神经外科常用药物 (2)课件.ppt

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1、关于神经外科常用药物(2)现在学习的是第1页，共21页分类分类w脱水药脱水药w抗癫痫药抗癫痫药w营养脑神经药营养脑神经药w降压药降压药w其他其他现在学习的是第2页，共21页脱水药w 20%甘露醇甘露醇 复方甘露醇复方甘露醇 甘油果糖甘油果糖w作用：作用：脱水。降低颅内压，减轻颅高压的脱水。降低颅内压，减轻颅高压的症状；如头痛症状；如头痛.w使用方法及注意事项使用方法及注意事项：1.全速输入，输液时不可随意调节滴速，手全速输入，输液时不可随意调节滴速，手臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致坏死部肿胀，严重时可导致坏死 2.其作用只是缓解症状

2、，不能去除病因，大其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增加肾脏负担量应用会增加肾脏负担 3.气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用后使用现在学习的是第3页，共21页抗癫痫药w丙戊酸钠丙戊酸钠 卡马西平片卡马西平片 丙戊酸钠缓释片丙戊酸钠缓释片w适应症：适应症：抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作作 w作用及注意事项：作用及注意事项：1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减按时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以免诱发癫痫量，以免诱发癫痫w 2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺

3、延按剂量顺延w 3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失为药物的副作用，停药后逐渐消失 现在学习的是第4页，共21页w地西泮地西泮w适应症：适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持续状态痫。用于抢救癫痫持续状态 w作用及注意事项：作用及注意事项：w 1.治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过

4、量可致昏迷和呼吸抑制过量可致昏迷和呼吸抑制w 2.一般采用小剂量短期给药和间断给药，长一般采用小剂量短期给药和间断给药，长期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐渐减量渐减量w 3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力，老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力，孕妇禁用孕妇禁用 现在学习的是第5页，共21页营养脑神经药w胞磷胆碱胞磷胆碱w适应症：适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍脑手术后的意识障碍 w作用及注意事项：作用及注意事项：1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢促进卵磷脂合成而改善脑代谢w 2.促进脑功能恢复和苏醒

5、促进脑功能恢复和苏醒 现在学习的是第6页，共21页降压药降压药w硝普钠硝普钠w适应症：适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，扩张血管药。用于抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压高血压脑病，恶性高血压 w作用及注意事项：作用及注意事项：w 1.静脉给药静脉给药30秒内起效秒内起效w 2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入w 3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为血压过度降低所致，故应严格控制滴速血压过度降低所致，故应严格控制滴速w 4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应予注意，必

6、要时用硫代硫酸钠防治予注意，必要时用硫代硫酸钠防治 现在学习的是第7页，共21页w乌拉地尔乌拉地尔w注意事项：注意事项：w 1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。间，必要时调整本药的剂量。w 2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治疗治疗期限一般不超过期限一般不超过7天。天。w 3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。w 4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。纵

7、能力。w 5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。要时加升压药。w 6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意 现在学习的是第8页，共21页口服降压药口服降压药w硝苯地平硝苯地平w适应症：适应症：降压药。用于治疗中度及重度高血压降压药。用于治疗中度及重度高血压 w作用及注意事项：作用及注意事项：舌下含服舌下含服5min起效，口服起效，口服12h起效，起效，持续持续68hw常见头痛，咳嗽，面部潮红，眩晕，心悸，踝部水肿常见头痛，咳嗽，面部潮红，眩晕，心悸，踝部水肿等。其引起的踝部水肿为

8、等。其引起的踝部水肿为Cap前括约肌扩张，而不是水前括约肌扩张，而不是水钠潴留所致，停药后可自行消退钠潴留所致，停药后可自行消退w短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高心源性短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患者猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患者 现在学习的是第9页，共21页w卡托普利卡托普利w适应症：适应症：降压药。适用于各型高血压及心功能不全降压药。适用于各型高血压及心功能不全 w作用及注意事项：作用及注意事项：w 1.作用快，起效快，口服作用快，起效快，口服15min见效见效,持续持续45hw 2.长期服药无耐受性，不易引起

9、电解质紊乱长期服药无耐受性，不易引起电解质紊乱w 3.可防止和逆转心血管病理性重构可防止和逆转心血管病理性重构w 4.降压时不伴有反射性心率加快降压时不伴有反射性心率加快w 5.食物可减少其吸收，宜空腹服药食物可减少其吸收，宜空腹服药w 6.不良反应有不良反应有（低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开始试用低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开始试用 咳嗽，主要为刺激性干咳，停药后自行消失咳嗽，主要为刺激性干咳，停药后自行消失w 久用可致血锌降低，补充锌可以减轻久用可致血锌降低，补充锌可以减轻）现在学习的是第10页，共21页w依那普利依那普利 w适应症：适应症：同卡托普利同卡托普利w作用及注意事项

10、：作用及注意事项：w 1.口服吸收迅速，不受食物影响口服吸收迅速，不受食物影响w 2.作用强而持久，降压效应为卡托普利的作用强而持久，降压效应为卡托普利的11.5倍，可维持倍，可维持24h以上。以上。w 3.不良反应与卡托普利相似但较轻不良反应与卡托普利相似但较轻 现在学习的是第11页，共21页w甲强龙甲强龙w适应症：适应症：糖皮质激素类药物。用于术后减轻糖皮质激素类药物。用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿 w作用及注意事项：作用及注意事项：w 术后术后短时间应用短时间应用是为了缓解手术对脑组织是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对

11、脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应应 其他其他现在学习的是第12页，共21页w酚磺乙胺酚磺乙胺w适应症：适应症：促进凝血因子活性药。适用于手促进凝血因子活性药。适用于手术出血过多，脑出血等术出血过多，脑出血等 w作用及注意事项：作用及注意事项：w 1.能增加血小板的数量并增强其聚集和能增加血小板的数量并增强其聚集和黏附功能黏附功能w 2.增加增加Cap抵抗力，降低其通透性，减抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出少血液渗出w 3.毒性低，偶见过敏反应毒性低，偶见过敏反应 现在学习的是第13页，共21页w右旋糖酐

12、右旋糖酐 w适应症：适应症：血容量扩充药。用于治疗低血容量血容量扩充药。用于治疗低血容量性休克性休克 w作用及注意事项：作用及注意事项：w 1.扩充血容量，改善微循环及抗凝扩充血容量，改善微循环及抗凝w 2.如患者出现面色苍白，胸闷，血压下降如患者出现面色苍白，胸闷，血压下降等症状，立即停药，并给予抗过敏治疗等症状，立即停药，并给予抗过敏治疗w 3.用量过大可致凝血障碍而出血，故每日用量过大可致凝血障碍而出血，故每日量不宜超过量不宜超过1500mlw 4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用充血性心衰及有出血性疾病患者禁用 现在学习的是第14页，共21页w尼莫地平尼莫地平w适应症：适应症：扩张脑血

13、管，改善脑供血。用于预扩张脑血管，改善脑供血。用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病 w作用及注意事项：作用及注意事项：w 1.避光输入，以防药物分解避光输入，以防药物分解w 2.输入速度宜慢，不能私自调节滴速输入速度宜慢，不能私自调节滴速w 3.输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护士反应士反应 w 4.一般微泵输入给药一般微泵输入给药现在学习的是第15页，共21页w前列地尔前列地尔w适应症：适应症：血栓闭塞性脉管炎，脑梗塞血栓闭塞性脉管炎，脑梗塞 w作用及注意事项：作用及注意事项：w 1.扩张血管，抑制血小板聚集扩张

14、血管，抑制血小板聚集w 2.能特异性地作用于缺血局部，明显扩张能特异性地作用于缺血局部，明显扩张病变后狭窄的血管，改善脑组织缺氧状况病变后狭窄的血管，改善脑组织缺氧状况w 3.可明显改善锥可明显改善锥-基底动脉供血不足的各种基底动脉供血不足的各种症状，对预防缺血性脑血管病的发生具有一症状，对预防缺血性脑血管病的发生具有一定的临床意义定的临床意义 现在学习的是第16页，共21页w阿司匹林阿司匹林w 适应症：适应症：抑制血栓形成。小剂量用于防治血栓性疾病，抑制血栓形成。小剂量用于防治血栓性疾病，以预防心肌梗死和脑血栓形成；以预防心肌梗死和脑血栓形成；w作用和注意事项：作用和注意事项：w 1.防治血

15、小板聚集及血栓形成，达到抗凝作用防治血小板聚集及血栓形成，达到抗凝作用w 2.口服刺激胃粘膜，引起上腹部不适，恶心，呕吐。口服刺激胃粘膜，引起上腹部不适，恶心，呕吐。可在饭后服药。本药可致溃疡，故胃溃疡患者禁用可在饭后服药。本药可致溃疡，故胃溃疡患者禁用w 3.严重肝病，维生素严重肝病，维生素K缺乏症，近期脑出血病史，缺乏症，近期脑出血病史，血友病，产妇和孕妇禁用血友病，产妇和孕妇禁用w 4.剂量过大会引起水杨酸反应，严重者出现过度剂量过大会引起水杨酸反应，严重者出现过度呼吸，酸碱失衡，高热，昏迷，甚至危及生命，一旦呼吸，酸碱失衡，高热，昏迷，甚至危及生命，一旦出现，立即停药，静脉滴注碳酸氢钠

16、以碱化尿液，促出现，立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排泄。进药物排泄。现在学习的是第17页，共21页附一：抗癫痫药物选择癫痫发作类型癫痫发作类型首选药物首选药物大发作大发作苯妥英钠（成人）苯巴比苯妥英钠（成人）苯巴比妥（小儿）妥（小儿）癫痫持续状态癫痫持续状态地西泮地西泮小发作小发作乙琥胺乙琥胺精神运动性发作精神运动性发作卡马西平卡马西平局限性发作局限性发作苯妥英钠苯妥英钠肌阵挛性发作肌阵挛性发作丙戊酸钠丙戊酸钠现在学习的是第18页，共21页附二常用药常用药作用作用甘油果糖甘油果糖脱水，消肿脱水，消肿甲钴胺甲钴胺生血作用生血作用醒脑静醒脑静开窍醒脑开窍醒脑纳洛酮纳洛酮促醒促醒乙酰

17、谷酰胺乙酰谷酰胺改善神经细胞代谢改善神经细胞代谢丹参酮丹参酮A抗动脉粥样硬化，缩小心抗动脉粥样硬化，缩小心肌梗死面积，降低心肌耗肌梗死面积，降低心肌耗氧量氧量现在学习的是第19页，共21页红花，丹参，丹红，红花红花，丹参，丹红，红花黄色素黄色素活血活血左卡尼丁左卡尼丁保护缺血，缺氧的心肌保护缺血，缺氧的心肌长春西汀长春西汀改善脑梗塞后遗症改善脑梗塞后遗症川芎嗪川芎嗪 抗血小板聚集，扩张小动抗血小板聚集，扩张小动脉，改善微循环活血化瘀脉，改善微循环活血化瘀卡络磺钠，氨甲环酸，维卡络磺钠，氨甲环酸，维生素生素k1，酚磺乙胺，二乙，酚磺乙胺，二乙酰氨乙酸乙二胺酰氨乙酸乙二胺 止血止血奥美拉唑奥美拉唑 泮托拉唑钠泮托拉唑钠保护胃粘膜保护胃粘膜现在学习的是第20页，共21页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第21页，共21页