清除。祖国医学称之为“梅核气”排除器质性因素现在学习的是第13页，共23页吞咽困难dysphagia 功能障碍性：咽痛、腭裂等 梗阻性：食道狭窄、肿瘤、异物 瘫痪性：咽肌麻痹现在学习的是第14页，共23页构音异常 口齿不清、共鸣改变 打鼾 睡眠时软腭、悬雍垂、舌根等

6、处软组织随呼吸气流颤动而产生节律性声音。现在学习的是第15页，共23页腭咽反流 当饮食不能顺利通过咽部进入食管而反流到口腔、鼻咽和鼻腔时，称之为饮食反流，又称腭咽反流。此症状常伴随吞咽困难出现。现在学习的是第16页，共23页喉症状学 喉痛 声嘶 喉鸣 呼吸困难 咳血 吞咽困难现在学习的是第17页，共23页喉痛 炎症 结核 恶性肿瘤，可放射到同侧耳部 外伤现在学习的是第18页，共23页声嘶hoarseness 炎症 声带小结声带息肉 喉癌 声带麻痹 癔病性失声：声带正常、失声、咳嗽哭笑正常 变声期：激素变化现在学习的是第19页，共23页喉鸣laryngeal stridor 喉腔变窄，呼吸气流通

7、过狭窄的管腔产生喉鸣 吸气性喉鸣：狭窄位于声带或声带以上 呼气性喉鸣：狭窄位于声带以下 急性炎症伴发急性喉梗阻的以儿童最为常见。小儿易发：喉腔小、组织松弛 急性会厌炎、急性喉水肿、急性喉气管支气管炎、外伤、异物、喉痉挛等现在学习的是第20页，共23页呼吸困难吸气性呼吸困难：上呼吸道狭窄或阻塞引起，表现为吸气费力、吸气时间延长、吸气时胸腔内负压加大，三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下）四凹征（三凹征+肋间隙）呼气性呼吸困难：下呼吸道病变引起，变现为呼气费力，呼气时间延长，呼吸频率缓慢并伴有哮鸣音，无三凹征。混合性呼吸困难：上下呼吸道均有病变现在学习的是第21页，共23页咯血 喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。喉外伤、喉炎、喉血管瘤、异物、结核、肿瘤等均可引起咳血 喉部疾病引起的咯血少见，多为分泌液中带血。与支气管扩张、支气管癌、肺结核、心血管、血液病相鉴别现在学习的是第22页，共23页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第23页，共23页