第一讲社区医学概论课件.ppt

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1、第一讲社区医学概论第1页，此课件共24页哦社区医学社区医学社会医学教研室社会医学教研室第2页，此课件共24页哦问题解决的策略步骤步骤理论与技术理论与技术案例案例社会问题社会问题群众感受、媒体宣传、政治机会群众感受、媒体宣传、政治机会2003年：年：“看病贵看病贵”如何发现如何发现经验判断经验判断文献分析文献分析专家咨专家咨询询现场调查现场调查现场调查现场调查原因分析原因分析分层分析、决策树法、归因分析等分层分析、决策树法、归因分析等需方：需方：供方：供方：第三方：第三方：制定方案制定方案优先问题的确定、专家咨询、政策可优先问题的确定、专家咨询、政策可行性分析、新三论、车轮效应等行性分析、新三论

2、、车轮效应等新农合新农合-家庭账户家庭账户-门诊门诊实施方案实施方案试点研究、比较研究、专项研究等试点研究、比较研究、专项研究等林口、林甸、岳西等林口、林甸、岳西等评估方案评估方案督导、监督监测，外部、内部评估等督导、监督监测，外部、内部评估等2008年：看病仍然贵年：看病仍然贵方案改进方案改进PDCA等等家庭统筹转为门诊统筹家庭统筹转为门诊统筹再评估再评估2010年：？年：？第3页，此课件共24页哦问题问题发现发现分析分析方案方案评估评估改进改进2003年年第三次卫生服务调查：第三次卫生服务调查：近近50%的患病人群因经济困难不的患病人群因经济困难不就医就医开设家庭账户：开设家庭账户：8-1

3、2元元/人人需方：收入低需方：收入低供方：收费高、过度提供供方：收费高、过度提供第三方：政府分担少第三方：政府分担少补偿总量不补偿总量不足：足：12%资金使用资金使用分分布不均布不均2008年年：1/3人不去就医人不去就医12%35%同舟共济，同舟共济，大数法则大数法则2009年：家庭账户转门诊统筹年：家庭账户转门诊统筹问题解决问题解决的怎么样的怎么样第4页，此课件共24页哦2010年督导：数字的力量年督导：数字的力量处方评价处方评价现象现象发现问题发现问题确定问题确定问题分析问题分析问题每周的处方每周的处方260260张左右张左右30003000人口：两周人口：两周17.3%17.3%人人次

4、利用过次利用过（2602602 23000=17.3%3000=17.3%）两周患病率推算两周患病率推算50%50%村民利用率村民利用率高高过度提供服过度提供服务务0909年看病年看病3232元，现元，现在看一次病需要在看一次病需要4747元，元，即使即使30%30%给报销，仍给报销，仍然要自付然要自付3333元元政府补助的政府补助的1515元去元去了哪里？了哪里？0909年平均每人每年年平均每人每年治疗治疗2.22.2次，现在是次，现在是6.56.5次次“看病贵看病贵”的负担的负担解决了么解决了么问题出在哪里？问题出在哪里？每张处方的每张处方的费用费用42-5042-50之之间，次均间，次均

5、4747元元A A县：县：0909年年3232元，年度增长率元，年度增长率50%50%B B县：县：20102010年年3030元元增长过快增长过快输液为主输液为主100%100%输液滥用严输液滥用严重重两种抗生素两种抗生素联合应用联合应用超过超过75%75%抗生素滥用抗生素滥用普遍普遍第5页，此课件共24页哦政府给出的治疗方案正确么？政府给出的治疗方案正确么？30%30%补偿，每次报销封顶线补偿，每次报销封顶线1515元，每人每年报销总额封顶线元，每人每年报销总额封顶线4545元，结余上交政策元，结余上交政策多少钱以内报销30%而不超过15元？怎么能达到50元？为什么2.2次/人-6.5次/

6、人预测一下方案的疗效第6页，此课件共24页哦现阶段大学教育的评价现阶段大学教育的评价l全球认证评估：专家专家Laurie Geffen教授教授 希望我校进一步加强希望我校进一步加强PBL教学法教学法研究，研究，减少课时数量，减少课时数量，加强课程整合，加强社区医学加强课程整合，加强社区医学教育教育，加强教学指导委员会的职能建设等，加强教学指导委员会的职能建设等 l用人单位：用人单位：参加过哪些卫生实践？参加过哪些卫生实践？实践者：实践者：“大学里学的大学里学的95%是用不上的是用不上的”第7页，此课件共24页哦主要内容主要内容 概论概论 社区诊断社区诊断 社区动员社区动员 社区预防与保健社区预

7、防与保健 社区卫生计划与评估社区卫生计划与评估 社区重点疾病的预防与控制社区重点疾病的预防与控制 社区卫生工作的管理社区卫生工作的管理 社区导向的基层医疗社区导向的基层医疗第8页，此课件共24页哦第一章第一章 社区医学概论社区医学概论 社区社区 社区医学社区医学 研究内容研究内容 研究方法研究方法 基本特征基本特征 社区医学的发展历程社区医学的发展历程 与相关学科的关系与相关学科的关系第9页，此课件共24页哦一、社区一、社区 社区五个要素社区五个要素人口；人口；地域；地域；生活服务设施；生活服务设施；特有的文化背景、生活方式的认同；特有的文化背景、生活方式的认同；一定的生活制度和管理机构。一定

8、的生活制度和管理机构。提出提出国内国内WHO构成要素构成要素分类分类应用应用第10页，此课件共24页哦二、社区医学 应用流行病学及医学统计学方法进行应用流行病学及医学统计学方法进行社区社区调查调查，并经由，并经由社区诊断社区诊断发掘出和确定社发掘出和确定社区群众中的健康问题及其在医疗保健照顾区群众中的健康问题及其在医疗保健照顾方面的需求，继而拟订出方面的需求，继而拟订出社区的健康计社区的健康计划划，动用社区动用社区内的资源，通过内的资源，通过社区医社区医疗保健疗保健工作改善群众的健康问题，适时工作改善群众的健康问题，适时地对实施的健康地对实施的健康计划进行评估计划进行评估，以达到，以达到预防疾

9、病、促进健康预防疾病、促进健康的目的。的目的。第11页，此课件共24页哦三、社区医学研究内容三、社区医学研究内容 社区诊断社区诊断 培养全科医生，推行全科医疗培养全科医生，推行全科医疗 实现初级卫生保健实现初级卫生保健 建立健全三级医疗预防保健网建立健全三级医疗预防保健网 建立社区合理的医疗保健制度建立社区合理的医疗保健制度 实行计划生育实行计划生育 开展健康教育，做好各年龄段的人群保健开展健康教育，做好各年龄段的人群保健生殖健康生殖健康服务服务第12页，此课件共24页哦四、社区医学研究方法四、社区医学研究方法 调查研究调查研究 综合评价综合评价 试点研究试点研究 比较评价比较评价第13页，此

10、课件共24页哦试点研究试点研究第14页，此课件共24页哦试点研究试点研究第15页，此课件共24页哦比较评价比较评价 进行比较评价研究时注意的方面进行比较评价研究时注意的方面四四伯伯乐乐相相马马第16页，此课件共24页哦五、社区医学的基本特征五、社区医学的基本特征第17页，此课件共24页哦1.具体性具体性第18页，此课件共24页哦2.综合性综合性第19页，此课件共24页哦3.参与性参与性 全员参与全员参与 多部门参与多部门参与第20页，此课件共24页哦4.操作性操作性 从社区的实际出发，将从社区的实际出发，将 医学的理论和技术医学的理论和技术 国家宏观的卫生政策国家宏观的卫生政策 国家或地方制定

11、的规划目标国家或地方制定的规划目标 变成可具体操作的行动、方案，并付变成可具体操作的行动、方案，并付诸于实施诸于实施第21页，此课件共24页哦六、社区医学的发展历程六、社区医学的发展历程 萌芽：萌芽：欧洲文艺复兴欧洲文艺复兴工业革命工业革命传染病流行传染病流行 诞生：诞生：1960年英国年英国 发展：家庭发展：家庭-医院医院-社区社区第22页，此课件共24页哦七、社区医学与相关学科社区医学与相关学科关系关系 社区医学与社会医学社区医学与社会医学 社区医学与预防医学社区医学与预防医学 社区医学与临床医学社区医学与临床医学 社区医学与全科医学的关系社区医学与全科医学的关系第23页，此课件共24页哦复习题 社区医学概念社区医学概念 社区医学主要研究内容社区医学主要研究内容第24页，此课件共24页哦