突发疾病家庭自救腹痛.ppt

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1、突发疾病家庭自救腹痛1现在学习的是第1页，共32页一、腹痛的概念与分类一、腹痛的概念与分类 是一种机体主观感觉症状，是一种机体主观感觉症状，多数为腹部器官病变或功能紊乱多数为腹部器官病变或功能紊乱所引起的常见症状，也可为腹腔所引起的常见症状，也可为腹腔外或全身性疾病的临床表现，还外或全身性疾病的临床表现，还可受精神、全身疾病等因素的影可受精神、全身疾病等因素的影响，是涉及内、外、妇、儿科等响，是涉及内、外、妇、儿科等多科的疾病症状。多科的疾病症状。2现在学习的是第2页，共32页急腹症急腹症 一般是由于腹腔内、盆腔和腹膜后组织一般是由于腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生

2、以和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主（最常见的是急性腹腹部的症状和体征为主（最常见的是急性腹痛），同时伴有全身反应，需外科紧急处理痛），同时伴有全身反应，需外科紧急处理 如急性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡穿孔如急性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡穿孔，创伤所致肝、脾破裂，肠梗阻，输尿管结，创伤所致肝、脾破裂，肠梗阻，输尿管结石，异位妊娠（宫外孕）破裂等需要紧急外石，异位妊娠（宫外孕）破裂等需要紧急外科手术。科手术。3现在学习的是第3页，共32页腹痛的分类腹痛的分类（一）按起病急骤与病程长短分（一）按起病急骤与病程长短分 急性腹痛急性腹痛自觉腹痛突发性疼痛，自觉腹痛突发性疼痛，具有起

3、病急、病情重、转具有起病急、病情重、转变快的特点，需紧急处理；一旦延误诊断，会造变快的特点，需紧急处理；一旦延误诊断，会造成严重后果，甚至引起死亡成严重后果，甚至引起死亡 慢性腹痛慢性腹痛 由多种原因引起，以腹部钝痛或隐痛、烧灼痛为由多种原因引起，以腹部钝痛或隐痛、烧灼痛为主，病变为慢性炎症或溃疡性、肿瘤性病变、内主，病变为慢性炎症或溃疡性、肿瘤性病变、内脏功能紊乱等，如慢性阑尾炎、慢性胃炎、胃溃脏功能紊乱等，如慢性阑尾炎、慢性胃炎、胃溃疡、肝癌等。慢性腹痛也可急性发作。疡、肝癌等。慢性腹痛也可急性发作。4现在学习的是第4页，共32页（二）按有无病理性改变分（二）按有无病理性改变分 功能性腹痛

4、功能性腹痛由于腹腔脏器或腹腔外器官功能异常引起，由于腹腔脏器或腹腔外器官功能异常引起，多与受凉、饮食不洁、情绪刺激等因素有关多与受凉、饮食不洁、情绪刺激等因素有关 器质性腹痛器质性腹痛由于腹腔内器官出现组织结构改变引起，如由于腹腔内器官出现组织结构改变引起，如肠肿瘤、肠套叠、肠粘连、肠内瘢痕狭窄等肠肿瘤、肠套叠、肠粘连、肠内瘢痕狭窄等。5现在学习的是第5页，共32页二、腹痛的原因二、腹痛的原因1 1、急性腹膜炎、急性腹膜炎 最常由胃、十二指溃疡穿孔引起。胃、十二指肠穿最常由胃、十二指溃疡穿孔引起。胃、十二指肠穿孔是病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力孔是病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃

5、腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。胃、十二指溃疡穿孔胃、十二指溃疡穿孔6现在学习的是第6页，共32页 急性腹膜炎特点急性腹膜炎特点 1 1、疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位、疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位 2 2、多为持续性锐痛、多为持续性锐痛 3 3、腹痛常因加压、体位改变、咳嗽或打喷嚏而加剧、腹痛常因加压、体位改变、咳嗽或打喷嚏而加剧 4 4、病变部

6、位的腹部拒绝他人按压（医学描述为腹肌紧、病变部位的腹部拒绝他人按压（医学描述为腹肌紧张、压痛与反跳痛）张、压痛与反跳痛）5 5、腹部易胀气（叩诊多呈鼓音，听诊多为肠鸣音消失）、腹部易胀气（叩诊多呈鼓音，听诊多为肠鸣音消失）7现在学习的是第7页，共32页2 2、腹腔内血管梗阻、腹腔内血管梗阻 少见，腹痛较剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉少见，腹痛较剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上，如缺血性肠病等。硬化的基础上，如缺血性肠病等。腹痛的原因腹痛的原因3 3、腹腔器官急性炎症、腹腔器官急性炎症 如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性出

7、血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。尾炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。8现在学习的是第8页，共32页4 4、空腔脏器阻塞或扩张、空腔脏器阻塞或扩张 常为阵发性或绞痛性，甚至剧痛，如肠梗阻、胆道常为阵发性或绞痛性，甚至剧痛，如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等 腹痛的原因腹痛的原因9现在学习的是第9页，共32页 5 5、脏器扭转或破裂、脏器扭转或破裂 肠扭转、卵巢扭转等，急性扭转可引起强烈的腹部绞肠扭转、卵巢扭转等，急性扭转可引起强烈的腹部绞痛或持续性疼痛；急性内脏破裂，如肝、脾破裂、异位妊痛或持续性疼痛；急性内脏破裂，如肝、脾破裂、异位妊娠破裂，往往

8、疼痛急剧伴有内出血。娠破裂，往往疼痛急剧伴有内出血。腹痛的原因腹痛的原因异位妊娠异位妊娠10现在学习的是第10页，共32页6 6、全身性疾病所致的腹痛、全身性疾病所致的腹痛 铅中毒：铅中毒：恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、便秘或腹泻恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、便秘或腹泻 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒：少数患者表现为全腹不固定疼痛，少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和仅有轻压有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和仅有轻压痛痛 腹型过敏性紫癜：腹型过敏性紫癜：约约2/32/3过敏性紫癜患者可出现腹部阵发性过敏性紫癜患者可出现腹部阵发性绞痛或持续性钝痛，同时可伴有呕

9、吐、呕血或便血绞痛或持续性钝痛，同时可伴有呕吐、呕血或便血腹痛的原因腹痛的原因11现在学习的是第11页，共32页7 7、腹壁疾病、腹壁疾病 腹壁挫伤、脓肿及带状疱疹。腹壁挫伤、脓肿及带状疱疹。8 8、胸腔疾病所致的腹部牵涉痛、胸腔疾病所致的腹部牵涉痛 右下肺炎、肺梗死、急性心包炎、食管裂孔疝右下肺炎、肺梗死、急性心包炎、食管裂孔疝/急性心肌急性心肌梗死等，疼痛可向腹部放射梗死等，疼痛可向腹部放射 部分急性心肌梗死病人疼痛位于上腹部，被误认为部分急性心肌梗死病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症 9 9、神经功能性腹痛、神经功能性腹痛 胃肠神经症、功能性

10、消化不良、肠易激综合征等胃肠神经症、功能性消化不良、肠易激综合征等腹痛的原因腹痛的原因12现在学习的是第12页，共32页三、腹痛的表现三、腹痛的表现1 1、腹痛的部位：、腹痛的部位：常为病变的所在常为病变的所在 中上腹中上腹胃、十二指肠溃疡、胃、十二指肠溃疡、急性胰腺炎急性胰腺炎 右上腹右上腹-肝胆疾患肝胆疾患 右下腹右下腹急性阑尾炎急性阑尾炎 脐部或脐周绞痛脐部或脐周绞痛小肠病变小肠病变 左下腹绞痛左下腹绞痛结肠病变结肠病变 耻骨上部耻骨上部膀胱炎症膀胱炎症 急性下腹部急性下腹部急性盆腔炎、异位妊娠破裂急性盆腔炎、异位妊娠破裂 弥漫性或部位不确定弥漫性或部位不确定急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻急性

11、弥漫性腹膜炎、肠梗阻13现在学习的是第13页，共32页 2 2疼痛的性质与程度疼痛的性质与程度 胃十二指肠溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割胃十二指肠溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。样、烧灼样持续性中上腹痛。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛并有腹壁肌肉紧张见于持续性广泛性剧烈腹痛并有腹壁肌肉紧张见于急性弥漫性腹膜炎。急性弥漫性腹膜炎。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛相当剧烈，病人常呻胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛相当剧烈，病人常呻吟不已，辗转不安。吟不已，辗转不安。腹痛的表现腹痛的表现肾结石肾结石14现在学习的是第14页，共32

12、页 2 2疼痛的性质与程度疼痛的性质与程度 腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛（肝脏、脾脏）、中空脏器（肠道）变多表现为持续性痛（肝脏、脾脏）、中空脏器（肠道）的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。腹痛的表现腹痛的表现15现在学习的是第15页，共32页 3 3诱发加剧或缓解疼痛的因素诱发加剧或缓解疼痛的因素

13、铅中毒腹部绞痛时病人常以按压缓解疼痛。铅中毒腹部绞痛时病人常以按压缓解疼痛。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张所致腹痛的诱因。暴食是急性胃扩张所致腹痛的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂所致腹痛的原因。暴力作用常是肝、脾破裂所致腹痛的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。位时加重。腹痛的表现腹痛的表现16现在学习的是第16页，共32页 4 4伴随症状伴随症状 （1 1）伴休克：）伴休克：见于腹腔脏器破裂、消化性溃疡急性穿孔见于腹腔

14、脏器破裂、消化性溃疡急性穿孔、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗死等。、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗死等。（2 2）伴寒战、高热：）伴寒战、高热：见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿等。器脓肿等。（3 3）伴血尿：）伴血尿：常是泌尿系统疾病，如结石、肿瘤。常是泌尿系统疾病，如结石、肿瘤。（4 4）伴黄疸：）伴黄疸：见于急性肝、胆疾病、急性溶血性贫血等。见于急性肝、胆疾病、急性溶血性贫血等。腹痛的表现腹痛的表现17现在学习的是第17页，共32页四、生活中预防急性腹痛的发生四、生活中预防急性腹痛的发生 1 1、不要在过饿或过饱情况下进行体育活动、不要在过饿或过饱情况下进行体

15、育活动，饭后，饭后1 1小时内不易做剧烈运动小时内不易做剧烈运动 2 2、坚持锻炼，提高身体功能适应水平。、坚持锻炼，提高身体功能适应水平。运动前一定运动前一定要做好充分的准备活动，克服内脏器官的惰性，并多做一要做好充分的准备活动，克服内脏器官的惰性，并多做一些原地跑、跳的热身活动。些原地跑、跳的热身活动。18现在学习的是第18页，共32页 3 3、寒冷天气锻炼，要做好准备工作，适当热身，要用、寒冷天气锻炼，要做好准备工作，适当热身，要用鼻呼吸，避免寒冷对胃肠的刺激；天气炎热时锻炼，应鼻呼吸，避免寒冷对胃肠的刺激；天气炎热时锻炼，应少喝冷水，特别是冰水、冰饮料少喝冷水，特别是冰水、冰饮料19现

16、在学习的是第19页，共32页 4 4、注意防范诱发因素、注意防范诱发因素 胆囊炎、胆石症或慢性胰腺炎患者，忌饮酒和高胆囊炎、胆石症或慢性胰腺炎患者，忌饮酒和高脂肪饮食；溃疡病患者，忌饮酒、辛辣刺激和粗糙不脂肪饮食；溃疡病患者，忌饮酒、辛辣刺激和粗糙不易消化食物；慢性结肠炎或溃疡性结肠炎患者，忌高易消化食物；慢性结肠炎或溃疡性结肠炎患者，忌高蛋白、高脂肪、豆类及辛寒、冰冷食物；胃肠功能紊蛋白、高脂肪、豆类及辛寒、冰冷食物；胃肠功能紊乱患者，注意保暖，避免受寒、情绪激动与精神紧张乱患者，注意保暖，避免受寒、情绪激动与精神紧张 20现在学习的是第20页，共32页五、现场救治五、现场救治1 1、安慰病

17、人，缓解紧张情绪、安慰病人，缓解紧张情绪2 2、仰卧屈膝，缓解腹痛、仰卧屈膝，缓解腹痛3 3、判断病情，对症处理、判断病情，对症处理4 4、病因不明时，禁食禁水、病因不明时，禁食禁水5 5、严密监护体温、脉搏、呼吸、血压等、严密监护体温、脉搏、呼吸、血压等6 6、呕吐侧头，以防呕吐物误吸、呕吐侧头，以防呕吐物误吸7 7、及时送医院、及时送医院21现在学习的是第21页，共32页六、注意事项六、注意事项（一）转医院时的注意点（一）转医院时的注意点 1 1、腹痛发作时，尽量由家人、亲属或同事、腹痛发作时，尽量由家人、亲属或同事陪伴到医院就诊，以防意外。就诊途中尽量陪伴到医院就诊，以防意外。就诊途中尽

18、量将病情告诉陪伴者，到医院时陪伴者可尽快将病情告诉陪伴者，到医院时陪伴者可尽快汇报病情。汇报病情。22现在学习的是第22页，共32页（一）转医院时的注意点（一）转医院时的注意点 2 2、如患者是食物或药物中毒，应尽可能携带部分剩、如患者是食物或药物中毒，应尽可能携带部分剩余食物或药物提供给医院或防疫部门检查，以明确诊余食物或药物提供给医院或防疫部门检查，以明确诊断断 3 3、在转医院就诊时，若病情发展快、危重，应尽量呼、在转医院就诊时，若病情发展快、危重，应尽量呼叫叫120120急救中心，由救护车护送急救中心，由救护车护送23现在学习的是第23页，共32页（二）杜绝错误做法（二）杜绝错误做法

19、在医生未明确诊断之前，不可采取以下做法在医生未明确诊断之前，不可采取以下做法 1 1、不要使用麻醉类止痛药、不要使用麻醉类止痛药 止痛药可以使疼痛缓解甚至消失，但是往往止痛药可以使疼痛缓解甚至消失，但是往往掩盖了疾病变化的真相，使得病情发展变得掩盖了疾病变化的真相，使得病情发展变得毫无规律，给医生的进一步诊断造成困难，毫无规律，给医生的进一步诊断造成困难，延误救治时间延误救治时间 24现在学习的是第24页，共32页 2 2、不要用力按压、按摩痛处、不要用力按压、按摩痛处 胆道蛔虫病及蛔虫性肠梗阻，按摩止痛会使蛔虫乱窜，胆道蛔虫病及蛔虫性肠梗阻，按摩止痛会使蛔虫乱窜，甚至钻入胆囊引起胆囊炎、钻入

20、阑尾引起阑尾炎。甚至钻入胆囊引起胆囊炎、钻入阑尾引起阑尾炎。患有慢性胃溃疡患者突发性腹痛常是溃疡穿孔的先患有慢性胃溃疡患者突发性腹痛常是溃疡穿孔的先兆，按摩不仅促使溃疡穿孔形成，引起腹膜炎，还会将兆，按摩不仅促使溃疡穿孔形成，引起腹膜炎，还会将更多的食物残渣、粪便挤入腹腔，甚至会是使穿孔部位更多的食物残渣、粪便挤入腹腔，甚至会是使穿孔部位血管破裂，导致出血血管破裂，导致出血 杜绝错误做法杜绝错误做法25现在学习的是第25页，共32页 3 3、不要马上热敷止痛、不要马上热敷止痛 胃肠道因受冷造成的疼痛或女性痛经，均是平滑肌胃肠道因受冷造成的疼痛或女性痛经，均是平滑肌痉挛导致的疼痛，用热敷可以缓解

21、痉挛而止痛痉挛导致的疼痛，用热敷可以缓解痉挛而止痛 但是腹部脏器的急性炎症（急性阑尾炎）或内脏出但是腹部脏器的急性炎症（急性阑尾炎）或内脏出血或创伤性破裂时，不可用热。前者是易导致炎症扩散血或创伤性破裂时，不可用热。前者是易导致炎症扩散、加重，后者是可使血管扩张，增加出血量，加重病情、加重，后者是可使血管扩张，增加出血量，加重病情发展。因此不明原因的腹痛不可热敷发展。因此不明原因的腹痛不可热敷杜绝错误做法杜绝错误做法26现在学习的是第26页，共32页 4 4、不要在腹痛后进食、不要在腹痛后进食 通常急性腹痛发作后，胃肠道的功能通常急性腹痛发作后，胃肠道的功能会受到严重影响，腹痛后马上进食会加重

22、会受到严重影响，腹痛后马上进食会加重病情。相反，禁食可以减少穿孔的胃肠道病情。相反，禁食可以减少穿孔的胃肠道内容物漏出，减轻腹膜炎。此外，还可以内容物漏出，减轻腹膜炎。此外，还可以减少胃肠道内积液积气，减轻腹胀，有利减少胃肠道内积液积气，减轻腹胀，有利于胃肠道功能的恢复。于胃肠道功能的恢复。杜绝错误做法杜绝错误做法27现在学习的是第27页，共32页 十二指肠溃疡是由于肠黏膜被消化液自身消化而造十二指肠溃疡是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的肠粘膜的组织损伤，疼痛有规律、有节律性，多在成的肠粘膜的组织损伤，疼痛有规律、有节律性，多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解餐前空腹时或半夜

23、出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。杜绝错误做法杜绝错误做法28现在学习的是第28页，共32页5 5、不要想当然，自以为是、不要想当然，自以为是 虽然多数情况下，急性腹痛的病因是虽然多数情况下，急性腹痛的病因是源于腹部及腹部脏器，但绝不能由此想当源于腹部及腹部脏器，但绝不能由此想当然地认为急性腹痛就是单纯腹部器官的病然地认为急性腹痛就是单纯腹部器官的病变，要考虑腹腔外疾病的可能性，尤其是变，要考虑腹腔外疾病的可能性，尤其是老年人或患有高血压、冠心病的患者更要老年人或患有高血压、冠心病的患者更要受到重视，如急性心肌梗死，危害更大。受到重视，如急性心肌梗死，危害更大。杜绝错误做法杜绝错误做法29现在

24、学习的是第29页，共32页老年人腹痛警防心肌梗死老年人腹痛警防心肌梗死 2011-09-14 2011-09-14 来源来源:甘肃日报甘肃日报 近日，近日，8080岁的刘奶奶吃了块西瓜后，上吐下岁的刘奶奶吃了块西瓜后，上吐下泻，所有人都以为是吃坏了肚子，在当地医院按泻，所有人都以为是吃坏了肚子，在当地医院按急性肠胃炎治疗，急性肠胃炎治疗，3 3天后没有任何好转，同时还出现天后没有任何好转，同时还出现了血压下降的迹象。家人见状连忙将老人家送到了解了血压下降的迹象。家人见状连忙将老人家送到了解放军总医院急诊科，心电图提示为急性广泛前壁心肌放军总医院急诊科，心电图提示为急性广泛前壁心肌梗死。因病情严

25、重，两小时后老人离开了人世。梗死。因病情严重，两小时后老人离开了人世。30现在学习的是第30页，共32页6 6、不要麻痹大意，漫不经心、不要麻痹大意，漫不经心 有些患者在疼痛缓解时思想松懈，自认有些患者在疼痛缓解时思想松懈，自认为病情无大碍，便一拖再拖，放弃及时就为病情无大碍，便一拖再拖，放弃及时就医，错过救治的最佳时机，而使疾病加重医，错过救治的最佳时机，而使疾病加重，治疗更难、花费更大，甚至危及生命，治疗更难、花费更大，甚至危及生命杜绝错误做法杜绝错误做法31现在学习的是第31页，共32页3 3、判断病情，对症处理、判断病情，对症处理（1 1）胃肠痉挛）胃肠痉挛 常因运动过度、情绪紧张、进食冰冷常因运动过度、情绪紧张、进食冰冷食物或受寒冷刺激所致，应马上休息、保食物或受寒冷刺激所致，应马上休息、保暖、俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当暖、俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部而使腹痛缓解。若不缓解，应立压迫腹部而使腹痛缓解。若不缓解，应立即去医院进一步诊治即去医院进一步诊治现场救治现场救治32现在学习的是第32页，共32页