骨质疏松性骨折诊疗指南精选PPT.ppt

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1、关于骨质疏松性骨折诊疗指南现在学习的是第1页，共38页现在学习的是第2页，共38页现在学习的是第3页，共38页占占10占占90现在学习的是第4页，共38页Strong,dense boneFragile,osteoporotic bone现在学习的是第5页，共38页现在学习的是第6页，共38页正常正常骨质骨质减少减少骨质骨质疏松疏松严重严重骨质骨质疏松疏松现在学习的是第7页，共38页正常正常骨质骨质疏松疏松严重骨严重骨质疏松质疏松骨质减骨质减少少现在学习的是第8页，共38页现在学习的是第9页，共38页 骨折可能发生于：骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东

2、西时、起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。的病人无明显症状。概述现在学习的是第10页，共38页骨质疏松骨折的治疗骨质疏松骨折的治疗既要重视骨折本身既要重视骨折本身的治疗，也要积极治疗的治疗，也要积极治疗骨质疏松症。骨质疏松症。现在学习的是第11页，共38页骨质疏松骨折骨质疏松骨折一般表现一般表现特有表现特有表现骨质疏松症的表现骨质疏松症的表现临床表现临床表现现在学习的是第12页，共38页影像学检查影像学检查影像学检查现在学习的是第13页，共38

3、页WHOWHO骨密度骨密度诊断标准诊断标准 M1SD M1SD 正常正常 M1SD M1SD-2SD 2SD 骨量减少骨量减少 M2SD M2SD 骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）M2SD M2SD 伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症 注：峰值骨量（均值为注：峰值骨量（均值为M M）：不同种族、性别、地）：不同种族、性别、地区的应有不同的峰值。区的应有不同的峰值。现在学习的是第14页，共38页现在学习的是第15页，共38页现在学习的是第16页，共38页一、血清骨矿物质成分的测定一、血清骨矿物质成分的测定1

4、.1.血清总钙和游离血清总钙和游离(离子钙离子钙)钙钙2.2.血清无机磷血清无机磷3.3.血清镁血清镁二、尿骨矿物质成分的测定二、尿骨矿物质成分的测定1.1.尿钙尿钙2.2.尿磷尿磷3.3.尿镁尿镁24小时尿钙小时尿钙、空腹、空腹2小时尿钙小时尿钙、空腹晨尿钙、空腹晨尿钙。结果用钙肌酐比值表示。结果用钙肌酐比值表示。现在学习的是第17页，共38页骨形成标志物骨形成标志物 有总碱性磷酸酶、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素有总碱性磷酸酶、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和和I I型前胶原羧基端前肽等。型前胶原羧基端前肽等。骨吸收标志物骨吸收标志物 有血有血浆浆抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羟脯氨酸、尿羟赖抗酒石酸酸性磷酸

5、酶、尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖甙、尿中胶原吡啶交联（氨酸糖甙、尿中胶原吡啶交联（PYrPYr）或）或I I型胶原交联型胶原交联N N末端肽（末端肽（NTXNTX）等。）等。现在学习的是第18页，共38页注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继发性骨质疏松骨折相鉴别。发性骨质疏松骨折相鉴别。现在学习的是第19页，共38页复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上

6、述四者的有机结合。上述四者的有机结合。骨质疏松性骨折的治疗应强调个体化，可采骨质疏松性骨折的治疗应强调个体化，可采用非手术或手术治疗。应尽量选择创伤小、用非手术或手术治疗。应尽量选择创伤小、对关节功能影响小的方法，不应强求解剖复对关节功能影响小的方法，不应强求解剖复位，而应重于组织修复和功能恢复。位，而应重于组织修复和功能恢复。现在学习的是第20页，共38页现在学习的是第21页，共38页现在学习的是第22页，共38页现在学习的是第23页，共38页现在学习的是第24页，共38页现在学习的是第25页，共38页现在学习的是第26页，共38页现在学习的是第27页，共38页现在学习的是第28页，共38页现在学习的是第29页，共38页现在学习的是第30页，共38页现在学习的是第31页，共38页现在学习的是第32页，共38页现在学习的是第33页，共38页现在学习的是第34页，共38页现在学习的是第35页，共38页现在学习的是第36页，共38页现在学习的是第37页，共38页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第38页，共38页