第三节肌力和肌肉耐力训练课件.ppt

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1、第三节肌力和肌肉耐力训练第1页，此课件共64页哦学习目标n掌握掌握肌力和肌肉耐力的概念概念，分类分类、各类的具体训练方法具体训练方法n熟悉熟悉训练的基本原理基本原理、基本原则基本原则n了解了解肌力和肌肉耐力训练的注意事项注意事项第2页，此课件共64页哦目的防治废用性肌萎缩防治废用性肌萎缩骨折后，骨折后，肢体卧床制动，石膏固定，肌肉肢体卧床制动，石膏固定，肌肉力量减退，达力量减退，达2周以上就可造成肌肉萎周以上就可造成肌肉萎缩。缩。第3页，此课件共64页哦n承担体重和步行的主要肌肉承担体重和步行的主要肌肉制动后萎缩制动后萎缩最明显最明显n对于骨关节固定的患者，最好对于骨关节固定的患者，最好在固定

2、期在固定期间一直坚持肌肉力量的训练间一直坚持肌肉力量的训练，可减轻肌可减轻肌肉萎缩，又可促进骨折的进一步愈合肉萎缩，又可促进骨折的进一步愈合第4页，此课件共64页哦 一、概述（一）基本概念1、肌力：muscle strength 肌肉收缩时所能产生的最大力量。2、肌耐力：muscle endurance第5页，此课件共64页哦（二）肌力和肌肉耐力训练的基本原理n1.肌力训练，目的增强肌力，应大负荷大负荷、快速度、短时间、快速度、短时间进行，例如举重、铅球等运动n2.耐力训练，目的增强肌肉的耐久力，应小负荷、多重复、长时间小负荷、多重复、长时间进行，例如马拉松、短跑第6页，此课件共64页哦（三）

3、训练的基本原则（三）训练的基本原则n1.超常负荷原则超常负荷原则n2.阻力原则阻力原则n3.训练至疲劳但不过度疲劳原则训练至疲劳但不过度疲劳原则n4.超量恢复过程切入训练原则超量恢复过程切入训练原则第7页，此课件共64页哦n超量恢复是肌力训练的生理学基础。通超量恢复是肌力训练的生理学基础。通常超量恢复于常超量恢复于运动后运动后1 12 2天内天内出现，运出现，运动量太小，动量太小，不感到疲劳，无超量恢复出不感到疲劳，无超量恢复出现。现。第8页，此课件共64页哦超量恢复规律超量恢复规律n肌力练习会引起一定的肌群疲劳，因此无明显的肌肉肌力练习会引起一定的肌群疲劳，因此无明显的肌肉疲劳也无超量恢复出

4、现，肌肉练习难以取得明显的效疲劳也无超量恢复出现，肌肉练习难以取得明显的效果；要掌握适宜的练习频度，果；要掌握适宜的练习频度，尽量使一次练习在前尽量使一次练习在前一次练习的超量恢复阶段内进行。一次练习的超量恢复阶段内进行。练习间隔时间练习间隔时间太短时，肌肉疲劳尚未消除，继续练习将会加重太短时，肌肉疲劳尚未消除，继续练习将会加重疲劳以至引起肌肉劳损；间隔时间太长时，超量疲劳以至引起肌肉劳损；间隔时间太长时，超量恢复已消退，即无从积累又使肌肉收缩力增强。恢复已消退，即无从积累又使肌肉收缩力增强。第9页，此课件共64页哦(四四)肌肉收缩形式和影响肌力的因素肌肉收缩形式和影响肌力的因素n肌肉收缩形式

5、可分为肌肉收缩形式可分为等长收缩等长收缩和和等张收缩等张收缩，它们各有不同，它们各有不同的特点。的特点。n等张收缩等张收缩时肌张力大致恒定，引起明显的关节活动，故称动时肌张力大致恒定，引起明显的关节活动，故称动力性收缩。等张力性收缩。等张向心收缩向心收缩主要为白肌纤维收缩，肌肉收缩主要为白肌纤维收缩，肌肉收缩时肌肉的起点和止点相互靠近，此时收缩力高于阻力，产生时肌肉的起点和止点相互靠近，此时收缩力高于阻力，产生加速运动（上楼时股四头肌的收缩）。等张加速运动（上楼时股四头肌的收缩）。等张离心收缩离心收缩主要为主要为红肌纤维收缩，肌肉收缩时起点和止点被动延长，此时收红肌纤维收缩，肌肉收缩时起点和止

6、点被动延长，此时收缩力低于阻力，产生减速运动（下楼时股四头肌的收缩）缩力低于阻力，产生减速运动（下楼时股四头肌的收缩）。第10页，此课件共64页哦n两者交替练习有利于肌力的发展。两者交替练习有利于肌力的发展。离心收缩离心收缩主要主要是控制肢体坠落的速度，使用过多易引起肌是控制肢体坠落的速度，使用过多易引起肌肉的酸痛，在太极拳、八段锦等民间运动形肉的酸痛，在太极拳、八段锦等民间运动形式的运动疗法中最为常用。式的运动疗法中最为常用。n等长收缩等长收缩时肌肉收缩力与阻力相等，肌肉长度时肌肉收缩力与阻力相等，肌肉长度不变，不引起关节活动，也称为静力性收缩不变，不引起关节活动，也称为静力性收缩，常用于骨

7、关节疾患的早期。，常用于骨关节疾患的早期。第11页，此课件共64页哦等长收缩等长收缩n较好的增加肌张力，较好的增加肌张力，防治肌萎缩，消除肿胀防治肌萎缩，消除肿胀，刺，刺激肌肉肌腱本体感受器激肌肉肌腱本体感受器n不能训练关节活动度不能训练关节活动度n主要训练红肌纤维主要训练红肌纤维n对对仪器无特殊要求仪器无特殊要求n全身疲劳不显著全身疲劳不显著n姿势稳定性不受影响姿势稳定性不受影响n运动中运动中对力的评价由于速度为零而困难对力的评价由于速度为零而困难第12页，此课件共64页哦等长收缩等长收缩n动作不复杂动作不复杂易掌握易掌握n能在关节活动受限时进行能在关节活动受限时进行n训练效果慢，心理效果差

8、训练效果慢，心理效果差n会出现屏气、血压上升、加重心脏负担会出现屏气、血压上升、加重心脏负担n不伴有关节活动，可在固定期、关节损伤、炎症期进行不伴有关节活动，可在固定期、关节损伤、炎症期进行n对改善运动的神经控制作用较小对改善运动的神经控制作用较小n有角度特异性，仅有有角度特异性，仅有2020度的生理溢流（度的生理溢流（overflowoverflow）第13页，此课件共64页哦等张收缩等张收缩n可增加肌张力，增强全可增加肌张力，增强全ROMROM的肌力的肌力n能训练关节活动度能训练关节活动度n对仪器有特殊要求对仪器有特殊要求n全身疲劳较显著全身疲劳较显著n对姿势稳定性有一定影响对姿势稳定性有

9、一定影响n运动中对力的评价容易运动中对力的评价容易 n动作较复杂动作较复杂n运动中易出现加速与减速的现象运动中易出现加速与减速的现象n不能同时训练拮抗肌不能同时训练拮抗肌第14页，此课件共64页哦等张收缩等张收缩n不能在关节活动受限时进行，有关节挛缩、关节内伤不能在关节活动受限时进行，有关节挛缩、关节内伤病、运动时疼痛者不使用病、运动时疼痛者不使用n训练效果快，心理效果好训练效果快，心理效果好n可改善肌肉的神经控制，更好的改善局部血液淋巴循环，可改善肌肉的神经控制，更好的改善局部血液淋巴循环，改善关节软骨营养改善关节软骨营养n不易进行不同速度的运动练习，有惯性作用，非顺不易进行不同速度的运动练

10、习，有惯性作用，非顺应性阻力应性阻力n一般不出现屏气、血压上升、加重心脏负担的现象一般不出现屏气、血压上升、加重心脏负担的现象第15页，此课件共64页哦优缺点优缺点n等长较等张动作简单容易掌握等长较等张动作简单容易掌握n等长练习可以用来锻炼一些等张练习不易练到或很少练等长练习可以用来锻炼一些等张练习不易练到或很少练到的肌群，如四肢内收肌群到的肌群，如四肢内收肌群n等张练习可在全关节的运动幅度内进行，可较快的获得等张练习可在全关节的运动幅度内进行，可较快的获得训练效果，等长练习只有在一定的角度内收缩才能取得训练效果，等长练习只有在一定的角度内收缩才能取得效果。效果。因为锻炼者可以直接看到自己所做

11、的功，因此等因为锻炼者可以直接看到自己所做的功，因此等张练习比等长练习具有更好的心理学效应。张练习比等长练习具有更好的心理学效应。第16页，此课件共64页哦优缺点优缺点n等长和等张练习应根据不同的需要，相互等长和等张练习应根据不同的需要，相互协调的进行协调的进行n等长收缩常不可避免的出现屏气现象，从等长收缩常不可避免的出现屏气现象，从而使血压明显上升，加重心脏负担，故有而使血压明显上升，加重心脏负担，故有心脏功能障碍时宜选用等张练习心脏功能障碍时宜选用等张练习。第17页，此课件共64页哦（五）肌力和耐力训练的分类n1、根据肌肉收缩的形式根据肌肉收缩的形式：等张（向心性等张（向心性、离心性）收缩

12、训练、等长收缩训练、离心性）收缩训练、等长收缩训练、等速收缩训练等速收缩训练n2、根据施加阻力与否根据施加阻力与否：辅助运动训练、辅助运动训练、主动运动训练和抗阻运动训练主动运动训练和抗阻运动训练n3、根据是否运用辅助器具根据是否运用辅助器具：徒手运动训徒手运动训练、借助器具的运动训练练、借助器具的运动训练第18页，此课件共64页哦（六）肌力训练的注意事项（六）肌力训练的注意事项1、适当动员适当动员 肌力训练依赖于患者的肌力训练依赖于患者的主观努力，训练前需做适当主观努力，训练前需做适当讲解讲解，使，使患者患者了解肌力训练的目的和意义了解肌力训练的目的和意义，消消除可能存在的顾虑除可能存在的顾

13、虑，提高其，提高其积极性积极性，并掌握训练方法和要领，训练中与治并掌握训练方法和要领，训练中与治疗人员密切配合。疗人员密切配合。第19页，此课件共64页哦肌力训练的注意事项肌力训练的注意事项2、作适当的准备与放松运动、作适当的准备与放松运动 肌力训肌力训练前作若干次较低强度的肌肉收缩，练前作若干次较低强度的肌肉收缩，训练后作放松及肌肉牵张的练习，训练后作放松及肌肉牵张的练习，可可防止肌肉损伤，促进肌肉疲劳的消除防止肌肉损伤，促进肌肉疲劳的消除。第20页，此课件共64页哦肌力训练的注意事项肌力训练的注意事项3、正确掌握运动量、正确掌握运动量n（1）一定程度的疲劳，达到超量恢复，肌力增加阻力）一定

14、程度的疲劳，达到超量恢复，肌力增加阻力相应增加，做到循序渐进相应增加，做到循序渐进n（2）运动间隔时间）运动间隔时间，一般训练每日或隔日进行一次，一般训练每日或隔日进行一次，不能少于每周，不能少于每周2次；超量恢复的临床判断通过精细次；超量恢复的临床判断通过精细的肌力测试可见肌力有所增加；自觉疲劳消除，肌肉的肌力测试可见肌力有所增加；自觉疲劳消除，肌肉有力，再次训练有积极性。有力，再次训练有积极性。第21页，此课件共64页哦肌力训练的注意事项肌力训练的注意事项4、注意调节阻力、注意调节阻力5、无痛训练、无痛训练n（1）如引起明显疼痛，应视为引起或加重损如引起明显疼痛，应视为引起或加重损伤的信号

15、伤的信号；n（2）必须采取积极措施消除疼痛，为肌力训）必须采取积极措施消除疼痛，为肌力训练创造条件。练创造条件。第22页，此课件共64页哦肌力训练的注意事项肌力训练的注意事项6、注意异常心血管反应、注意异常心血管反应 肌力训练可引起心率肌力训练可引起心率和血压适度的生理性升高，但用力收缩特别是等长和血压适度的生理性升高，但用力收缩特别是等长收缩会引起显著的升压反应，运动中憋气对心血管收缩会引起显著的升压反应，运动中憋气对心血管活动造成额外负荷，伴有心血管疾病的患者要特别活动造成额外负荷，伴有心血管疾病的患者要特别注意，为减少对心血管的影响，可在用力时呼气而注意，为减少对心血管的影响，可在用力时

16、呼气而不是吸气，防止憋气使劲。不是吸气，防止憋气使劲。第23页，此课件共64页哦（七）肌力训练和耐力训练的关系n肌力训练：大负荷、少重复、短时间。训练速度相对较快n耐力训练：小负荷、多重复、长时间。训练速度相对慢第24页，此课件共64页哦二、训练方法（一）肌肉电刺激法（肌力0、1、2级）（一）辅助主动运动（肌力1-2级）（二）主动运动（肌力3级）（三）抗阻运动（肌力3、4、5级）第25页，此课件共64页哦肌力训练基本方法的选择肌力训练基本方法的选择n肌力为肌力为0级时，只能进行级时，只能进行电刺激电刺激以以延缓肌萎缩延缓肌萎缩，也可进行传递神经冲动的练习，即做主观努也可进行传递神经冲动的练习，

17、即做主观努力，试图引起瘫痪肌肉的主动收缩，此时大力，试图引起瘫痪肌肉的主动收缩，此时大脑皮质运动区发放的神经冲动，通过脊髓前脑皮质运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞向周围传递，直至神经轴突再生达到角细胞向周围传递，直至神经轴突再生达到瘫痪肌群。这种主观努力，可以瘫痪肌群。这种主观努力，可以活跃神经轴突活跃神经轴突流，增强神经营养作用，促进神经本身的再生流，增强神经营养作用，促进神经本身的再生。传递冲动可与被动运动结合进行。传递冲动可与被动运动结合进行。第26页，此课件共64页哦肌力训练基本方法的选择肌力训练基本方法的选择n肌力为肌力为12级时，仍可采用级时，仍可采用肌肉电刺激法肌肉电刺激法

18、，此时肌肉，此时肌肉已有随意的肌电活动，此时可以开始已有随意的肌电活动，此时可以开始助力运动练习助力运动练习，即，即在肌肉主动收缩的同时施加在肌肉主动收缩的同时施加外力帮助外力帮助，外力可以来源于，外力可以来源于治疗师治疗师施加的力量、或者是施加的力量、或者是器械器械旋转或摆动产生的旋转或摆动产生的助力、助力、健肢健肢产生的力量、以及水的产生的力量、以及水的浮力浮力，以便完成大幅，以便完成大幅度的关节活动。度的关节活动。注意强调主观用力，给予最低限度的注意强调主观用力，给予最低限度的助力，助力，避免以被动运动替代助力运动。助力常加于运避免以被动运动替代助力运动。助力常加于运动的开始和终末，并逐

19、渐减少动的开始和终末，并逐渐减少第27页，此课件共64页哦肌力训练基本方法的选择肌力训练基本方法的选择n肌力为肌力为2级时，可进行级时，可进行免负荷运动免负荷运动，即，即减除重力负荷的主动运动减除重力负荷的主动运动。可用。可用吊带吊带悬挂肢体悬挂肢体，或将肢体放在，或将肢体放在敷有滑石粉敷有滑石粉的光滑平板的光滑平板上，在水平面上运动，或上，在水平面上运动，或在温水浴中运动，利用在温水浴中运动，利用水的浮力水的浮力消除消除部分肢体的自身重量，使运动易于完部分肢体的自身重量，使运动易于完成。成。第28页，此课件共64页哦肌力训练基本方法的选择肌力训练基本方法的选择n肌力为肌力为3级时，应完全由患

20、者级时，应完全由患者主动运动主动运动完完成，既不需要助力，也不需要克服外来成，既不需要助力，也不需要克服外来阻力，可以根据情况进行单关节或多关阻力，可以根据情况进行单关节或多关节、单方向或多方向不同速度或幅度的节、单方向或多方向不同速度或幅度的运动，根据病情选择肌肉收缩形式与运运动，根据病情选择肌肉收缩形式与运动强度。动强度。第29页，此课件共64页哦肌力训练基本方法的选择肌力训练基本方法的选择n肌力达肌力达4级，应由主动运动进展到级，应由主动运动进展到抗阻运动抗阻运动，对抗，对抗较大阻力进行肌肉收缩，可增加运动单位募集率较大阻力进行肌肉收缩，可增加运动单位募集率，从而提高训练效果。阻力可来源

21、于，从而提高训练效果。阻力可来源于人力、重物或人力、重物或器械器械。阻力应从小到大，关节活动范围的起始与终。阻力应从小到大，关节活动范围的起始与终末部分施加小阻力，中间部分施加阻力最大，阻力末部分施加小阻力，中间部分施加阻力最大，阻力应加在受累关节的远端，人力施加阻力以便调节阻应加在受累关节的远端，人力施加阻力以便调节阻力的大小，并在运动中做到阻力合理地增大和减少力的大小，并在运动中做到阻力合理地增大和减少，肌力达肌力达4级以上时，可用重物或器械提供阻力。级以上时，可用重物或器械提供阻力。第30页，此课件共64页哦等张练习等张练习n适合发展动态肌力、耐力适合发展动态肌力、耐力n禁忌证：同徒手抗

22、阻练习禁忌证：同徒手抗阻练习n仪器设备：仪器设备：自由重量（如哑铃、沙袋、实心球自由重量（如哑铃、沙袋、实心球）、弹性阻力装置、滑轮系统、等张力矩臂）、弹性阻力装置、滑轮系统、等张力矩臂组件（如股四头肌训练器等）、可变阻力装组件（如股四头肌训练器等）、可变阻力装置、功率自行车、组合训练器等。置、功率自行车、组合训练器等。第31页，此课件共64页哦抗阻训练抗阻训练n直接举起直接举起哑铃、沙袋哑铃、沙袋等重物；等重物；n通过通过滑轮滑轮及绳索提起重物；及绳索提起重物；n拉长拉长弹簧、橡皮条、弹力带弹簧、橡皮条、弹力带等弹性物；等弹性物；n使用专门的使用专门的肌力训练器械肌力训练器械，通过摩擦或磁电

23、效应等原理，通过摩擦或磁电效应等原理提供可调节的阻力；提供可调节的阻力；n利用利用自身体重自身体重作为负荷，进行作为负荷，进行俯卧撑，下蹲起立、俯卧撑，下蹲起立、仰卧起坐仰卧起坐等练习等练习。第32页，此课件共64页哦三、临床应用三、临床应用n渐进抗阻练习：渐进抗阻练习：1.DeLorme1.DeLorme法。测定需训练肌法。测定需训练肌或肌群通过规定范围能完成或肌群通过规定范围能完成1010次运动的最大次运动的最大重量（重量（10RM10RM）进行如下）进行如下4 4组练习，第组练习，第1 1组，组，25%25%的的10RM10RM量，以量，以10 10 1515次次/分钟的速度，分钟的速度

24、，1010次次锻炼；第锻炼；第2 2组，组，50%50%的的10RM10RM量，以量，以10 10 1515次次/分钟的速度，分钟的速度，1010次锻炼；第次锻炼；第3 3组，组，75%75%的的10RM10RM重量，重量，10 10 1515次次/分钟的速度，分钟的速度，1010次锻炼；次锻炼；第第4 4组，组，100%100%的的10RM10RM量，以量，以10 10 1515次次/分钟分钟的速度，每组进行的速度，每组进行1010次锻炼，每组间休息次锻炼，每组间休息1 1分分钟钟第33页，此课件共64页哦抗阻训练抗阻训练2.Oxford法。减退抗阻练习：与渐进抗法。减退抗阻练习：与渐进抗阻

25、练习相反的部分为阻练习相反的部分为1 4组练习的组练习的重量为重量为100%、75%、50%、25%的的10RM，其余部分则相似，其余部分则相似第34页，此课件共64页哦抗阻训练抗阻训练n注意点：注意点：n练习前应进行一定的热身活动练习前应进行一定的热身活动n每周要增加阻力重量每周要增加阻力重量第35页，此课件共64页哦等长练习等长练习n适应证：适应证：增强肌力，尤在关节不能或不宜增强肌力，尤在关节不能或不宜运动时（如关节石膏或夹板固定，关节创运动时（如关节石膏或夹板固定，关节创伤、炎症和肿胀等），用于延缓和减轻肌伤、炎症和肿胀等），用于延缓和减轻肌肉废用性萎缩；增加静力性肌力为主时；肉废用性

26、萎缩；增加静力性肌力为主时；关节面已被不同程度的破坏，不宜进行频关节面已被不同程度的破坏，不宜进行频繁产生关节面摩擦的活动时繁产生关节面摩擦的活动时。第36页，此课件共64页哦等长练习等长练习n仪器设备：当阻力等于肌肉可产生的仪器设备：当阻力等于肌肉可产生的力量时即可发生等长收缩练习。力量时即可发生等长收缩练习。采用采用自由重量或重量自由重量或重量滑轮系统等设备滑轮系统等设备、等速装置在角速度为等速装置在角速度为0度度/秒的各个关秒的各个关节角度均可进行该练习。此外，节角度均可进行该练习。此外，徒手徒手或不用设备或不用设备也可进行操作。也可进行操作。第37页，此课件共64页哦等长练习等长练习-

27、具体方法具体方法n短促等长练习：练习肌群在可耐受的最大负荷短促等长练习：练习肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩，下等长收缩，持续持续6秒，重复秒，重复20次，每次间歇休次，每次间歇休息息20秒，每天练习一次秒，每天练习一次n“tens”方法：练习肌群在可耐受的最大负荷方法：练习肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩，持续下等长收缩，持续10秒后休息秒后休息10秒，重复秒，重复10次次为一组练习，共作为一组练习，共作10组（或者重复组（或者重复10个角度）个角度）。第38页，此课件共64页哦等速练习等速练习n规定的活动轨迹中规定的活动轨迹中角速度角速度相同相同n在每个角度在每个角度动力矩与阻力矩相等动力

28、矩与阻力矩相等n顺应性阻力随患者主观努力程度改变顺应性阻力随患者主观努力程度改变n拮抗肌同时训练拮抗肌同时训练n可设定不同速度进行训练，动力性，可设定不同速度进行训练，动力性，有关节营养作用有关节营养作用n有反馈信息有反馈信息第39页，此课件共64页哦等速练习等速练习n可作最大收缩及次最大收缩练习可作最大收缩及次最大收缩练习n可作全幅度及短弧分段练习可作全幅度及短弧分段练习n可作向心和离心收缩训练可作向心和离心收缩训练n高效、安全高效、安全n仪器昂贵，不易普及仪器昂贵，不易普及n操作较费时，操作要求较复杂操作较费时，操作要求较复杂第40页，此课件共64页哦等长、等张及等速训练比较等长、等张及等

29、速训练比较 项目项目 等长运动等长运动 等张运动等张运动 等速运动等速运动 速度速度 固定不动固定不动 变化，不易控制变化，不易控制 任意选定，选定后速度恒定任意选定，选定后速度恒定阻力阻力 可变，顺应性阻力可变，顺应性阻力 受杠杆作用影响受杠杆作用影响 可变，为顺应性阻力可变，为顺应性阻力 运动幅度运动幅度 无无 全幅或半幅全幅或半幅 全幅或半幅全幅或半幅方便性方便性 不受环境限制不受环境限制 不需要贵重训练仪器不需要贵重训练仪器 须昂贵的仪器、大量时间须昂贵的仪器、大量时间 不需要特殊仪器不需要特殊仪器第41页，此课件共64页哦第42页，此课件共64页哦徒手抗阻练习徒手抗阻练习n适应证适应

30、证 肌力肌力3级以上患者可因此增加肌力、耐力和效级以上患者可因此增加肌力、耐力和效率，尤其在开展可允许的关节活动范围内运动、解剖平率，尤其在开展可允许的关节活动范围内运动、解剖平面内的运动、面内的运动、PNF（proprioceptive neuromuscular facilitation）对角线模式运动（）对角线模式运动（本体促进技术）：以多关节多肌群代替单关节、相对本体促进技术）：以多关节多肌群代替单关节、相对少的肌群的活动；以对角斜线的复合运动代替简单的少的肌群的活动；以对角斜线的复合运动代替简单的单一平面；以螺旋形代替无旋转形运动。单一平面；以螺旋形代替无旋转形运动。第43页，此课件

31、共64页哦徒手抗阻练习徒手抗阻练习n该操作方法是先将患肢或躯体置于所要求的位置，通过该操作方法是先将患肢或躯体置于所要求的位置，通过特定的活动轨迹达到特定的目标。以上肢为例，如先置特定的活动轨迹达到特定的目标。以上肢为例，如先置于肩屈曲、外展、外旋位，肘伸展，前臂旋后，腕伸展于肩屈曲、外展、外旋位，肘伸展，前臂旋后，腕伸展，各手指的伸直位，然后沿对角线的轨迹，达到肩内收，各手指的伸直位，然后沿对角线的轨迹，达到肩内收、内旋，肘屈曲，前臂旋前，腕屈曲和手指屈曲位，此、内旋，肘屈曲，前臂旋前，腕屈曲和手指屈曲位，此时整个上肢在这一过程作螺旋形的旋转活动，在运动中时整个上肢在这一过程作螺旋形的旋转活

32、动，在运动中视肌力情况施加一定阻力，还可将患肢置于最大伸展位视肌力情况施加一定阻力，还可将患肢置于最大伸展位，使肌肉收缩更加有力或诱发主动动作。，使肌肉收缩更加有力或诱发主动动作。第44页，此课件共64页哦徒手抗阻练习徒手抗阻练习n禁忌证禁忌证 n炎症，尤其在进行动力性抗阻时不允许相关的肌肉或关节炎症，尤其在进行动力性抗阻时不允许相关的肌肉或关节有炎症或肿胀。有炎症或肿胀。n疼痛，在练习中或练习后疼痛，在练习中或练习后24H内有严重关节疼痛或肌肉疼痛出现内有严重关节疼痛或肌肉疼痛出现，练习应终止或减量。，练习应终止或减量。n心血管疾病，包括严重冠心病、先天性心脏病、瓣膜病及心血管疾病，包括严重

33、冠心病、先天性心脏病、瓣膜病及高血压等。高血压等。n非感染性炎症，主要是局部骨关节、肌肉肌腱、韧带等损伤非感染性炎症，主要是局部骨关节、肌肉肌腱、韧带等损伤愈合未坚时。愈合未坚时。第45页，此课件共64页哦徒手抗阻练习徒手抗阻练习-练习前练习前n评估患者待训练部位的关节活动度及肌力，详细评估患者待训练部位的关节活动度及肌力，详细明确功能受限情况，以确定适宜的抗阻运动形式明确功能受限情况，以确定适宜的抗阻运动形式和合适的运动量和合适的运动量n将患者置于适合练习的舒适体位将患者置于适合练习的舒适体位n以被动运动形式向患者演示所需的运动以被动运动形式向患者演示所需的运动n告诉患者用最大努力但必需无痛

34、地完成练习，并告诉患者用最大努力但必需无痛地完成练习，并且不要憋气。且不要憋气。第46页，此课件共64页哦徒手抗阻练习徒手抗阻练习-练习中练习中n将施加的阻力置于肢体的远端；将施加的阻力置于肢体的远端；n确定阻力的方向，一般与所需运动的方向相反；确定阻力的方向，一般与所需运动的方向相反；n保持较好的稳定性，尽量固定好邻近关节，特别是近端保持较好的稳定性，尽量固定好邻近关节，特别是近端关节，避免产生替代运动。上肢运动特别是肩、肘关节关节，避免产生替代运动。上肢运动特别是肩、肘关节周围肌群训练时要限制躯干的运动，下肢运动时特别是周围肌群训练时要限制躯干的运动，下肢运动时特别是髋、膝关节周围肌群的运

35、动时要限制骨盆的运动。髋、膝关节周围肌群的运动时要限制骨盆的运动。第47页，此课件共64页哦徒手抗阻练习徒手抗阻练习-练习中练习中n应选择合适的阻力，初始为次最大阻力，以后逐渐增应选择合适的阻力，初始为次最大阻力，以后逐渐增加阻力；加阻力；n患者的最佳反应为无痛范围内的最大努力；患者的最佳反应为无痛范围内的最大努力；n动力性收缩时运动应平稳，没有颤动；动力性收缩时运动应平稳，没有颤动；n阻力应与关节活动范围内的肌肉能力相匹配；阻力应与关节活动范围内的肌肉能力相匹配；n逐渐增加和解除阻力，防止发生不能控制的运动。逐渐增加和解除阻力，防止发生不能控制的运动。第48页，此课件共64页哦徒手抗阻练习徒

36、手抗阻练习-练习中练习中n患者不能进行全关节活动范围运动、施阻患者不能进行全关节活动范围运动、施阻部位疼痛、造成肌肉震颤、发生替代运动部位疼痛、造成肌肉震颤、发生替代运动时，应改变施阻部位或降低阻力；时，应改变施阻部位或降低阻力；n提供简单、同步、有鼓励性的语言口令；提供简单、同步、有鼓励性的语言口令；n一组运动的重复次数为一组运动的重复次数为810次；次；n重复组别为重复组别为34组。组。第49页，此课件共64页哦注意事项注意事项n患者练习中不应憋气，以防止发生心血管问题；患者练习中不应憋气，以防止发生心血管问题；n患者若在练习中发现局部不适、疼痛、痉挛等局部的患者若在练习中发现局部不适、疼

37、痛、痉挛等局部的肌肉疲劳现象和全身不适等全身疲劳现象时应及时有肌肉疲劳现象和全身不适等全身疲劳现象时应及时有反馈；反馈；n工作人员对有心血管问题的高危患者要加强预防。工作人员对有心血管问题的高危患者要加强预防。第50页，此课件共64页哦注意事项注意事项n对有一些特殊的神经肌肉失能疾病和心对有一些特殊的神经肌肉失能疾病和心肺失能疾病要尤为注意运动量肺失能疾病要尤为注意运动量n练习中应有练习中应有34min的休息恢复期的休息恢复期n注意避免过度训练现象注意避免过度训练现象n注意操作方法，避免替代作用注意操作方法，避免替代作用n减少练习所致的肌肉疼痛减少练习所致的肌肉疼痛第51页，此课件共64页哦器

38、械抗阻练习器械抗阻练习n作用作用 用于增加肌力、耐力以及健身用于增加肌力、耐力以及健身n禁忌证禁忌证 同徒手抗阻练习同徒手抗阻练习n练习的强度：依练习的目的、损伤恢复练习的强度：依练习的目的、损伤恢复阶段及患者的身体状况而定。一般分为阶段及患者的身体状况而定。一般分为亚极量和极量，前者在增加耐力和软组亚极量和极量，前者在增加耐力和软组织愈合早期使用，后者在康复后期使用织愈合早期使用，后者在康复后期使用第52页，此课件共64页哦器械抗阻练习器械抗阻练习n练习的负荷量：一般以最大负荷量进练习的负荷量：一般以最大负荷量进行，重复行，重复10次，即次，即10RM；n练习的重复次数：增强肌力为主时，练习

39、的重复次数：增强肌力为主时，重复次数应大于重复次数应大于56次，小于次，小于1516次；以轻阻力改善耐力时，则可安次；以轻阻力改善耐力时，则可安排排35组，共组，共4050次。次。第53页，此课件共64页哦器械抗阻练习器械抗阻练习n练习的组数：为每一练习段由一定重复次数组成、练习的组数：为每一练习段由一定重复次数组成、间有休息的训练单位。练习组数间有休息的训练单位。练习组数*每组重复次数为每组重复次数为总重复次数。增加肌力可采用的方法为总重复次数。增加肌力可采用的方法为6RM*3组组、12RM*2组、组、3RM*6组组n练习的频度：隔日或练习的频度：隔日或45次次/周周n练习的疗程：增强肌力为

40、目的时至少持续练习的疗程：增强肌力为目的时至少持续6周周以上以上第54页，此课件共64页哦器械抗阻练习器械抗阻练习n练习的速度：自由重量或重量练习的速度：自由重量或重量滑轮滑轮系统抗阻练习时，宜采用低速，以利系统抗阻练习时，宜采用低速，以利于安全于安全n练习的模式：依损伤或疾病的类型、练习的模式：依损伤或疾病的类型、组织愈合的阶段、关节状况及对压力组织愈合的阶段、关节状况及对压力和运动的耐受情况、练习目的和患肢和运动的耐受情况、练习目的和患肢所将恢复的功能性活动决定。所将恢复的功能性活动决定。第55页，此课件共64页哦器械抗阻练习器械抗阻练习n模式可分为静态、动态、向心性、离心性。模式可分为静

41、态、动态、向心性、离心性。n增加静态力量可采用等长收缩；增加静态力量可采用等长收缩；n增加动态力量可采用向心性收缩、离心性收缩；增加动态力量可采用向心性收缩、离心性收缩；n肌肉骨骼的损伤早期可采用渐进抗阻的等长收缩练习；肌肉骨骼的损伤早期可采用渐进抗阻的等长收缩练习；n若软组织愈合早期向心性收缩产生疼痛则可考虑离心性收缩；若软组织愈合早期向心性收缩产生疼痛则可考虑离心性收缩；n促进功能性活动的出现则采用向心性收缩和离心性收缩交互的形促进功能性活动的出现则采用向心性收缩和离心性收缩交互的形式。式。第56页，此课件共64页哦器械抗阻练习器械抗阻练习n练习的运动范围：包括短弧活动范围和全关节活练习的

42、运动范围：包括短弧活动范围和全关节活动范围。前者在一些手术后全关节活动范围运动动范围。前者在一些手术后全关节活动范围运动禁忌或关节活动范围内的一部分运动产生疼痛时禁忌或关节活动范围内的一部分运动产生疼痛时应用，或者特定的角度运动诱发疼痛应用，或者特定的角度运动诱发疼痛n开链或闭链运动的选择：在患者尚不能进行功能开链或闭链运动的选择：在患者尚不能进行功能性承重活动（行走、爬楼、跳跃、俯卧撑等）时性承重活动（行走、爬楼、跳跃、俯卧撑等）时，宜选用开运动链练习；可进行这些功能性承重，宜选用开运动链练习；可进行这些功能性承重活动时则选用闭运动链练习。活动时则选用闭运动链练习。第57页，此课件共64页哦注意事项注意事项n除了与徒手抗阻练习相同的内容外，除了与徒手抗阻练习相同的内容外，还应对老年患者的抗阻练习进行改良还应对老年患者的抗阻练习进行改良，避免练习导致的肌肉疼痛，如急性，避免练习导致的肌肉疼痛，如急性肌痛和延缓性肌痛等。肌痛和延缓性肌痛等。第58页，此课件共64页哦第59页，此课件共64页哦第60页，此课件共64页哦第61页，此课件共64页哦第62页，此课件共64页哦第63页，此课件共64页哦第64页，此课件共64页哦