切口脂肪液化５０例诊治体会腹部切口脂肪液化.doc

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1、切口脂肪液化例诊治体会 腹部切口脂肪液化社会的进步，人们的生活程度进步，运动的相对减少，肥胖人群的比例逐渐上升，切口脂肪液化病例的发生增多。1996年1月至20_6年12月，本院各种手术切口发生液化病例50例，现报告如下：1 临床资料 1.1一般资料：男22例，女28例，年龄2165岁，平均年龄36.4岁，颈部手术4例甲状腺癌根治术1例，甲状腺大部切除术1例，甲状腺瘤切除术2例，上腹部手术12例，胆囊切除术6例，胆总管探查术2例，胃大部切除术2例，脾切除术2例，中下腹部手术30例阑尾切除术9例，剖宫手术14例，子宫全切术5例，附件切除术2例均为肥胖病人，皮下脂肪厚度613厘米，平均7.8厘米。

2、1.2观察内容：病人于术后37天切口出现黄色或淡褐色渗液，内混有脂肪滴，切口边缘无红、肿、热、痛，切口愈合不良，渗液涂片镜检见较多脂肪滴，无细菌生长。1.3治疗方法：根据切口渗液情况，分为两组不同方法治疗，A组29例，切口渗液少，局部愈合不良，延迟拆线，每次换药时挤压至渗液流净，敷料包扎切口。B组21例，切口大量渗液，全层均不愈合，皮下组织游离，撤除全部缝线，以双氧水、生理盐水、甲硝唑注射液、碘伏消毒切口，用橡皮生肌膏制成油纱条贴敷切口，敷料包扎切口，每天一次，渗液过多时每天2次，至切口肉芽组织新颖生长后行蝶形胶布对合皮肤或行期缝合。两组病例均仅作切口处理。2 结果 A组均于术后913天愈合，

3、B组于发现液化后1115天完全愈合。3 讨论 3.1诊断标准：1多发生在术后57天，大局部病人除切口有较多渗液外，无其它自觉病症。切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴。切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。3.2发生的原因：肥胖。术中使用高频电刀。切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很容易发生氧化分解反响。术中止血不彻底，切口间积血，留有死腔。术中烧灼刺激性消毒剂误入切口的影响。3.3治疗体会：只要切口皮下层无别离，无死腔形成，通过换药时挤去液化的脂肪组织，就可使切口顺利愈合；皮下层已别离，有范围较大死深形成，应及时敞开切口引流，待肉芽组织新颖后及时用蝶形胶布对合皮肤或及时形期缝合。3.4预防：慎用电刀。注意烧灼刺激性药品对切口的影响。减少切口暴露时间。缝合切口前冲洗切口，将已坏死的脂肪组织冲洗掉，并剪掉挫伤重的脂肪组织。术中彻底止血，缝合皮下组织应全层缝合，不留死腔，对合良好，防止错位。【参考文献】：p 】： 1苏明宝、王一平、王旭飞.切口脂肪液化20例诊治体会J，中国实用外科杂志，1999，19：144 作者单位:433135湖北省潜江市渔洋卫生院 第 3 页 共 3 页