2022年ICU评分系统 .pdf

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1、阿瓜格拉斯哥昏迷评分(GCS)睁眼反应得分言语反应得分运动反应得分正常睁眼4 回答正确5 按吩咐动作6 呼唤睁眼3 回答错误4 对疼痛刺激能定位5 刺痛睁眼2 言语错乱3 对刺痛有躲避反应4 无睁眼1 含糊不清2 刺痛时肢体屈曲(去皮层状态)3 无反应1 刺痛时肢体过伸(去脑状态)2 无反应1 备注：将三类得分相加，即得到GCS 评分（最低3 分，最高15 分）1.选评判时的最好反应计分（运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分），改良的 GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分2.三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的昏迷指数，可以做为预后的参考。就头部外伤为例，一

2、开始为3 或 4 分的病患，统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人；但若超过11 分的病患，大概只有510%的机率会如此，而有85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。3.根据分级可分为：轻型：总分为1315 分，伤后意识障碍20 分钟以内。中型：总分为912 分，伤后意识障碍20 分钟 6 小时。重型：总分为3 8 分，伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上Sequential Organ Failure Assessment(SOFA 评分)系 统检 测 项 目0 1 2 3 4 得分呼吸PaO2/FiO2(mmhg)400400 300200 100呼吸支

3、持(是/否)是是凝血血小板(109/L)150101-15051-10021-50 21 肝胆红素(umol/L)20 20-3233-101102-204204循环平均动脉压(mmHg)7070 多巴胺剂量(ug/kg/min)5 或5 或15 或肾上腺素剂量(ug/kg/min)0.1 或0.1 或去甲肾腺剂量(ug/kg/min)0.10.1dobutamine(是/否)是神经GCS 评分15 1314 1012 69 6 肾脏肌酐(umol/L)110 110-170 171-299 300-440 44024 小时尿量(ml/24h)201-500 55 1 16,000/L 1 2

4、00 mg/dL(11.1mmol/L)1 350 U/L 1 250 U/L 1=250 U/L 0 入院后第一个24 小时范围 Finding 计分 Points 血清钙=8 mg/dL（2 mmol/L）0 红细胞压积比入院时下降 10%1 无下降0 比入院时下降 5 mg/dL(1.79 mmol/L)1 无上升0 比入院时上升=5 mg/dL(1.79 mmol/L)0 动脉pO2=60 mm Hg 0 酸碱平衡代谢性酸中毒，碱缺失 4 mEq/L 1 代谢性酸中毒，碱缺失=4 mEq/L 0 正常或代谢性碱中毒0 score=SUM(入院分值)+(入院后第一个24 小时分值)名师资

5、料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 8 页 -阿瓜解释?最低分：0?最高分：10?分数越高死亡率越高评分死亡率=7 100%限制?受病因及治疗影响名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 8 页 -阿瓜APACHE II 评分01 APACHE II 评分方法组成：(1)急性生理评分（acute physiology score，APS）(2)年龄（age points）(3)慢性健康状况（chronic health points）数据采集?急性生理数据采自进入ICU 后第一个24 小时。?生理数据应取最差值。急性生理评分Acute Physiolog

6、y Score(APS)参数范围计分直肠温度（C）=41+4 39-40.9+3 38.5-38.9+1 36-38.4 0 34-35.9+1 32-33.9+2 30-31.9+3=160+4 130-159+3 110-129+2 70-109 0 50-69+2=180+4 140-179+3 110-139+2 70-109 0 55-69+2 40-54+3=50+4 35-49+3 25-34+1 名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 8 页 -阿瓜12-24 0 10-11+1 6-9+2=500 and FIO2=0.5+4 AaDO2=(713*FI

7、O2)-PaCO2-PaO2A-aDO2 350-499 and FIO2=0.5+3 A-aDO2 200-349 and FIO2=0.5+2 A-aDO2=0.5 0 PaO2 70 and FIO2 0.5 0 PaO2 61-70 and FIO2 0.5+1 PaO2 55-60 and FIO2 0.5+3 PaO2 55 and FIO2=7.7+4 7.6-7.69+3 7.5-7.59+1 7.33-7.49 0 7.25-7.32+2 7.15-7.24+3=180+4 160-179+3 155-159+2 150-154+1 130-149 0 120-129+2 1

8、11-119+3=7.0+4 6.0-6.9+3 5.5-5.9+1 3.5-5.4 0 3.0-3.4+1 2.5-2.9+2=3.5（无急性肾衰）+4（1 mg/dL=88.4 mol/L）2.0-3.4（无急性肾衰）+3 1.5-1.9（无急性肾衰）+2 0.6-1.4（无急性肾衰）0=3.5（急性肾衰）+8 2.0-3.4（急性肾衰）+6 1.5-1.9（急性肾衰）+4 名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 8 页 -阿瓜0.6-1.4（急性肾衰）0=60+4 50-59.9+2 46-49.9+1 30-45.9 0 20-29.9+2=40+4 20-39.

9、9+2 15-19.9+1 3-14.9 0 1-2.9+2=52.0+4 41.0 51.9+3 32.0 40.9+1 22.0 31.9 0 18.0 21.9+2 15.0 17.9+3 15.0+4 年龄年龄计分=75 6 慢性健康状况计分手术状况（Operative Status）健康状况（Health Status）计分非手术严重器管功能不全或免疫抑制5 急诊手术严重器管功能不全或免疫抑制5 名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 8 页 -阿瓜择期手术严重器管功能不全或免疫抑制2 注意：?器官功能不全或免疫抑制必须在发病前。?免疫抑制：(1)免疫治疗（免疫

10、抑制剂，化疗，放疗，长程，大剂量激素）；(2)严重影响免疫功能疾病（如恶性淋巴瘤，白血病，AIDS）。?肝功能不全：(1)活检证实肝硬化；(2)门脉高压；(3)门脉高压导致的上消化道出血；(4)肝衰竭，肝昏迷或肝性脑病病史。?心血管功能不全：纽约心脏协会分级IV 级。?呼吸功能不全：(1)慢性限制性、阻塞性或血管性疾病；(2)曾发现慢性缺氧，二氧化碳潴留，继发性红细胞增多症，严重肺动脉高压；(3)呼吸机依赖。?肾功能不全：慢性透析。APACHE II 评分=急性生理评分+年龄计分+慢性健康状况计分解释：?最低：0?最高：71?评分增加伴随增高的院内死亡风险名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共 8 页 -