造口皮炎的护理.ppt

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1、关于造口皮炎的护理现在学习的是第1页，共19页前言 肠造口定义 利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝合于腹壁用于排泄粪便或尿液。现在学习的是第2页，共19页前言肠造口手术是腹部外科常见的手术方法，往往是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。虽然肠造口使病人渡过难关，但是诸多的肠造口及其周围并发症又使病人陷入烦恼之中，甚至生命再次受到威胁。造口周围皮炎以及撕脱性损伤是造口周围并发症中，比较常见的一种。若能得到适当的处理，绝大多数能够恢复，可以减轻患者的身心痛苦，提高生活质量。现在学习的是第3页，共19页病例介绍 患者杜某某：女，70岁，文盲，农民，结肠癌，于2008

2、年10月行结肠造口术。查体：患者造口周围因近一月在造口周围4点-到11点方向出现皮肤破损伴疼痛，主诉造口袋粘贴不牢。现在学习的是第4页，共19页病例介绍既往史：1.平时饮食偏向素食，以米，面和蔬菜为主，与家人同住多数由家属代为更换造口袋，未使用造口周围配套产品：如造口粉、护肤膜、防漏膏等。2.经了解发现患者未能正确测量造口，剪裁过大，贴袋时间过长，未能根据情况及时更换。3.否认糖尿病，高血压，心脏病，自身免疫性等疾病。现在学习的是第5页，共19页护理评估 造口评估 降结肠单腔造口，颜色红润，直径3.5厘米，高于皮肤1.5厘米，排泄物为成形便，造口周围皮肤平整无褶皱。现在学习的是第6页，共19页

3、护理评估 全身评估 患者偏瘦，大便形态正常 有焦虑，紧张心理 迫切希望早日治疗好 经济条件较差现在学习的是第7页，共19页护理评估 造口周围皮肤评估（DET）变色：2分 侵蚀溃疡：2分 组织增生：0分 总评分：4分现在学习的是第8页，共19页制定护理目标1.粘贴造口袋收集粪便，避免创面污染2.根据造口周围皮肤情况选择合适的敷料促进伤口愈合3.指导患者及家属掌握造口的护理方法，缓解患者心理压力，提高生活质量现在学习的是第9页，共19页实施护理方案 首次接诊时间为2015.9.17.处理如下：1.给予碘伏消毒，生理盐水清洗造口及周围皮肤 2.无菌纱布擦干皮肤 3.给予造口粉+皮肤保护膜+防漏膏 4

4、.一件式造口袋。现在学习的是第10页，共19页实施护理方案 选择以上产品的理由造口粉：主要成份为羧甲基纤维素钠，具有良好的吸收性，促进皮肤功能的修复。用于出现皮肤问题的早期，如轻微的红肿、刺痛、痒及湿疹等。在每次更换造口底盘时使用，可预防皮肤问题发生皮肤保护膜：合成多肽配方，迅速干燥，形成牢固保护膜。独立包装，一次性使用。含有少量酒精成份。保护皮肤免受排泄物的浸渍和损伤。防漏膏：易塑性好，可有效填充造口与皮肤直接的空隙和褶皱。含有少量酒精成份。降低排泄物渗漏风险。一件式造口袋：产品顺应性好，轻便，易于佩戴。现在学习的是第11页，共19页造口粉+皮肤保护膜+防漏膏 现在学习的是第12页，共19页

5、实施护理方案 一件式造口袋现在学习的是第13页，共19页实施护理方案 2015.9.21.的效果现在学习的是第14页，共19页实施护理方案 2015.9.24的效果 造口周围皮肤已经基本愈合 同第一次给予处理现在学习的是第15页，共19页实施护理方案 第二次的处理方法同上 时间：2015.9.21现在学习的是第16页，共19页健康教育健康教育贯穿始终 教会患者及家属正确测量造口袋的大小 教会正确选择造口袋 教会正确使用造口配套用品 给予饮食指导：可正常普食，禁忌辛辣刺激、易产气和粗纤维素多的饮食，易多食蔬菜，水果，多饮水 心理护理 有问题及不适及时复诊现在学习的是第17页，共19页体会患者经过三次护理，通过给予使用造口粉，皮肤保护膜，和防漏膏以及正确的佩戴造口袋，取得明显的效果。说明造口师在熟悉各类造口、以及产品性能的前提下，要不断的创新思维，选择适合患者的产品，通过正确的使用和健康教育是有利于患者早日康复的。现在学习的是第18页，共19页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第19页，共19页