食道癌病例分析精选PPT.ppt

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1、关于食道癌病例分析现在学习的是第1页，共9页男男 50 50岁。岁。主诉：主诉：近两个月左右近两个月左右进食时感觉有哽噎感进食时感觉有哽噎感，继而有，继而有胸骨后疼痛胸骨后疼痛等表现，近半个月喝稀饭亦有等表现，近半个月喝稀饭亦有类似感觉，不进食也有类似感觉，不进食也有食道异物感食道异物感，同时出现，同时出现声音嘶声音嘶哑、气急哑、气急等。等。分析分析 （1）什么病症）什么病症？（？（2）诊断的依据和解剖学知识解释）诊断的依据和解剖学知识解释？（3）如果患者的疾病得不到及时医治而向周围蔓延，有）如果患者的疾病得不到及时医治而向周围蔓延，有可能还会出现什么并发症？可能还会出现什么并发症？检查所见：

2、患者检查所见：患者消瘦消瘦，无神，钡餐造影显示钡剂停留，无神，钡餐造影显示钡剂停留在左主支气管附近，仅能通过该部位下方一约在左主支气管附近，仅能通过该部位下方一约3cm的狭的狭窄通道缓慢下流。左主支气管附近的窄通道缓慢下流。左主支气管附近的纵膈密度增加纵膈密度增加。现在学习的是第2页，共9页食道癌食道癌：（1）什么病症？食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2现在学习的是第3页，共9页食道癌的食道癌的X 线线检查检查 食管钡餐检查 食管CT 检查 现在学习的是第4页，共9页（2）诊断的依据和解剖知识解释）诊断的依据和解剖知识解释一、食道癌的早期症状一、食道癌的早期症

3、状 咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。二、食道癌的中期症状二、食道癌的中期症状 进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。三、食道癌的晚期症状三、食道癌的晚期症状 由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下,以及其他扩散症状现在学习的是第5页，共9页解剖生理概要解剖生理概要食道癌组织引起食管组织糜烂，食道癌组织引起食管组织糜烂，进食时刺激病变处，引起进食时刺激病变处，引起胸骨后胸骨后疼痛。疼痛。随着癌症的扩散食道内径逐渐开随着癌症的扩散食道内径逐渐开始变窄，此时即使是细嚼慢咽还始变窄，此时即使是细嚼慢咽还会会产生滞留感产生滞留感。食管起始部管壁增厚，呈软组食管起始部管壁增

4、厚，呈软组织密度肿块织密度肿块，延伸至纵隔，导致，延伸至纵隔，导致密度增加密度增加。食管毗邻关系现在学习的是第6页，共9页现在学习的是第7页，共9页（3）并发症1 1、癌细胞侵犯到膈神经、迷走神经等，、癌细胞侵犯到膈神经、迷走神经等，会引起膈肌麻痹、心率加速会引起膈肌麻痹、心率加速2 2、转移到肺部，脑部，肝脏等人体重要器官，会引起、转移到肺部，脑部，肝脏等人体重要器官，会引起黄疸，腹水，肝功能衰竭，呼吸黄疸，腹水，肝功能衰竭，呼吸 困难，甚至出现昏迷等严重并发症。困难，甚至出现昏迷等严重并发症。3.3.如果晚期溃疡型食管出现严重细胞溃烂而引起穿孔，如果晚期溃疡型食管出现严重细胞溃烂而引起穿孔，就会出现不同的并发症。穿通气管引起食管气管瘘，容就会出现不同的并发症。穿通气管引起食管气管瘘，容易引起饮食咳嗽并发症，如果穿入纵膈可引起纵膈炎，易引起饮食咳嗽并发症，如果穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快，如果穿入到发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快，如果穿入到肺部，极易引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等。肺部，极易引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等。现在学习的是第8页，共9页2022-9-8感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第9页，共9页