骨关节常见病影像表现精选PPT.ppt
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1、关于骨关节常见病影像表现现在学习的是第1页,共56页化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎现在学习的是第2页,共56页病因及感染途径病因及感染途径现在学习的是第3页,共56页 常由于金黄色葡萄球菌进常由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,细菌可经(入骨髓所致,细菌可经(1 1)血)血行感染;(行感染;(2 2)附近软组织或关)附近软组织或关节直接延伸;(节直接延伸;(3 3)开放性骨折)开放性骨折或火器伤进入。以血行感染最或火器伤进入。以血行感染最多见,好发于儿童及少年,男多见,好发于儿童及少年,男性多见,以胫骨、股骨、肱骨性多见,以胫骨、股骨、肱骨及桡骨为好发部位。及桡骨为好发部位。现在学习的是第4页,共56页
2、 病理改变病理改变 血行感染时,细菌经滋养血行感染时,细菌经滋养动脉进入干骺端的松质骨部分,动脉进入干骺端的松质骨部分,形成局部脓肿,脓肿可局限形形成局部脓肿,脓肿可局限形成局限性脓肿,但往往蔓延扩成局限性脓肿,但往往蔓延扩展,可向髓腔内直接蔓延,也展,可向髓腔内直接蔓延,也可突破骨皮质形成骨膜下脓肿。可突破骨皮质形成骨膜下脓肿。现在学习的是第5页,共56页 临床表现临床表现 发病急,高热和明显的发病急,高热和明显的中毒症状;患肢活动障碍和中毒症状;患肢活动障碍和深部疼痛;局部疼痛及压疼。深部疼痛;局部疼痛及压疼。现在学习的是第6页,共56页 线表现线表现现在学习的是第7页,共56页1 1急性
3、化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎 2 2周内:仅有软组织改变即肌周内:仅有软组织改变即肌间隙模糊或消失;皮下组织与间隙模糊或消失;皮下组织与肌间的分界模糊;皮下脂肪层肌间的分界模糊;皮下脂肪层出现致密的条纹影。出现致密的条纹影。现在学习的是第8页,共56页 2 2周后:干骺端虫蚀样骨质破周后:干骺端虫蚀样骨质破坏,可扩展至骨干,也可有死骨;坏,可扩展至骨干,也可有死骨;骨膜增生;软组织肿胀。骨膜增生;软组织肿胀。现在学习的是第9页,共56页现在学习的是第10页,共56页2 2慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎 骨质破坏周围增生明显,骨质破坏周围增生明显,可见骨干增粗、轮廓不整、层可见骨干增粗、轮廓不
4、整、层状或花边状骨膜增生。状或花边状骨膜增生。现在学习的是第11页,共56页现在学习的是第12页,共56页现在学习的是第13页,共56页骨关节结核骨关节结核现在学习的是第14页,共56页1 1 病因及感染途径:病因及感染途径:以骨质破坏和骨质疏松为主的以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病,多见于儿童及青年,慢性病,多见于儿童及青年,系继发性结核病,原发病在肺系继发性结核病,原发病在肺部,结核菌经血行到骨或关节,部,结核菌经血行到骨或关节,停留在血管丰富的骨松质内,停留在血管丰富的骨松质内,如椎体、骺、干骺端、关节滑如椎体、骺、干骺端、关节滑膜而发病。膜而发病。现在学习的是第15页,共56页2 2
5、临床表现:临床表现:临床无急性发病的历史,临床无急性发病的历史,经过缓慢,局部可有肿、疼和经过缓慢,局部可有肿、疼和功能障碍,血沉快。功能障碍,血沉快。现在学习的是第16页,共56页骨骨 结结 核核现在学习的是第17页,共56页(一)骺、干骺端结核(一)骺、干骺端结核线表现:局限性圆形骨质破线表现:局限性圆形骨质破坏,边缘较清楚,可跨骺线,坏,边缘较清楚,可跨骺线,其内可有其内可有“泥沙泥沙”样死样死 骨,骨,无明显骨质增生和骨膜反应。无明显骨质增生和骨膜反应。现在学习的是第18页,共56页现在学习的是第19页,共56页(二)骨干结核(二)骨干结核线表线线表线(1)(1)短骨骨干结核:囊状骨质
6、破短骨骨干结核:囊状骨质破坏,呈膨胀性,骨皮质变薄;坏,呈膨胀性,骨皮质变薄;多见层状骨膜反应,致骨皮质多见层状骨膜反应,致骨皮质增厚。指、掌、跖、趾骨多见。增厚。指、掌、跖、趾骨多见。现在学习的是第20页,共56页现在学习的是第21页,共56页(2 2)长骨骨干结核:)长骨骨干结核:松质骨局松质骨局限性骨质破坏,骨质增生少见;限性骨质破坏,骨质增生少见;骨干结核同短骨。骨干结核同短骨。现在学习的是第22页,共56页现在学习的是第23页,共56页(三)脊椎结核三)脊椎结核现在学习的是第24页,共56页 线表现线表现 椎体骨质破坏、变扁,椎椎体骨质破坏、变扁,椎间隙狭窄、消失,椎旁软组织间隙狭窄
7、、消失,椎旁软组织肿胀,脊柱畸形。肿胀,脊柱畸形。现在学习的是第25页,共56页现在学习的是第26页,共56页 骨骨 肉肉 瘤瘤现在学习的是第27页,共56页 临床表现临床表现 骨肉瘤为最常见的原发骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤,约占原发性骨恶性骨肿瘤,约占原发性骨肿瘤的肿瘤的20%20%左右,占原发性左右,占原发性恶性骨肿瘤的恶性骨肿瘤的40%40%左右,男左右,男多于女,男女之比多于女,男女之比2 2:1 1,好,好发年龄发年龄10-3010-30岁,岁,现在学习的是第28页,共56页 四肢长骨为好发部位,股四肢长骨为好发部位,股骨、胫骨发病占骨、胫骨发病占74%74%左右,病左右,病程经
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