骨骼发育与骨龄精选PPT.ppt

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1、关于骨骼发育与骨龄现在学习的是第1页，共40页概念o骨龄的概念n二次化骨中心出现、愈合的年龄！n？现在学习的是第2页，共40页骨龄测量方法o记数法o图谱法o记分法现在学习的是第3页，共40页记数法o数法是通过观察单部位或多部位继发骨化中心出现时间、数目、成熟度的年龄特征来衡量骨骼发育水平。o通常以50%出现率所在的年龄为正常值的标准。o1926 年,Todd 首先提出了仅适应于学龄前期和青春后期儿童计算骨化中心的方法即o儿童骨龄=腕部骨化中心-1现在学习的是第4页，共40页记数法o刘惠芳、顾光宁o19501960 年期间,先后报道了我国儿童的骨化中心出现和干-骺闭合的年龄,并提出了我国儿童骨龄

2、计数法的标准。o由于计数法误差较大,在国外已经很少使用。现在学习的是第5页，共40页记数法o记数现在学习的是第6页，共40页骨骼的发育o循序渐进n一个连续的过程现在学习的是第7页，共40页骨骼的发育o连续的发育的表现n出现n长大n变形n愈合现在学习的是第8页，共40页提高精度的途径n进一细化发育等级n限度现在学习的是第9页，共40页图谱法o图谱法是将未知X 线片与骨龄标准片进行比较而得出骨龄。o1898 年John Poland 提出最早的骨骼发育图谱;o1937 年Todd 制订出第一个较为完善的骨发育成熟图谱,并开创了骨发育的系统研究。o美国著名学者Greulich 和Pyle 在Todd

3、 出版的手腕部图谱的基础上,于1950 年发表了依据美国30 年代中上社会阶层白人儿童制订的G-P 图谱,并于1959 年进行修改.现在学习的是第10页，共40页中国的图谱法发展o顾光宁依据20 世纪60 年代上海市区1890 名儿童发育情况制定了顾氏图谱,于1962 年出版；o上世纪80 年代,我国学者徐济达和刘宝林分别提出并制定了儿童手腕部骨龄图谱和婴幼儿、学龄儿童腕骨骨龄图谱。;o 至90 年代初期,顾又对60 年代的资料进行整理分析,于1993 年重新修订出版顾氏图谱专著。现在学习的是第11页，共40页现在学习的是第12页，共40页3 计分法o计分法是将手腕骨各骨的发育全过程划分为若干

4、发育等级,然后确定各骨各等级的得分,再将每块骨的得分相加得到手腕骨成熟度总分,最后依据各年龄组骨成熟度得分中位数曲线得出被评价儿童的骨龄。现在学习的是第13页，共40页3-1 TW2 法o英国人Tanner 和Whitehouse 于1962 年研究并提出TW1 法：50 年代英国伦敦中产阶层小儿2700 人。o左手腕骨拍摄正位X 线片o20 个骨的各期分值离均差平方和最小的思路,对各骨各等级进行赋分,总分为1000 分,然后查骨龄得分表求得骨龄。o1975 年第一次出版了TW2 计分法,1983 年重新修订出版。现在学习的是第14页，共40页3-2 骨龄百分计数法o原理同TW2 法；李果珍；

5、o以60 年代初期北京地区1938 例018 岁青少儿为研究对象,拍摄右手腕骨X 线片,仅选取手腕部10 个骨做一次性横向观察。o然后采用Tanner 评分法,将10 个骨发育到成熟期所需要的平均年数的总和作为100,计算各骨各期相应百分数即为骨龄发育指数。最后将10 个骨各期骨龄发育指数相加后,从标准表或曲线图查出骨龄。该法首次以骨龄百分计数法制定了中国儿童骨发育标准,对于青春后期儿童较为适合。现在学习的是第15页，共40页3.3 中国人骨发育等级标准-CHN 法o天津体育学院，医科大o张绍岩等以上世纪80 年代我国南北方11 个省市的22160 例019 岁儿童、青少年为研究对象,选取左手

6、腕部14 个骨骺拍摄X 线片,对TW2 法进行修改,并利用方差极小化和迭代法的数学方法,参考GP图谱法,重新确定了骨发育分级及各级分值,提出了中国人骨发育等级标准现在学习的是第16页，共40页3.4 叶氏法o1985 年,叶义言认为不宜将TW2 法直接用于我国儿童的骨龄评估。o 他以20 世纪80 年代长沙市2122 例儿童为研究对象,对TW2 法进行了修正、改良,实现了骨发育分期系统“本地化”,并在CHN 法14 块骨的基础上增加了尺骨和5 块腕骨,使评定更加全面。o此法的骨龄评估基本思想和TW2 完全一致,被称为TW系列的中国版。现在学习的是第17页，共40页目前比较精细的骨龄判定方法o介

7、绍CHN法的思路现在学习的是第18页，共40页CHN-分级现在学习的是第19页，共40页桡骨二次化骨发育分级o1.骺软骨内见到钙化点o2.中心清晰，有光滑连续的缘（环）o3.呈楔形o4.骨化中心的远侧缘可区分掌、背侧o5.骨化中心的近侧可以区分掌、背侧o6.骨化中心的尺侧关节面可以区分掌、背侧o7.骺的一侧或两侧覆盖骨干o8.干、骺开始愈合o9.干、骺愈合过半o10.完全愈合现在学习的是第20页，共40页现在学习的是第21页，共40页o1.骺软骨内见到钙化点o2.中心清晰，有光滑连续的缘（环）o3.骨化中心的三角缘变平o4.骨化中心的头骨边缘形成关节面，略凹陷o5.骨化中心的三角骨缘凹陷o6.

8、骨化中心的第四掌骨缘或者头骨缘可以区分掌背侧o7.中心出现钩突的致密白线o8.钩突轮廓清晰现在学习的是第22页，共40页现在学习的是第23页，共40页o1.骺软骨内见到钙化点o2.中心清晰，有光滑连续的缘（环）o3.骨化中心的钩骨缘变平o4.骨化中心变长，纵径大于横径。或者钩骨缘凹陷o5.骨化中心的纵径/横径接近2：1；o6.骨化中心的第二、三掌骨缘致密或者钩骨缘可区分掌、背侧o7.骨化中心的第二、三掌骨缘可以区分掌背侧现在学习的是第24页，共40页现在学习的是第25页，共40页o1.钙化点o2.骨化中心清晰，有平滑连续的边缘（环）o3.骨化中心横径为骨干宽的一半（以上）o4.大多角骨对应处凹

9、陷o5.大多角骨对应处形成马鞍状或者骺与骨干等宽o6.骺一侧或两侧覆盖骨干o7.干骺开始愈合o8.愈合现在学习的是第26页，共40页现在学习的是第27页，共40页o1.点状o2.环状o3.宽度超过骨干的一半o4.呈指甲型（铲形）o5.一侧或两侧出现纵向白线o6.骺、干等宽o7.骺、干融合o8.骺、干完全融合现在学习的是第28页，共40页现在学习的是第29页，共40页o1.钙化点o2.中心清晰，有连续光滑的边缘（环）o3.横径达干宽一半以上o4.尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘凹陷致密o5.横径宽于骨干o6.一侧或者两侧宽于干o7.干骺开始愈合o8.完全愈合现在学习的是第30页，共40页现在学习的

10、是第31页，共40页o1.点状o2.环状o3.宽度超过骨干的一半o4.呈指甲型（铲形）o5.一侧或两侧出现纵向白线o6.骺、干等宽o7.骺、干融合o8.骺、干完全融合现在学习的是第32页，共40页半定量分析选入的部位o桡骨远段o头骨o钩骨o第一掌骨o第3、5掌骨o第一指近节o第一指远节o第3.5指近节o第3.5指中节o第3.5指远节现在学习的是第33页，共40页选择定量测定点的依据o全面反映不同类型骨骼的发育情况（短骨、长骨）现在学习的是第34页，共40页CHN-记分现在学习的是第35页，共40页CHN-记分（女）现在学习的是第36页，共40页CHN-记分现在学习的是第37页，共40页图谱法的

11、使用o对照标准图片现在学习的是第38页，共40页TW3 法o为了适应北美、欧洲儿童的生长发育状况,1997年Tanner 等开始修订TW 方法的评价标准,2001 年将TW2 法修改为TW3 法,亦称RUS 评估法。该法采用了手腕部及手掌13 块管状骨进行研究,是目前国际上最新的一种评判标准。o它把骨骼发育过程细致量化,废除了TW2 中的某些方法，重新制订了R 系列标准,认为该标准不受时代、人群等因素影响。o经过北美连续9 年的3000 名儿童纵向观察,发现还可以用于成人身高预测的应用,而且不受种族和地区的限制。现在学习的是第39页，共40页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第40页，共40页